2高齢者と高齢者の一般的な脊椎の状態

信じられないかもしれませんが、米国国勢調査によると、2056年までに子供よりも高齢者の方が多くなるでしょう。確かに、高齢化人口は増加しています。国勢調査はまた、2029年までに65人以上の群衆が総人口の20％を占めると推定しています。

そして私達が年をとるにつれて、私達の背骨もそうします。あなたやあなたの愛する人が遭遇する可能性のある背中の状態はたくさんありますが、これらのより一般的なものは通常、骨粗鬆症や椎間板や他の構造に影響を与える変性変化に関連しています。

脊椎骨折

あなたが女性で70歳以上の場合、骨粗鬆症性骨折の痛みと不便さを知っているかもしれません。団塊の世代や高齢者によく見られる、骨粗鬆症に関連する脊椎（または他の種類の）骨折は、常にしつこい腰痛を引き起こす可能性があります。不快感はあなたの日常の活動に影響を及ぼし、あなたの感情や人間関係に悪影響を与える可能性があります。

脊椎骨折は、骨粗鬆症性骨折の最も一般的なタイプです。脊椎骨折に起因する腰痛は、他の疾患や状態の症状を模倣する場合があります。これが画像診断が重要である理由です。 X線、MRI、CTスキャンなどの検査は、圧迫とくさび骨折の評価に役立ちます。さらに、骨密度検査は、骨粗鬆症があるかどうかを明確に教えてくれるかもしれません。骨生検は、骨粗鬆症を確認するためにも使用されます。

骨粗鬆症は、特に閉経後の女性に影響を与える骨疾患です。あなたが骨粗鬆症を患っているとき、あなたの骨量はそれが元に戻ることができるより速く減少します。骨量は、タンパク質、カルシウム、リンのミネラルで構成されています。

骨粗鬆症による骨折は、外傷後に発生する可能性がありますが、明らかな原因なしに発生することもあります。

しかし、米国整形外科学会によると、脊椎圧迫骨折（最も一般的なタイプ）の多くの症例は、治療をまったく行わなくても3か月以内に改善するというのは朗報です。アカデミーは、鎮痛剤の使用を制限したり、必要に応じて休憩するなど、治癒中に簡単な対策を講じることを提案しています。医師があなたが着用するブレースを処方することもあります。

脊椎骨折の手術

骨粗鬆症の骨折症例の約4分の1は、理学療法、投薬、または単にそれを待つなどの保守的なケアにうまく反応しません。したがって、痛みがひどく、保守的な対策で改善されない場合は、手術を検討する時期かもしれません。必ず医師と選択肢について話し合ってください。

脊椎骨折の外科的治療には、椎体形成術と椎体形成術の2種類の手技が一般的に使用されます。どちらも侵襲性が最小限であり、比較的迅速かつ簡単に回復できる可能性があります。それらはあなたの骨にセメントを注入してそれを修復するのを助け、そして場合によっては椎骨の高さを回復することを含みます。

過カイフォシス

脊椎骨折はしばしば、加齢性過脊柱症としても知られる過脊柱症と呼ばれる姿勢状態を引き起こします。過脊柱症は、約3分の1の時間で多くの原因によって引き起こされる可能性がありますが、それらは高齢者の脊椎骨折の結果です。名前が示すように、脊柱後弯症は、胸椎（背中の上部と中央部にある）の通常の脊柱後弯曲線が過剰または誇張される変形です。

椎間板変性

脊椎構造の変性は、加齢とともにいくらか避けられません。これは、椎間板、骨、関節、靭帯、筋肉、神経など、背中を構成するあらゆる構造で発生する可能性があります。ほとんどの場合、非外科的治療は背中の痛みを和らげ、身体機能を高めることができます。

ただし、保守的な方法が失敗し、医師が手術を勧める場合もあります。これは、重度および/または容赦ない痛みがある場合、または痛みが神経根症（脊髄神経根の炎症によって引き起こされる坐骨神経痛などの症状）または脊髄症（脊髄の破壊または圧迫によって引き起こされる症状）が原因である場合に特に当てはまります。

椎間板ヘルニアの変性は、最も一般的なタイプの脊椎変性であり、多くの場合、最初に発症するタイプです。椎間板の変性は、脊椎の他の部分にも変性変化を引き起こす可能性があります。

椎間板変性症は、技術的には脊椎疾患ではなく、これらの衝撃を吸収する「枕」の状態の説明です。関節炎財団によると、60歳以上のほぼすべての人が少なくともある程度の椎間板変性症を患っています（MRIによって示されています）が、すべての人が痛みを感じるわけではありません。

椎間板が完全に崩壊した場合、関節炎財団は継続し、脊椎の後ろの椎間関節が互いに擦れ始め、変形性関節症の症状、主に痛みとこわばりにつながる可能性があります。

椎間板変性の原因となるものには、加齢に伴う必然的な乾燥が含まれます。乾燥すると、ディスクの衝撃吸収能力が低下します。ディスクには血液がほとんどまたはまったく供給されていません。つまり、一度損傷すると、治癒はせいぜい困難になります。椎間板のこの限られた治癒能力は、脊椎の変性につながる劣化プロセスを開始および/または永続させるものであることがよくあります。

おそらく慢性腰痛の最も一般的な原因である椎間板変性症は、さまざまな形をとることがあります。ほとんどの場合、内部ディスク破壊（IDD）が問題の根本にあります。内部椎間板破壊は、輪状裂傷、椎間板の崩壊、および/または椎間板の機械的障害の別名であり、椎間板の形状の変化（外側から見た場合）および椎骨終板の変化はありません。 IDDはそれ自体が臨床実体です。言い換えれば、それは椎間板変性症や椎間板ヘルニアと同じではありません。

椎間板起因の痛みは、IDDに起因する痛みに付けられた名前です。

椎間板変性症の症状

椎間板変性症の症状は、損傷のある場所で発生する傾向があります。症状には、座ったり、持ち上げたり、曲げたり、ひねったりすると悪化する痛み（軽度から重度）が含まれる場合があります。体を動かすと、痛みが出たり消えたりして良くなることがあります。痛みに伴うしびれ、うずき、および/または脚の衰弱（腰椎椎間板変性症の場合）は、1つまたは複数の脊髄神経根の損傷を示している可能性があります。

医師は、脊椎変性に関連する痛みの種類を4つのカテゴリーに分類します。軸性の痛みは、脊柱内およびその周辺で発生する痛みです。神経根症は、刺激された脊髄神経根から生じる痛みやその他の症状です。脊髄症とは、脊髄の損傷に関連する痛みやその他の症状を指します（脊髄症の症状の例には、協調運動や歩行の問題、腸や膀胱の問題の可能性が含まれます）。脊髄症の症状は、神経根症に関連する症状や軸脊椎に限定される症状よりも、本質的に深刻な傾向があります。

椎間板変性症（DDD）は、椎間板に厳密に関連する痛みであり、他には何もありません。医師があなたの痛みの存在を説明するために、椎間板自体以外の理由を見つけることができない場合に診断されます。 DDD診断（および他の多くの種類の脊椎の問題の診断）に到達するために、医師はおそらく病歴、身体検査、そしておそらくMRIを使用します。医師の疑いを確認するのに役立つ他の検査には、X線および/または挑発ディスコグラフィーが含まれる場合があります。

椎間板変性症の治療

治療に関する限り、症状を和らげるには一般的に保守的なケアで十分です。保守的なケアは通常、理学療法、在宅運動プログラム、許容範囲内での活動の維持、鎮痛剤、場合によっては脊椎注射で構成されます。痛みが続く場合、痛みがひどすぎる場合、または脊髄症の症状（上記）が腸や膀胱の機能を妨げている場合は、医師が手術を勧める場合があります。

椎間板変性症の治療の成功は、痛みの軽減とともに、日常生活で機能する能力によって測定されます。たとえば、痛みを伴わずに物を歩いたり、立ったり、座ったり、持ち上げたり、最小限の制限で社会生活を送ることができます。 、快適に旅行し、椎間板変性症の変化からどれだけうまく管理および/または治癒しているかについて、より多くのことを話します。

脊椎関節炎と脊柱管狭窄症

椎間板変性は、脊椎の後ろにある関節（椎間関節）に変形性関節症を引き起こすことがよくあります。肥大と拍車の形成に加えて、椎間板の崩壊による脊椎のアライメントの変化に起因する骨と骨の接触ファセットに痛みや炎症を引き起こす可能性があります。異常な骨の成長（椎間関節肥大）は椎骨の形を変え、脊柱の中や周りの空間や穴に侵入する可能性があります。これが発生すると、脊髄および/または脊髄神経根が拍車と接触するときに炎症を起こす可能性があります。

変形性関節症は進行性の病気ですが、医師や理学療法士と真剣に協力することで、変形性関節症を遅らせることができます。彼らが自宅で行うためにあなたに与えるエクササイズは、進行速度を管理するために特に重要です。ほとんどの場合、彼らは柔軟性の発達、筋肉の強化、水生生物などの無負荷または低負荷の運動を推奨します。

しかし、病気が悪化すると、脊柱管狭窄につながる可能性があります。脊柱管狭窄症は、神経と脊髄が通過する空間、すなわち脊柱管と椎間孔が狭くなることです。脊柱管狭窄症には、中心管狭窄症と椎間孔狭窄症の2種類があります。

脊柱管狭窄症の典型的な症状は神経性跛行であり、これは歩行や立位の痛みであり、座ったり横になったりすると軽減する傾向があります。その他の症状には、片方の腕や脚に影響を与える神経根症や痛み、神経の症状、靭帯の肥厚などがあります。肥厚した脊髄靭帯、特に黄色靭帯は、侵入因子を増加させ、それによって脊髄神経根および/または脊髄への刺激を増加させる可能性があります。

他の多くのタイプの変性脊椎状態と同様に、痛みの緩和と機能の向上は、一般的に保守的なケアで達成できます。あなたの医者は理学療法と抗炎症薬を処方するかもしれません。症状が続く場合、彼女はあなたを減圧のために外科医に紹介するかもしれません。減圧背中手術の目的は、侵入したスペースを拡大することです。この背中の手順は、人々が最小限の不快感でより遠くまで歩き、より長い時間立つのに役立つと言われています。脊椎が不安定な場合、外科医もその領域を融合させる可能性があります。これには、腰から骨を取り出して脊椎に入れるか、ネジやロッドなどの金属片を埋め込むことが含まれる場合があります。