潰瘍性大腸炎の治療方法

あなたが潰瘍性大腸炎と診断された場合、あなたの治療計画はあなたの特定の症状とあなたが病気にかかった期間を考慮に入れます。止瀉薬から抗生物質、抗炎症薬まで、さまざまな市販薬や処方薬をライフスタイルの変更とともに検討することができます。健康な腸内細菌の回復を助けるためにプロバイオティクスも推奨される場合があります。より重症の場合、結腸の患部を取り除くための外科的処置は、救済を提供し、結腸癌を発症するリスクを減らすことができます。

あなたに合ったものを見つける

あなたに最適なものを見つけるには、あなたとあなたの医師の側で試行錯誤が必要かもしれません。時々、効果があった治療が救済を提供しなくなり、あなたのレジメンを変更する必要があるかもしれません。

処方箋

潰瘍性大腸炎の症状を単独または組み合わせて治療するために、さまざまなクラスの薬剤が使用されています。他の速効性の薬が活発な再燃を治療するために短期的に与えられる間、いくつかは定期的に服用されるかもしれません。

それらのいくつかは深刻な副作用をもたらす可能性があるため、医師と連絡を取り、継続的な治療のリスクと利点を比較検討することが重要です。

潰瘍性大腸炎医師ディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

あなた自身または愛する人に送ってください。

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

エラーが発生しました。もう一度やり直してください。

抗炎症剤

抗炎症薬は、潰瘍性大腸炎の治療の最初のステップであることがよくあります。それらが含まれます：

• 5-アミノサリチル酸塩：結腸のどの部分が影響を受けているかに応じて、これらを経口投与するか、浣腸または坐薬として服用することができます。いくつかの例には、アズルフィジン（スルファサラジン）、アサコールHDおよびデルジコール（メサラミン）、コラザル（バルサラジド）、およびジペンタム（オルサラジン）が含まれます。
• コルチコステロイド：プレドニゾンとヒドロコルチゾンはこのカテゴリーに分類されます。それらは一般に、他の治療に反応しない中等度から重度の潰瘍性大腸炎のために予約されています。これは、体重増加、高血圧、気分の変化、体液貯留、骨粗鬆症などの副作用の可能性があるためです。

免疫システムサプレッサー

これらの薬は、免疫系の反応を抑制することによって炎症を制御します。多くの場合、組み合わせて提供されます。このクラスには次のものが含まれます。

• アザサンとイムラン（アザチオプリン）;プリネトールとプリキサン（メルカプトプリン）：これらは炎症性腸疾患の治療に最も広く使用されている免疫抑制剤です。それらは、体のDNA分子の生成を妨げることによって免疫系を抑制します。これらを服用する場合、副作用が肝臓や膵臓に影響を与える可能性があるため、定期的に血液をチェックする医師と緊密に連絡を取り合う必要があります。
• Gengraf、Neoral、およびSandimmune（シクロスポリン）：これらは通常、他の薬にうまく反応しなかった人々のために予約されています。シクロスポリンは、白血球の一種であるリンパ球を抑制することによって機能すると考えられています。シクロスポリンは深刻な副作用の可能性があるため、長期間の使用を目的としていません。
• レミケード（インフリキシマブ）、フミラ（アダリムマブ）、およびシンポニ（ゴリムマブ）：これらの薬剤は、生物学的製剤または腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤と呼ばれ、異常な免疫応答を制御します。それらは通常、他の治療に反応しなかった、または耐えられない人々に使用されます。
• Entyvio（ベドリズマブ）：この薬は、他の治療法に反応しない、または耐えられない人々の潰瘍性大腸炎を治療するために使用されます。それは、炎症細胞が炎症部位に到達するのをブロックすることによって機能します。
• Xeljanz（トファシチニブ）：これは免疫細胞機能を調節できる経口薬であり、中等度から重度の潰瘍性大腸炎の治療に使用されます。

抗生物質

結腸の感染が疑われる場合は抗生物質が処方されることがありますが、潰瘍性大腸炎の人は、下痢を引き起こす可能性があるため、明確に必要とされていない場合は抗生物質の使用を勧められることがあります。

一部の研究者は、抗生物質の使用と炎症性腸疾患（IBD）の発症との間に関連があるかもしれないと考えています。その1つの形態は潰瘍性大腸炎です。この理論はまだ証明されておらず、それを裏付けるいくつかの研究と事例証拠があります。

市販薬

特定のOTC薬は、潰瘍性大腸炎のいくつかの症状を緩和するために使用される場合がありますが、病気の根本的な原因に対処していないため、処方薬と組み合わせて使用​​されます。

OTC医薬品を購入する前に、必ず医師に相談してください。推奨される可能性のあるものは次のとおりです：

• 止瀉薬：イモジウム（ロペラミド）は下痢を助けることができますが、結腸の肥大（中毒性巨大結腸症）のリスクを高める可能性があるため、この薬と他のブランドの薬の使用には注意が必要です。
• 鎮痛剤：軽度の痛みの場合、医師はタイレノール（アセトアミノフェン）を勧めることがあります。症状を悪化させ、病気の重症度を高める可能性のあるアドビルまたはモトリン（イブプロフェン）、アリーブ（ナプロキセンナトリウム）、およびボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）は避けてください。
• 浣腸と坐薬：酪酸を含むものは、結腸の最後の部分の潰瘍性大腸炎（しばしば遠位潰瘍性大腸炎と呼ばれる）の治療に効果的である可能性があります。酪酸は、炎症と闘い、細胞が癌化するのを防ぎ、酸化ストレス（細胞が損傷して適切に機能できなくなるプロセス）の影響を減らすことにより、腸管内の細胞に有益であることが示されています。
• 鉄分サプリメント：慢性的な腸出血がある場合、鉄欠乏性貧血を発症する可能性があります。鉄分サプリメントが役立つかもしれません。

一部の人々は潰瘍性大腸炎のような状態を管理するのを助けるためにプロバイオティクスに頼ります、しかしこのアプローチが胃腸科医によって承認されていないことを知ることは重要です。最新の診療ガイドラインでは、米国消化器病学会は、臨床試験の文脈でのみ潰瘍性大腸炎の成人と子供にプロバイオティクスを使用することを推奨しています。

手術

潰瘍性大腸炎の患者の約30％は、症状や危険な薬の副作用を軽減したり、結腸がんのリスクを軽減したりするために手術が必要になります。

結腸の突然の穿孔または大量の出血がある場合、緊急手術が必要になることがあります。結腸切除術と呼ばれる手術では、大腸（結腸）を切除します。

結腸切除術にはさまざまな種類があり、潰瘍性大腸炎の治療ではこれら2つが最も一般的です。あなたとあなたの外科医は、あなたの特定の症状と全体的な健康状態、そしてライフスタイルと個人的な好みに基づいて、あなたに最適なオプションについて話し合います。

「J-ポーチ」手術

この手順（回腸嚢肛門吻合（IPAA）を伴う直腸結腸切除術として正式に知られている）では、大腸と直腸の大部分が除去され、小腸から小さなリザーバー（Jポーチと呼ばれる）が作成され、肛門のすぐ上の直腸の残りの部分。

肛門（肛門括約筋）の筋肉が除去されていないため、この手順により、人々は腸を制御し続けることができます。

Jポーチが潰瘍性大腸炎に対して行われる場合、腸の外で発生する可能性のあるIBDの特定の症状が依然として発生する可能性があるため、治療ではなく治療と見なされます。さらに、腸組織が残っているため、この手順では結腸がんのリスクを排除することはできません。

結腸全摘術

この手術では、大腸、直腸、肛門を完全に切除し、潰瘍性大腸炎を永久に治癒させ、結腸がんのリスクを排除します。ただし、直腸と肛門が除去されているため、永久的な回腸瘻造設術が必要です。

回腸瘻造設術では、外科医が小腸（回腸）の最下部の端を腹壁（ストーマ）の開口部から出します。

イレオストミーを患っている人は、出てくる便を集めるために、常に開口部にビニール袋（イレオストミーバッグ）を着用する必要があります。

補完医療（CAM）

これらの治療法のいくつかは症状を緩和するのに効果的であると信じられていますが、広範囲にわたる臨床研究を受けたものはありません。さらに、病気の進行の予防におけるそれらの役割は知られていない。

医学研究者の注目を集め始めた3つは次のとおりです。

プロバイオティクス

プロバイオティクスは、潰瘍性大腸炎やその他の慢性消化器疾患の管理に有益であると考えられています。プロバイオティクスには、いわゆる「友好的な」細菌が含まれており、炎症を抑え、腸の粘液の保護を改善しながら、より有害な細菌を制御できることがよくあります。

潰瘍性大腸炎のプロバイオティクスは一般的に安全であると考えられていますが、このアプローチが胃腸科医によって承認されていないことを知っておくことが重要です。最新の診療ガイドラインでは、米国消化器病学会は、臨床試験の文脈でのみ潰瘍性大腸炎の成人と子供にプロバイオティクスを使用することを推奨しています。

アロエベラジェル

アロエ植物の葉の内側からの純粋なアロエベラジェルは、潰瘍性大腸炎の人々に抗炎症効果があることがわかっています。ただし、アロエベラジュースは下剤効果がある可能性があるため、下痢がある場合はお勧めできません。

ボスウェリア

ボスウェリアは、インド原産の木に由来する薬草です。有効成分は樹皮の樹脂に含まれており、強力な抗炎症作用があると考えられています。ボスウェリアは抽出された形で、関節リウマチなどの炎症状態の治療に使用され、従来の鎮痛剤でよく見られる胃の炎症を伴わずに治療すると言われています。

サプリメントや他の形態の代替療法は、妊娠中の女性、授乳中の母親、子供、または病状のある個人の安全性について厳密にテストされていないことに注意してください。

あなたが服用している、またはあなたが試したいと思うかもしれないサプリメント、ハーブ、またはホメオパシー療法について、常にあなたのヘルスケアプロバイダーに伝えてください。

家庭薬とライフスタイル

あなたの食事とライフスタイルの変化はあなたの症状をコントロールし、再燃の間の時間を長くするのを助けるかもしれません。次の対策を講じることで、潰瘍性大腸炎の緩和を見つけることができる場合があります：

• 乳製品を制限します。下痢、腹痛、ガスなどの問題は、乳製品を制限または排除することで改善する可能性があります。あなたは乳糖不耐症かもしれません—つまり、あなたの体は乳製品の乳糖（乳糖）を消化することができません。ラクターゼなどの酵素製品を使用することも役立つ場合があります。
• ファイバーを制限します。新鮮な果物や野菜、全粒穀物などの高繊維食品は、症状を悪化させる可能性があります。生の果物や野菜が気になる場合は、調理してみてください。 （ブロッコリーやカリフラワーなどのキャベツ科の食品は、特に刺激的である可能性があります。）
• 脂肪の多い魚を試してみてください。鮭やサバに含まれる健康的な脂肪であるオメガ3脂肪酸は、炎症を抑え、潰瘍性大腸炎の症状を和らげる可能性があります。
• 辛い食べ物、アルコール、カフェインは避けてください。これらはあなたの症状を悪化させるかもしれません。
• 少量の食事をとる。 2、3回の大きな食事ではなく、1日5〜6回の小さな食事が、より簡単かつ効率的に消化するのに役立つ場合があります。