ガートナーは、ブロックチェーンを2020年の戦略的テクノロジートレンドのトップ10の1つに挙げました。ラスベガスで開催された今年のコンシューマーエレクトロニクスショー（CES）は、ブロックチェーンをショーの最もエキサイティングなトピックの1つとして取り上げました。最近技術イベントに参加したり、技術雑誌を読んだりした場合は、ブロックチェーンを取り巻く話題にすでに気付いているでしょう。
monsitj /ゲッティイメージズブロックチェーンテクノロジーは当初、金銭取引を容易にするために導入されました。ブロックチェーンの利点は、トランザクションレコードが安全に登録され、信頼できるサードパーティが不要になることです。現在、ビットコイン暗号通貨はブロックチェーンの最もよく知られているアプリケーションですが、他にも何百もあります。新しいブロックチェーン構造は、エネルギー、観光、運輸、ヘルスケアセクターなどのさまざまな業界をサポートするように設計されています。
ヘルスケアでは、ブロックチェーンは機密データのセキュリティを保証し、電子健康記録への許可されたアクセスを保証することで賞賛されています。さらに、このテクノロジーが導入されていれば、データを改ざんしたり、記録を改ざんしたりすることはほぼ不可能です。それにもかかわらず、一部の専門家は、ブロックチェーンは最も誤解されているテクノロジーの1つであり、すべてのアプリケーションが必ずしも現実的であるとは限らないと考えています。
この記事では、現代のヘルスケアにおけるブロックチェーンの最も一般的に言及されている使用法と貢献のいくつかを探ります。
ブロックチェーンテクノロジーとは何ですか？
分散型台帳とも呼ばれるブロックチェーンは、ピアツーピアで共有できるイベントをデジタルで記録します。それらは不変です。つまり、「一度だけ書き込み、読み取り専用」のルールに従います。つまり、レコードを追加することはできますが、削除することはできません。各ブロックは暗号化でき、情報へのアクセスは正しい暗号化キーでのみ可能です。したがって、ブロックチェーンはプライベートと見なされます。暗号化キーにより、ブローカーや仲介業者が機密データにアクセスする必要もありません。
ブロックチェーンは「分散型」と呼ばれることがよくあります。これは、複数の関係者がデータを保持し、それらに対する包括的な権限がないことを意味します。各利害関係者は、情報のコーパス全体の記録を保持します。この特性は、ブロックチェーンがサイバー攻撃などの内部および外部の攻撃からある程度保護されていることも意味します。たとえば、2017年に150か国（英国の国民医療制度を含む）の20万台を超えるコンピューターに影響を与えた悪名高いサイバー攻撃WannaCryは、ブロックチェーンシステムが導入されていれば発生しなかったでしょう。理論的には、ブロックチェーンは複数のサイトで攻撃された場合にのみ影響を受ける可能性があります。
博士号を取得しているマーク・エンゲルハルトスタンフォード大学の出身で、Ovodenovo Intellectual Property Consultingのパートナーであり、ブロックチェーンテクノロジーの安全性を評価するには、ビットコインを調べるだけでよいと主張しています。何年もの間ハッカーに開放されている、ブロックチェーンのアプリケーションであるビットコインは、主に無傷のままであり、将来のユーザーにある程度の信頼を提供します。
Engelhardtは、ブロックチェーンテクノロジー（テクノロジーの上に構築されたアプリケーション層と組み合わせて）がヘルスケアに最適なメカニズムであり、ユーザーにプライバシーと使いやすさを提供できると考えています。 Healthcoinは、糖尿病予防に焦点を当てた最初のブロックチェーンベースのプラットフォームの1つです。これは、バイオマーカー（心拍数、体重、血糖値など）を追跡し、時間の経過に伴う健康状態の改善を計算するインセンティブシステムです。肯定的な結果はあなたにあなたの保険費用を削減するために使用できる「ヘルスコイン」を獲得します。
ヘルスケア業界に対するブロックチェーンの影響
ブロックチェーンはヘルスケアに新しい可能性をもたらします。ただし、特定のアプリケーションは他のアプリケーションよりも現実的である可能性があります。以下は、潜在的なブロックチェーンホールドを説明するいくつかの例です。
データ交換と相互運用性のセキュリティ、プライバシー、信頼性の向上
ほとんどの進歩的な医療技術の専門家は、健康記録と医療データはクラウドに保存するのが最適であると信じています。これにより、ユーザーはデータがサイロにある場合よりも簡単にデータにアクセスできます。ただし、現在のクラウドストレージ標準では、相互運用性は依然として課題です。たとえば、さまざまなケアプロバイダーやネットワークが常にシームレスな方法で相互に通信できるとは限りません。さらに、クラウドに保存されているレコードの整合性と信頼性には疑問が残ります。
ブロックチェーンは、これらの問題に対処し、交換される健康情報の整合性と一貫性を高める可能性のあるテクノロジーです。ブロックチェーンテクノロジーを使用すると、患者情報をさまざまなプロバイダーや組織間で簡単に転送できます。それ以上の検証や仲介者は必要ありません。代わりに、ブロックチェーンの使用を通じて不変である「スマート」コントラクトが、より良い代替手段として使用されます。
患者中心の医療記録の作成
一般に、ブロックチェーン企業は、患者が自分の医療データに定期的にアクセスして制御できる、より患者中心のシステムを目指しています。基本的に、このようにして、あなたはあなたのデータを所有し、他の人があなたの記録にアクセスすることを許可（または防止）するのはあなたです。 HIPAA基準に準拠するために現在必要な事務処理の量は、医師にとって負担になります。より組織化された効率的なシステムは、この負担の一部を軽減するのに役立つ可能性があります。ただし、ブロックチェーンベースのシステムがHIPAAプライバシーおよびセキュリティルールにどのように準拠できるかについては、まだ疑問が残ります。
一部のブロックチェーンベースの企業は、ヘルスケアのための組織化された効率的なシステムの提供に向けて取り組んでいます。たとえば、電子健康記録のブロックチェーンに取り組んでいるMedicalchainは、退院の要約に焦点を当てています。彼らは、これらの医療記録にエラーがなく、迅速に処理され、異なる場所間で簡単に転送されることを保証したいと考えています。彼らの革新的なシステムには、医師が従うように訓練された構造化された退院プロセスが含まれます。すべてのデータは分散化されているため、病院、健康保険会社、その他の利害関係者間での共有は、従来のアプローチよりも簡単です。
Medicalchainはまた、国際的に適用できるブロックチェーンベースのシステムを構築しています。たとえば、国外で治療を受けた場合、このシステムにより、選択したグローバルプロバイダーと医療記録やその他の重要な個人情報を簡単に共有できます。
処方薬に関連する不正を最小限に抑える
処方薬詐欺は大きな課題です。詐欺師は、処方箋のコピーから「ドクターショッピング」まで、さまざまな手法を使用して医療システムをだまし、さまざまな医師からできるだけ多くの元の処方箋を入手します。
現在OpenApplication Network – Aionであるブロックチェーン会社Nucoは、この問題の新しいソリューションを考案しました。これには、薬の名前、その量、タイムスタンプなどの情報のブロックに関連付けられた機械可読コードを処方箋に装備することが含まれます。薬剤師はコードをスキャンする必要があり（たとえば、スマートフォンを使用して）、処方箋がブロックチェーンと比較されます。このようにして、処方の正確さを即座にチェックすることができます。
保険会社、病院、薬局など、さまざまな利害関係者がこの不正防止スキームに参加することが期待されています。これらの各当事者は、資格のある情報にのみアクセスできます。 （特定のデータにアクセスして、正しい暗号化キーを提供します。これにより、患者のプライバシーが確保されます。）
偽造医薬品および偽造医薬品の販売の追跡と防止
世界中の多くの人々が高品質の薬を利用できません。さらに、発展途上国で販売されている医薬品や医療機器は、オリジナルの模倣品である場合があります。ブロックチェーンベースのシステムは、ヘルスケアサプライチェーンをより透明にし、すべての関係者に健全な追跡システムを提供し、製造業者から患者への合法的な製品の配送を追跡することができます。
この種の見落としは、偽造に劇的な影響を及ぼします。 2020年、IBM、KPMG、Merck、およびWalmartは、FDAの米国医薬品サプライチェーンセキュリティ法（DSCA）を通じて処方薬とワクチンを追跡する際のブロックチェーンの有効性を研究するパイロットプログラムに参加しました。シミュレーションを通じて、参加者は、通常の最大3日間の時間枠ではなく、わずか数秒で製品のステータスを確認できると推定しました。
臨床試験記録と医学研究の改善
で公開されたレビューBMJ多くの臨床試験結果が公表されることは決してないことを強調しました。実際、分析によれば、平均して、調査結果の36％のみが調査の完了から2年以内に広められます。特に否定的な結果はしばしば無視されます。解決されない場合、これは医学研究や臨床診療は言うまでもなく、医学の改善に大きな影響を及ぼし続けるでしょう。
ブロックチェーン対応の医療試験の記録（およびその結果）は、医学研究を正しい方向に進めるのに役立つ可能性があります。不変の研究記録があれば、選択的な報告を通じてデータを無視するリスクを最小限に抑えることができる可能性があります。一部の専門家は、参加者と研究者の間のコラボレーションは、オープンブロックチェーンシステムによって改善される可能性が高いと主張しています。さらに、大きなデータセットの保存と共有が容易になる可能性があります。このようにして、世界中の研究者が研究結果にアクセスできるようになります。研究者は、以前の研究を自分のデータと関連付けることができます。これにより、グローバルなコラボレーションが増える可能性があります。
ブロックチェーンと歯科産業
Dentacoinは、歯科コミュニティ内で使用されるブロックチェーンベースのイニシアチブの例です。これは、獲得または購入できる暗号通貨です。たとえば、患者は歯科医療提供者についてのレビューを残したことで「デンタコイン」の報酬を受け取り、歯科サービスにデンタコインの報酬を使用できる可能性があります。伝えられるところでは、いくつかの歯科医院はすでにこの通貨を受け入れています。
あなたの歯科医療提供者が参加パートナーである場合、あなたは彼らと契約を結び、利用規約を設定することができます。
ヘルスケアでブロックチェーンを使用することの利点とリスク
ブロックチェーンテクノロジーは多くの興奮を刺激していますが、このテクノロジーは単なるツールであることを忘れてはなりません。たとえば、ブロックチェーンに配置される情報は、必ずしも正確または高品質であるとは限りません。この新しいテクノロジーを最大限に活用するには、技術レベルと管理レベルの両方で、いくつかの入念な計画が必要です。また、ユーザーが医療記録をより強力に管理できるようにすることで、ユーザーがこの新しいテクノロジーに慣れるために十分な教育を受けられるようにする必要もあります。
現在、議論されている多くのブロックチェーンイノベーションはまだアルファ段階またはベータ段階にあります。専門家は、これらの新製品が市場であまりにも早く押し出されないことが不可欠であると警告しています。私たちは、ブロックチェーンテクノロジーをナビゲートする方法を学んでいるだけです。それにもかかわらず、ブロックチェーンは私たちの医療システムを進化させる大きな可能性を秘めており、より安全でより患者中心の医療システムに貢献することが期待されています。
