椎間板ヘルニアとは何ですか？

椎間板ヘルニアは、脊椎の各椎間板の中心を構成する柔らかいゼリー状の物質が漏れ出し、近くの神経根を圧迫したときに発生します。椎間板ヘルニアの症状には、影響を受けた椎間板が脊椎のどこにあるかに応じて、首または背中の痛み、ならびに片方または両方の腕または脚のうずき、しびれ、および/または脱力が含まれる場合があります。それはどこにでもある可能性がありますが、最も一般的な場所は下部（腰椎）領域です。

椎間板ヘルニアの症状

椎間板ヘルニアの最初の症状は通常、腰痛であり、その後に近くの脊髄神経根の挟み込みや刺激に関連する症状が続きます。これは神経根症として知られています。

神経根症の症状は次のとおりです。

チクチクする
しびれ
弱点
電気的感覚（例：「しびれ」感や灼熱感）

神経根症状が感じられる可能性のある体の領域は、脊椎の椎間板ヘルニアの位置によって異なります。

たとえば、L5脊髄神経根（腰椎にある）が影響を受けた場合、人は腰のうずき/痛み/しびれや、脚の外側から足に広がる臀部を訴えることがあります。坐骨神経痛として。

脊髄神経根が頸椎（上部）の脊椎に炎症を起こしたり挟まれたりしている場合、症状には、腕から手や指に広がる首や肩甲骨の間の痛みが含まれる場合があります。肩や腕のしびれやうずきも発生する可能性があります。

深刻な（まれではあるが）合併症

腰の椎間板ヘルニアは、股間部または肛門周辺のしびれ（サドル麻酔と呼ばれます）、腸または膀胱の制御の喪失、および背中/脚の痛みと脱力につながる可能性があります。これらは馬尾症候群として知られる非常に深刻な状態の症状であり、緊急の医療処置が必要です。

原因

椎間板ヘルニアが何であるかを正確に理解するには、首と背中の解剖学的構造を考慮してください。

まず、中枢神経系の一部であり、脳幹を介して脳に接続している脊髄があります。

脊髄は、脊椎の骨の中心にある穴を通って首から腰まで伸びています。各椎骨の間にあるのは、衝撃吸収材として機能し、他の機能の中でも特に動きを可能にするゴム状の椎間板です。

各椎間板は、丈夫な外層（線維輪）とゼリー状の中心（髄核）の2つの構成要素で構成されています。

膨らんだ椎間板は、内側のゼリー状の物質が椎間板の外側の層を押すときに発生します。内層が椎間板の外層を押し続けると、ゼリー状の物質が最終的に飛び出し、刺激したり、近くの神経根を圧迫したりする可能性があります。これは椎間板ヘルニアと呼ばれます。椎間板ヘルニアが発生する理由はいくつかあります。

老化：最も一般的な理由は、体の自然な「消耗」です。人々が年をとるにつれて、彼らの椎間板は収縮して退化し始め、小さな緊張やねじれの動きでヘルニアになりやすくなります。
交通事故のようなものや、単に重すぎるものを持ち上げるなどのトラウマ
遺伝学：研究によると、一部の人は他の人よりも遺伝的に椎間板の問題を起こしやすいことがわかっています。

危険因子

椎間板ヘルニアを発症する可能性を高めるいくつかの要因があります。これらの要因には次のものがあります：

若い男性（20〜50歳）であること
脚の筋肉ではなく背中の筋肉で重い物体を持ち上げる
太りすぎまたは肥満であること
繰り返しのバックストレイン活動に従事する
車のエンジンの振動がディスクに余分な圧力をかける可能性があるため、特に運転中に長時間座っている
座りがちな生活を送る
喫煙

診断

椎間板ヘルニアの診断は、病歴と身体検査によって行われます。画像検査は、診断を確認するため、および/または代替診断を除外するために利用することができます。

病歴と検査

症状を確認することに加えて、医師は筋力、反射神経、感覚にアクセスするために神経学的検査を行います。

医師はまた、さまざまな動きがあなたの痛みを引き起こすかどうかを確認するために筋骨格検査を行います。

最後に、腰（最も一般的な部位）に椎間板ヘルニアの症状が見られる場合は、医師が直脚検査を行う可能性があります。

画像検査

この後、医師は最初に脊椎のX線写真を注文する場合があります。ただし、X線は提供することしかできません手がかり椎間板ヘルニアがあるかどうかについて。椎間板ヘルニアの存在を確認するためのゴールドスタンダードまたは決定的なテストは、磁気共鳴画像法（MRI）です。

人がMRIを受けることができない場合（たとえば、患者がペースメーカーを持っている場合）、またはMRIに耐えられない場合（たとえば、患者が閉所恐怖症である場合）、コンピューター断層撮影（CT）ミエログラム-脳脊髄液を含む空間に造影剤が注入されます流体-実行される可能性があります。

処理

研究によると、椎間板ヘルニアを患っている人の最大90％が、痛みの緩和とリハビリテーションに焦点を当てた非外科的で保守的な手段で治療できることが示されています。持続性および/または重度の症状の場合、手術が必要となる場合があります。

非外科的治療

椎間板ヘルニアの場合、非外科的治療には多くの場合、以下が含まれます：

変更された活動：安静は一般的に推奨されていません。代わりに、人は通常、数日から数週間、低レベルの身体活動に従事することをお勧めします。
患部に1日数回、一度に15〜20分以内で氷を塗る
痛みと炎症を軽減するための薬：通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が推奨されます。
背中の筋肉をリラックスさせる治療法：筋弛緩薬と熱の適用が役立つ場合があります。
硬膜外注射：痛みや炎症を和らげるために、影響を受けた神経を取り巻く空間内の背中にステロイド薬を注射することがあります。
理学療法：さまざまな背中のストレッチや運動は、痛みを和らげ、背中の筋肉を安定させるのに役立ちます。
補完療法：一部の人々がケアの補助として使用する治療には、鍼治療、蜂毒の薬物穿刺、脊椎マニピュレーションなどがあります。

外科療法

非外科的治療を試みても症状が続く人にとっては、脊椎手術が選択肢となる可能性があります。非手術的治療の6週間後に症状が改善しない場合、研究によると、椎間板ヘルニアの手術を受けた患者は、そうでない患者よりもうまくいく傾向があります。神経学的症状の悪化、サドル麻酔、および/または腸/膀胱の問題が発生している場合は、緊急の外科的紹介が必要です。

椎間板ヘルニアの治療に使用される最も一般的な外科的処置は、椎間板ヘルニアと、近くの神経をつまんでいる可能性のある関連する断片を取り除くことを伴う椎間板切除術です。