認知症の褥瘡の予防のヒント

しばしば床ずれ、褥瘡性潰瘍または褥瘡と呼ばれる褥瘡は、その領域への過度の圧力または体重に起因する損傷した皮膚の領域です。損傷は、筋肉や骨にさえ、表面にある場合もあれば、深くなる場合もあります。

皮膚の破壊のリスクが特に高い体の領域には、臀部、尾骨、かかと、足首、肩甲骨、背中、頭の側面、耳、肘、腰などがあります。

褥瘡には、赤くなった領域であるステージ1から、筋肉、腱、または骨が見えるステージ4までのさまざまなステージがあります。圧迫領域は、組織への損傷の深さがわからないステージング不可能な領域、または「どろどろ」または温かい感じの組織を覆うあざのような紫色の領域または血性水疱がある深部組織損傷として分類することもできます。その周りの皮膚と比較して。

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なぜ褥瘡が発生するのですか？

褥瘡は、可動性の制限、栄養不良、病気の結果として発症することがよくあります。後期認知症では、身体機能が影響を受け、動き回る能力が低下します。したがって、人は（ベッドにいるときも椅子に座っているときも）同じ位置に長時間留まる可能性があり、体の特定の部分に過度の圧力をかけ、褥瘡のリスクを高めます。

褥瘡のリスク

いくつかの健康状態により、人々は褥瘡のリスクが高くなります。ナーシングホームやその他の介護施設では、ブレーデンリスクアセスメントスケールなどのツールを使用して、皮膚の問題のリスクが高い居住者を特定します。これらのタイプのスケールは、各人のリスクのレベルを定量化する数値を提供し、そのリスクレベルは複数の予防的介入をトリガーする必要があります。

ただし、研究者によって皮膚損傷のリスクが高いことに関連していると特定された以下のリスクを確認することもできます。

認知症
限られた身体的可動性
興奮と落ち着きのなさ
入院
失禁
錯乱
コミュニケーション能力の低下
痛み
循環器疾患
肺炎
喫煙
太りすぎ
感覚の低下
減量
末期疾患

褥瘡の何がそんなに悪いのですか？

褥瘡は重大な痛みを引き起こす可能性があり、組織は最終的に死に、切断などの除去が必要になる可能性があります。全身性の生命を脅かす感染症である敗血症も、褥瘡で発症する可能性があります。褥瘡は、うつ病のリスクの増加および死亡と相関しています。

褥瘡は生活の質と全体的な健康に影響を与える可能性があるため、他の要因の中でもとりわけ、褥瘡はナーシングホームの質の重要な尺度として特定されました。褥瘡のある居住者の割合、特に、施設に来る前に存在していた居住者とは対照的に、施設にいる間に発症した居住者の割合は、施設が提供するケアの質を評価する1つの方法です。

認知症の予防

認知症の人の介護者（家族、友人、在宅看護師やナーシングホームのスタッフなどの有給介護者を含む）は、褥瘡を防ぐために警戒する必要があります。予防策には次のものが含まれます。

定期的な皮膚の評価

定期的に、特にかかと、尾骨、臀部などのリスクの高い圧力ポイントで皮膚を視覚的に検査します。これを行うのに良い時期は、入浴を手伝うときです。入浴と肌の評価の両方をカレンダーでスケジュールすることは、これが忘れられないようにするのに役立ちます。

枕に浮かぶかかと

枕を膝ではなくふくらはぎの下に置き、人のかかとがベッドマットレスに直接置かれるのではなく、空中に「浮く」ようにします。

フットクレードル

ベッドに横になっている人の足にシーツや毛布が直接当たらないようにするテントのような装置です。

ベッドの端にある泡

単にマットレスの上に置くのではなく、足を置くための保護フォームを置きます。

通常の位置-回転とシフト

体のさまざまな領域が順番に体重を支えるように、定期的な回転または位置のシフトを支援します。

適切な失禁用製品とケア

認知症の人の多くは失禁を発症します。水分を皮膚から逃がす高品質の失禁パッドとプルアップを使用し、それらを一貫して交換します。肌をこするのではなく、清潔な手ぬぐいでやさしく洗います。

防湿ローション

バザなどの一部のクリームは、失禁から皮膚を保護することもできます。

理学療法または作業療法サービス

メディケアは、快適さと皮膚保護のための最も適切な位置と座席介入を評価および決定するために、理学療法および作業療法の費用を（自宅または施設で）支払う場合があります。

拘縮の評価

皮膚と皮膚の接触が一定である拘縮は、褥瘡のリスクを高める可能性があります。たとえば、脳卒中のために人の腕が引き締まり、ひじで不本意に曲がる場合、ひじの内側の皮膚は湿気や熱がそこに閉じ込められる可能性があるため、リスクが高くなります。

ベッドでのポジショニングに枕を使用する

膝から膝への接触による圧力を防ぐために、ベッドで横になっているときに枕を膝の間に置くことを検討してください。または、枕を後ろに置いて、位置を少し変えることもできます。

車椅子または椅子での適切な配置を確認してください

ポジショニングに注意してください。たとえば、愛する人が常に車椅子の左側に寄りかかっている場合、フォームクッションを使用して左側を保護すると、ツボを防ぐのに役立ちます。車椅子の座席には、褥瘡の予防に役立つ特別なクッションもあります。

リスクを高める領域にパディングまたはクッションを追加する

たとえば、人の足が常に車椅子の金属製のフットペダルに直接載っている場合は、足を保護するためにフットペダルにパッドを入れます。

特別なベッドマットレスを使用する

特別な圧力緩和マットレスを注文できます。これには、リスクの高い人の圧力を解放するために、内部の空気を移動させる交互の空気圧マットレスが含まれます。特定の状況下で、医師の指示により、メディケアはベッドマットレスの代金を支払う場合があります。

栄養とサプリメント

食事に追加のタンパク質を提供することは、皮膚の予防と治癒を助けることができます。

期間限定

たとえば、愛する人の臀部に高いリスクや皮膚の問題がある場合は、一度に椅子に座ることができる時間を制限することで支援が必要になる場合があります。

適切な水分補給

水分摂取を促進することは、健康な肌に貢献することができます。

リフトスライドしないでください

あなたが誰かが位置を変えるのを手伝っているとき、あなたは彼女をベッドのシートを横切って滑らせるのではなく、実際に彼女を持ち上げていることを確認してください。シートなどの表面で皮膚を滑らせると、シートとの接触の摩擦によって壊れやすい皮膚が損傷するシアリングが発生する可能性があります。ベッドの中で誰かの下に置かれる小さなシートであるドローシートは、あなたと他の人がその人を両側から持ち上げて回すのに役立ちます。