神経性跛行と脊柱管狭窄

神経性跛行は、腰部脊柱管狭窄症の典型的な症状と考えられています。腰部脊柱管狭窄症は、脊柱の通路が骨棘やその他の異常な構造によって狭くなる状態です。

腰部脊柱管狭窄症の症状は、通路を通過する神経が、脊椎変性によって変化した骨、靭帯、または椎間板と接触したときに発生する可能性があります。脊柱管狭窄症も先天性である可能性があり、この場合、脊柱管および/または孔は、それらを通過する神経に対して単に小さすぎます。これは再び神経の炎症を引き起こし、症状を引き起こす可能性があります。

2種類の跛行

断続的な神経性跛行は、歩行行為に関連する2つの主要なタイプの脚のけいれんの1つです。

間欠性跛行のどちらのタイプも、少なくともある程度は、あなたの活動的な計画を回避する可能性があります。それぞれが異なる方法でこれを達成するというだけです。

血管跛行では、血管が狭くなり、血管を流れる血液の量が下肢の要求を満たすのに十分ではなくなります。間欠性跛行は通常、末梢血管疾患、またはPVDが原因です。

神経原性とは、神経が衝突したときに発生する症状を指します。これは、前述のように、腰部脊柱管狭窄症の場合に頻繁に発生します。この場合、跛行は、立ち上がったときに発生し、座っているときよりも背中が*比較的*伸びています。ただし、それでも「拡張」位置にない場合があります。これは、脊柱管、神経孔、またはその両方の狭窄に寄与し、通常はこれらの空間を妨げられずに通過する敏感な神経組織が近くの骨または他の構造によって圧迫されるようになることがよくあります。神経性跛行な​​どの症状が現れることがあるのはそのときです。

神経因性跛行症候群

神経性跛行は、完全な病気や状態ではなく、実際には症候群です。症候群は、一貫して一緒に発生する症状の集まりです。

神経性跛行の症状は姿勢に関連しており、筋肉のけいれんとして腰や脚の痛みとして現れることがあります。脊柱管狭窄の存在とアーチなどの特定の背中の姿勢の組み合わせは、腰仙骨神経根および/または馬尾に圧力をかけます。馬尾症候群、つまり馬のしっぽ、脊髄の主要部分の下に伸び、適切には尾に似ている神経の緩い束を指します。馬尾は腰仙椎を通り抜けます。

断続的な神経因性跛行のこれらの症状は、歩行および/または上記のよりアーチ型の位置に向かって移動することによって引き起こされることが多く、これは脊椎伸展とも呼ばれます。

彼らは腰をかがめたり、座ったり、前屈したりすることで安心する傾向があります。

断続的な神経性跛行の他の症状には、足を下るピンや針、および/または足の衰弱が含まれます。神経性跛行がひどい場合、腸または膀胱の問題が発生する可能性があります。この場合、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

腰部脊柱管狭窄症は時間の経過とともに発症し、1回限りの事故の結果ではないため、症状が目立つようになるまでに時間がかかる場合があります。

神経性跛行の治療

神経因性跛行の治療は通常、保守的に始まります。あなたの医者は鎮痛剤および/または理学療法を処方するかもしれません。理学療法では、脊椎の前方への屈曲を強調する運動が行われる可能性があります。

腰部脊柱管狭窄症、したがって神経性跛行に対する他の保守的な治療には、活動の変更、バックブレースまたはベルトの着用、および/または痛みを和らげるための脊椎硬膜外注射の実施が含まれます。北米脊椎学会によると、ステロイド薬の一連の脊髄硬膜外注射は、中期的に断続的な神経性跛行による痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。中期は3〜36か月と定義されています。

に掲載された解説でジャーナルオブアメリカンメディカルアソシエーション、アレクサンダー・ヘイグ博士と彼の同僚は、腰部脊柱管狭窄症を診断し、保守的に治療するための信頼できる、全面的な基準が欠けていると主張しました。これは、一部の医師がMRI、CTスキャン、および/またはEMGテストを使用して状態を診断することを意味する場合がありますが、他の医師は使用しない場合があります。また、一部の医師は、最初に保守的な治療の機会を与えずに、あなたを背中の手術に「押し込む」可能性が高いことを意味する可能性があります。何をすべきかを決定する前に、調査を行い、すべての選択肢について医師に相談してください。

とはいえ、断続的な神経性跛行による継続的な痛みがあなたのライフスタイルを大きく妨げる場合、それはあなたが背中の手術を必要としている兆候かもしれません。通常、脊柱管狭窄症に対して行われる手技は、減圧手術としても知られる椎弓切除術です。

2017年のシステマティックレビューとメタアナリシスが外科の国際ジャーナル手術と腰部脊柱管狭窄症の保存的ケアを比較したところ、治療後の最初の6か月で、両方のアプローチが同等に効果的であることがわかりました。しかし、1年後、手術の結果は保守的なケアの結果よりも良好でした。しかし、手術はまた、より多くの合併症を伴いました。

データに基づいて、研究者は一方の治療タイプを他方よりも推奨することはできませんでした。