脊柱管狭窄症とは何ですか？

脊柱管狭窄症は、脊髄および/または神経根の圧迫を引き起こす脊柱管の狭窄です。結果として生じる痛みとしびれ（手、腕、脚、および/または足）は、圧迫が発生している領域によって異なります。脊柱管狭窄症の最も一般的な原因は「変形性関節症」（変形性関節症と呼ばれます）ですが、椎間板ヘルニアなどの他の可能性もあります。

脊柱管狭窄症の種類と症状

脊柱管は各脊椎を通り、脊髄と腰神経根を含み、保護します。

脊柱管狭窄症は、最も一般的には腰部脊柱管狭窄症（腰部脊柱管狭窄症と呼ばれる）と首（頸部脊柱管狭窄症と呼ばれる）で発生します。

• 腰痛

• 片方または両方の脚の痛み、うずき、または脱力感

• 歩くときや立ち上がるときによく起こる症状

• 座ったり寄りかかったりすると症状は治まります

• 首の痛み

• 項部硬直

• 手、腕、脚の痛み、脱力感、またはしびれ

 

ごくまれに、脊椎の胸部（背中の中央から上部）が影響を受けます（胸部狭窄と呼ばれます）。

胸椎管狭窄症の最も一般的な症状は次のとおりです：

• 脚の痛み、しびれ、および/または脱力感
• 千鳥足
• 腰痛

脊柱管狭窄症の重症例では、膀胱、腸、または性機能の障害、さらには麻痺を経験する可能性があります。

原因

脊柱管狭窄症は先天性の状態である可能性があり、生まれてから脊柱管が狭い人もいます。しかし、より多くの場合、脊柱管狭窄症は、脊椎の変形性関節症に起因して後天性になります。

背中の靭帯の肥厚と椎間板ヘルニアも脊柱管狭窄を引き起こす可能性があります。

脊柱管狭窄症の他の原因には、外傷、腫瘍、および感染症が含まれます。

脊柱管狭窄症を発症するリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• 50歳以上であること
• 女性であること
• 以前の脊髄損傷または脊椎の手術
• 肥満（腰部脊柱管狭窄症の場合）
• 累積的な外傷
• タバコの喫煙

診断

脊柱管狭窄症を診断するために多面的なアプローチがしばしば必要であり、病歴、身体検査、および画像検査が含まれます。

歴史と身体検査

あなたの医者との約束の間に、彼らは彼らの重症度と期間を含むあなたの特定の症状について尋ねます。

首、背中、四肢に焦点を当てた身​​体検査も行われます。具体的には、医師が反射神経をチェックし、筋力低下と感覚障害を評価し、歩行、バランス、痛みのレベルをチェックします。

イメージング

画像検査は通常、脊柱管狭窄症の診断を確認し、代替診断を除外するために使用されます。

脊柱管狭窄症の精密検査のために一般的に注文された画像検査には以下が含まれます

• 磁気共鳴画像法（MRI）：脊椎のMRIは、脊柱管狭窄を診断するための最良の検査です。狭窄の正確な位置を明らかにし、脊髄と神経根に圧力をかけているものを正確に特定するのに役立ちます。
• コンピューター断層撮影（CT）：CTスキャンはX線よりも高度であり、脊柱管内の圧迫領域、および変形性関節症（骨棘と呼ばれる）および骨折による骨の成長を明らかにすることができます。
• X線：脊椎のX線は、脊椎腫瘍、外傷、脊椎関節炎、または遺伝性の異常など、人の脊柱管狭窄の背後にある原因を特定するのに役立ちます。
• ミエログラム：ミエログラムはCTスキャンに似ていますが、脊髄と神経を取り巻く脳脊髄液に色素を注入する必要があります。この検査は、MRIを受けることができない人（心臓ペースメーカーを使用している患者など）で使用できます。

血液およびその他の検査

脊柱管狭窄症の特定の原因（たとえば、パジェット病）の診断を支援したり、他の潜在的な診断を除外したりするために、血液検査やその他の検査を注文することができます。

脊柱管狭窄症の診断検査では、筋電図検査（EMG）と呼ばれる検査を注文することもできます。このテストでは、脊椎に由来する神経がどの程度機能しているかを測定します。

処理

脊柱管狭窄の治療法はなく、通常は時間の経過とともに悪化します。脊柱管狭窄症のほとんどの症例は、症状を改善することができる薬物療法と理学療法で保守的に治療されます。重症の場合、手術が必要になることがあります。

理学療法

脊柱管狭窄症と診断された場合は、理学療法に紹介されることがあります。理学療法士は、特に腕や上肢の筋肉を維持および強化するのに役立つエクササイズを行うことができます。

定期的な運動は、痛みを和らげ、脊椎の可動性を改善するのにも役立ちます。痛みのために運動できない場合は、屈曲に基づく運動から始めて、週に3回、30分間ウォーキングまたは水泳を行うことができます。

投薬

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、筋弛緩薬、およびコルチゾン注射は、脊柱管狭窄症の痛みと炎症を制御するためによく使用されます。

手術

他のすべてが失敗した場合、手術は可能性がありますが、脊柱管狭窄症のほとんどの人は手術を必要としません。

脊柱管狭窄症の治療に使用されるさまざまな外科的手法があります。そのような例の1つは、脊柱管内の骨の蓄積を取り除くことを伴う減圧椎弓切除術です。脊椎固定術は、この手順と一緒に行われることもあります。

補完療法

それらの利点を裏付ける科学的証拠は乏しいですが、脊柱管狭窄による痛みを和らげるのを助けるために、1つまたは複数の補完療法（医師の指導の下で使用される）が治療計画に組み込まれる場合があります。

これらの治療法には次のものが含まれます。

• マッサージ療法
• 鍼
• カイロプラクティックケア

ベリーウェルからの一言

脊柱管狭窄の進行を止めることはできません。ただし、定期的な運動と投薬の組み合わせを含む適切な治療計画を使用すると、痛みの制御と可動性を最適化し、健康に暮らせるようになります。

あなたや愛する人が脊柱管狭窄症に苦しんでいる場合は、リウマチ専門医やリハビリテーション医などの背中の障害を専門とする人から相談を受けることをお勧めします。そうすれば、あなたの状態について専門家から指導を受けることができます。