脊椎滑膜嚢胞は、通常は関節の内層を滑らかにする液体（滑膜）が蓄積して嚢を形成するときに発生します。これは通常、退行性の変化またはトラウマの結果です。脊椎滑膜嚢胞は比較的まれであり、通常、ほとんどの人にとって無症候性です。
脊椎滑膜嚢胞は通常、椎間関節（椎骨を連動させ続ける「線路」の接合部）で発生します。それらは脊椎のどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、約90％の症例で腰部（腰）に見られます。
nico_blue /ゲッティイメージズ症状
大多数の人にとって、滑膜嚢胞は何の症状も引き起こしません。滑膜嚢胞が神経圧迫を引き起こしている場合、他の人は腰痛、脱力感、またはしびれを経験する可能性があります。
滑膜嚢胞は、脊椎の片側または両方に発生する可能性があり、1つの脊椎セグメントまたは複数のレベルで発生する可能性があります。人の症状の重症度は、嚢胞のサイズと場所の両方に依存します。
脊髄ガングリオンが脊髄神経根に接触または圧迫すると、神経根症（神経の挟み込み）の症状が発生することがあります。これは、坐骨神経痛または脱力感、しびれ、または特定の筋肉の制御の困難として現れる可能性があります。脊髄ガングリオンの他の症状には、神経性跛行（脊髄神経の衝突および炎症）が含まれ、これは、腰、脚、腰、および臀部のけいれん、痛み、および/またはうずきを引き起こします。
まれに、馬尾に関連する症状が神経の衝突から生じることがあります。これには、腸や膀胱の問題、進行性の脚の衰弱、内腿、臀部、会陰の感覚の喪失を特徴とするサドル麻酔が含まれます。
背中中央部と首の滑膜嚢胞はまれです。それらが発生すると、胸椎ガングリオンと頸椎ガングリオンは、長期的な脊髄症に該当するさまざまな症状を引き起こす可能性があります。脊髄の問題により、しびれや脱力感が生じます。
原因
ほとんどの脊髄滑膜嚢胞は、椎骨L4またはL5の腰部に発生します。参考までに、L4とL5はへその真下のレベルにあります。この領域は、嚢胞の形成に関連している可能性がある、かなりの量の脊椎の不安定性を持っていると考えられています。
脊椎滑膜嚢胞は、一般的に次のいずれかによって引き起こされます。
- 時間の経過とともに関節に発生する可能性のある変形性関節症のような変性変化
- 滑り落ち、自動車事故、スポーツ傷害などの外傷（軽微または重大）
摩耗により、椎間関節軟骨（保護と衝撃吸収を提供する関節の弾力性のある材料）が侵食されます。その過程で、関節の裏打ち（滑膜）が嚢胞を形成することがあります。
大小両方の外傷は、関節にも変性および炎症の影響を及ぼし、滑膜嚢胞の形成をもたらす可能性があります。
脊椎すべり症の患者の約3分の1は、脊椎すべり症として知られる状態も持っています。脊椎すべり症は、下椎骨がその下の骨に滑り込む場合です。脊椎すべり症は、椎間関節の安定性が低下するため、滑膜嚢胞を形成すると考えられています。
診断
嚢胞は通常、磁気共鳴画像法（MRI）によって診断されます。開業医は、超音波、X線、またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンによって脊髄滑膜嚢胞を診断することもあります。
処理
一部の嚢胞は小さいままで、症状はほとんどありません。定期的なモニタリングとライフスタイルの変更を除いて、これらの嚢胞は治療を必要としないかもしれません。他の場合には、医学的介入が必要かもしれません。
ライフスタイルの変化
医師は、症状を悪化させる特定の活動を避け、ストレッチや、状態を悪化させない軽度から中等度の身体活動に置き換えることを提案する場合があります。理学療法または作業療法も推奨される場合があります。
Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）のような市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を断続的に使用することも、時折の痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。
外来手続き
重大な痛み、しびれ、脱力感、およびその他の問題を引き起こす嚢胞の場合、嚢胞から体液を排出するための吸引手順は、一部の人々にとって十分な行動方針である可能性があります。
ある研究では、研究者はこれらの手順の成功率が0％から50％の範囲であることを発見しました。水分の蓄積が戻る可能性があるため、吸引を受ける人々はしばしば繰り返しの手順を必要とします。
硬膜外コルチコステロイド注射は、重大な痛みを和らげるための別の適切な選択肢かもしれません。ただし、患者は1年に3回以下のコルチコステロイド注射を受けることが推奨されます。
手術オプション
より極端な、または持続的な症例の場合、医師は、嚢胞と周囲の骨を取り除くために減圧手術を受けることを勧めることがあります。これにより、神経根への圧力が軽減されます。
低侵襲の内視鏡手術からより重度の開腹手術まで、いくつかの手術オプションがあります。各患者に最適な外科的選択肢は、患者の状況の重症度と関連する障害が存在するかどうかによって異なります。
脊柱管（椎弓板）を覆う骨構造の外科的切除である椎弓切除術は、1つの選択肢です。椎弓切除術は、椎弓のより小さな部分が除去される修正された椎弓切除術であり、別の一般的な選択肢です。
これらの手順のいずれかは、滑膜嚢胞が位置する影響を受けた椎間関節の一部を除去するための椎間関節切除術を伴う場合があります。椎間関節と椎骨の融合（領域内の可動性を低下させるため）は、実行される場合と実行されない場合があります。
ほとんどの人は、椎弓切除術または半椎弓切除術のいずれかの後、すぐに痛みが和らぎます。融合引用は、治癒するのに6〜9か月かかる場合があります。
ただし、手術が行われた場合なし嚢胞が発生した関節の癒合、痛みが再発し、2年以内に別の嚢胞が形成される場合があります。
これらの手術にはリスクが伴います。合併症には、感染、出血、脊髄または神経根の損傷などがあります。
ベリーウェルからの一言
脊椎の滑膜嚢胞が症状を引き起こしている場合は、椎間板変性症、脊柱管狭窄症、馬尾症候群などのより深刻な状態を予告する可能性があるため、医師の診察を受けることが重要です。
