斜頸の概要

斜頸は、首が不本意に曲がったりねじれたりした状態にある状態です。それは子供と大人に影響を与える可能性があります。斜頸には主に2つのタイプがあります。先天性（出生時に存在）と後天性（多くの場合、外傷、感染、または薬への反応によって引き起こされます）です。乳児の先天性斜頸は一般に無痛ですが、後天性斜頸はしばしば首の痛みや首の動きの制限を引き起こします。

斜頸は、救急措置である可能性がありますが、通常はそうではありません。通常、病歴と身体検査で診断できます。首の画像が必要な場合もあります。この状態の治療には、理学療法、投薬、そしてあまり一般的ではないが手術が必要になる場合があります。

原因

斜頸の潜在的な原因は種類によって異なります。

先天性斜頸

先天性斜頸は、すべての出生の約0.3％から1.9％で発生し、胸鎖乳突筋（SCM）の1つの短縮が原因で発生します。

SCMは、頭蓋骨の後ろを胸骨（胸骨）と鎖骨（両側）に接続する首の2つの大きな筋肉です。

専門家は、一部の赤ちゃんが単一の短縮されたSCMで生まれる理由を正確に把握していませんが、次の1つ以上の要因が原因である可能性があると考えています：

• 妊娠中の子宮内の混雑
• 出産時の出血および/または外傷による筋肉の線維化
• SCMの原発性ミオパチー（筋肉疾患）
• この筋肉の異常な発達

後天性斜頸

斜頸は、慢性的に緊張した首の位置または首を動かす筋肉の損傷の結果として発症する可能性があります。

視力の問題は斜頸の一般的な原因です。このタイプは、眼の斜頸と呼ばれます。また、胃食道逆流症（GERD）は、乳児に斜頸を引き起こす可能性があります。

特定の薬も斜頸を引き起こす可能性があります。また、頸部ジストニア（痙性斜頸）と呼ばれる状態により、首の筋肉が断続的かつ不規則に収​​縮します。

後天性斜頸は、瘢痕組織、首関節炎、炎症、または胸鎖乳突筋または僧帽筋（肩と首の動きに関与する筋肉）の損傷によっても発生する可能性があります。この筋肉の損傷または炎症は、外傷または喉または首のリンパ節の感染症。

まれに、腫瘍や頸椎の出血など、斜頸の背後に他の原因があります。

症状

根本的な原因と同様に、斜頸の症状は種類によって異なります。

先天性斜頸

先天性斜頸は、赤ちゃんの頭を片側に傾け、反対側に回転させる痛みのない状態です。赤ちゃんの左耳が左肩に近い場合、顔はより右側に向きます。

ただし、傾きと回転は常に反対方向ではありません。時々、先天性斜頸では、赤ちゃんは傾斜の同じ側への回転を好みます。

頭とあごの傾きに加えて、先天性斜頸のある赤ちゃんは、頭が傾いている首の側面にしこりがある場合があります。また、先天性斜頸のある赤ちゃんは、顔が非対称に見えることもあります。

後天性斜頸

後天性斜頸の子供と大人は通常、特定の首の動きに伴う首の痛みと、首をすばやく回転させた後の「ロックされた」感覚を経験します。頭痛、頭の震え、首の筋肉のこわばりや腫れがこれらの症状を伴うことがあります。片方の肩がもう片方より高く見えることもあります。

子供と大人の斜頸の他の症状は、多くの場合、根本的な原因と相関しています。

• 感染が斜頸の原因である場合、発熱が存在する可能性があります。
• 良性の発作性斜頸（小児の後天性斜頸の一種）では、頭の傾きのエピソードは、嘔吐、蒼白、神経過敏、運動失調、または眠気などの症状に関連しています。
• 眼の斜頸（子供によく見られる後天性斜頸の一種）では、複視などの視覚障害を避けるために、子供は頭を横に傾けることがあります。
• 最後に、投薬に対する反応として発生する斜頸は、顎の筋肉の緊張と話し方の問題を伴う場合があります。

いつすぐに医師の診察を受けるか

斜頸のほとんどの症例は生命を脅かすものではないことに注意することが重要です。とはいえ、いくつかの症状は、脳および/または脊髄の構造への損傷または刺激を示しています。

あなたまたはあなたの子供がこれらの症状のいずれかを経験している場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

• 呼吸困難、発話困難、または嚥下困難
• 歩きにくい
• 腕や脚の脱力感、しびれ、またはピンや針
• 失禁（尿または糞便）
• 首の筋肉のけいれんと発熱
• 腫れた腺
• 項部硬直または腫れ
• 頭痛

診断

斜頸の診断は、完全な病歴から始まります。

医師は、症状がいつ始まったか、痛み、発熱、頭痛、神経学的問題などの関連する症状があるかどうかについて質問する場合があります。そして、刺激的な怪我やトラウマがあったかどうか。彼らはまたあなたの薬の露出について尋ねます。

その後、医師は頭頸部の筋肉と神経系に焦点を当てた身​​体検査を行います。

特に外傷の病歴がある場合は、X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査が必要になることがあります。

処理

先天性斜頸の治療には通常、首を伸ばしてまっすぐにするための理学療法が含まれます。あまり一般的ではありませんが、筋肉を伸ばしたり解放したりするための手術が必要になる場合があります。

後天性斜頸の治療は、根本的な原因（感染症の抗生物質など）の治療と症状の緩和に重点を置いています。

首の痛みを和らげ、首の筋肉をリラックスさせるために、次の治療法が推奨される場合があります：

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）や筋弛緩薬などの薬
• 理学療法とホームストレッチ体操
• 頸部カラー

ボツリヌス毒素（ボトックス）注射も、特に痙性斜頸に役立つ可能性があります。

ベリーウェルからの一言

この状態の複雑さと治療がしばしば正当化されるという事実のために、あなたの子供（またはあなた自身）が斜頸を持っているかもしれないと思うならば、必ず迅速な治療を受けてください。