自己免疫疾患は、通常はウイルスや細菌などの侵入者を攻撃する体の免疫系が自分自身を攻撃するという誤ったアイデンティティの事例です。 100を超えるさまざまな自己免疫疾患があり、その中には単一の臓器（橋本甲状腺炎など）が関与するものもあれば、ほぼすべての臓器や組織（狼瘡など）を攻撃するものもあります。倦怠感や関節痛などの初期症状は、他の病状の症状を模倣しているため、診断が困難になります。これらの状態は一時的またはより一般的には生涯にわたる可能性があり、重大な関連問題に対処しているにもかかわらず人々が外見上病気に見えない可能性があるため、「目に見えない障害」と呼ばれることもあります。
自己免疫疾患は2,350万人以上のアメリカ人に影響を及ぼしており、現在、自己免疫に起因する疾患がますます増えています。
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラスト
バックグラウンド
免疫システムは、ウイルス、バクテリア、異物、さらには癌細胞から私たちを保護しますが、微妙なバランスでそれを行います。良好な免疫応答（免疫システムの機能低下）がなければ、軽度の感染症でさえ致命的となる可能性があります。とは言うものの、（自己免疫疾患のように）過剰な免疫応答は病気やおそらく死につながる可能性があります。
免疫応答
たとえば、ウイルスが体内に侵入すると、免疫応答が始まります。リンパ球や他の免疫細胞が急いで救助に駆けつけ、炎症を引き起こします。 Tリンパ球は先天性応答の一部であり、あらゆるタイプの侵入者を排除するように機能します。 Bリンパ球は学習した反応の一部であり、脅威を特異的に標的とする抗体を産生します。
通常、免疫系は体自身の細胞を攻撃せず、自己免疫を防ぐために働くいくつかの調節ステップ（Tヘルパー細胞など）があります。しかし、それは起こります。
自己免疫反応
自己免疫反応を引き起こすには、いくつかの異なる方法があります。これらには以下が含まれます：
- 異物や微生物が体に似ている場合：この例はリウマチ熱で、A群連鎖球菌に見られるタンパク質は心筋のタンパク質に似ています。その結果、抗体は心臓を攻撃します。
- 正常な体細胞が変化した場合：このメカニズムの例は、免疫系によって「非自己」として認識されるように体細胞を変化させるウイルスです。
- 抗体を作る免疫細胞（B細胞）が機能不全になり、体内の正常な細胞を攻撃する異常な抗体を作る場合。
- 通常は免疫系から隠されている体内の物質（目の中の体液など）が血流に入る場合（外傷など）。
自己免疫vs.自己免疫疾患
自己免疫は必ずしも自己免疫疾患を意味するわけではありません。たとえば、体は、感染後の破片の除去に関与する、それ自体に対する抗体（自己抗体）を生成する場合があります。自己免疫疾患では、反応が炎症や組織の損傷を引き起こします。
一緒に体のほぼすべての領域の組織に影響を与える可能性がある自己免疫疾患の広い範囲があります。これらの状態はスペクトルに沿っていますが、臓器特異的疾患（主に1つの臓器に影響を与えるもの）と、多くの種類の組織または臓器に影響を与える全身性または全身性の疾患に分類できます。これらの一般的な状態のいくつかは、血管、内分泌腺、皮膚、関節、または筋肉に影響を与える可能性があります。
臓器特異的疾患
より一般的な臓器特異的自己免疫疾患には、次のものがあります。
自己免疫性甲状腺疾患
自己抗体は、橋本甲状腺炎のように甲状腺組織の破壊と甲状腺機能低下症を引き起こしたり、バセドウ病のように甲状腺組織の刺激と甲状腺機能亢進症を引き起こしたりする可能性があります。これらの状態の両方で、症状は急速に発症するか、時間の経過とともにゆっくりと発生する可能性があります。自己免疫性甲状腺疾患は非常に一般的であり、診断が大幅に不足していると考えられています。
甲状腺機能低下症は、倦怠感、体重増加、便秘、脱毛の症状を引き起こす可能性があり、その状態は生涯にわたる甲状腺ホルモン補充薬で治療されます。
橋本甲状腺炎の概要対照的に、甲状腺機能亢進症は、神経質、不安、発汗、熱不耐症を引き起こすことが多く、腺を破壊するために抗甲状腺薬、手術、または放射性ヨード療法で治療される場合があります。
バセドウ病の概要I型糖尿病
I型糖尿病は、小児期または若年成人期にしばしば発生し、自己抗体がインスリンの産生に関与する膵臓のベータ細胞を破壊するときに発生します。症状には、喉の渇き、排尿の増加、重度の糖尿病性昏睡などがあります。生涯にわたるインスリン補充療法で治療され、腎不全、網膜症、心臓病などの合併症を避けるために注意深いモニタリングが必要です。
1型糖尿病を理解する乾癬
乾癬は、免疫系が誤って信号を皮膚細胞に送りすぎて急速に成長しない場合に発生します。乾癬にはいくつかの形態があり、最も一般的なのは尋常性乾癬です。尋常性乾癬は、膝、腰、頭皮、および肘に最も頻繁に発生する、プラークと呼ばれる隆起した（しばしばかゆみを伴う）赤い斑点を特徴とします。乾癬の治療法の選択肢は、種類と重症度によって異なります。乾癬を患っている人にとっては、乾癬性関節炎と呼ばれる関連する自己免疫状態をスクリーニングすることが重要です。
乾癬の概要多発性硬化症
多発性硬化症（MS）は、自己抗体が神経の内側を覆う脂肪鞘（ミエリン）を攻撃する状態です。この病気は、影響を受ける神経系の特定の領域に応じてさまざまな症状を示す可能性がありますが、視力の問題、しびれやうずきなどの感覚障害、膀胱の問題、脱力感、協調の喪失、震えなどが含まれる場合があります。は治癒しませんが、新しいMSの病気を修正する治療法は、人の病気の進行を遅らせることによってMSの顔を変えています。
MSの概要ギランバレー症候群
ギランバレー症候群は、自己抗体が神経を裏打ちする支持細胞を攻撃する状態です。多くの場合、ウイルス感染後（まれにインフルエンザの予防接種後）に発生し、感染性微生物の一部は神経系の一部に似ていると考えられています。症候群はしばしば足と手の感覚の衰弱と変化から始まります。状態が上昇すると、迅速な医療を受けずに生命を脅かす可能性があります（横隔膜の麻痺には、人工呼吸器による呼吸補助が必要です）。
ギランバレー症候群の概要全身性疾患
全身性自己免疫疾患は、その影響が全身に感じられるため、いくつかの異なる問題を引き起こす可能性があります。例は次のとおりです。
全身性エリテマトーデス（SLEまたはループス）
全身性エリテマトーデス（ループス）は、複数の臓器に影響を与える自己免疫疾患の原型です。狼瘡の症状には、関節痛、皮膚発疹、腎臓の問題、肺や心臓の炎症、貧血、凝固の増加（血栓症）、記憶の問題などがあります。治療には、ライフスタイル対策（日焼け止めや禁煙）およびコルチコステロイド、抗マラリア薬、免疫抑制薬などの薬物療法。
ループスの概要関節リウマチ
関節リウマチ（RA）は、痛み、腫れ、治療を行わないと最終的に関節が破壊されることを特徴としています。変形性関節症（「摩耗」関節炎）とは異なり、RAの症状はより深刻です。早期の積極的な治療がなければ、通常、関節の変形が起こります。関節は通常対称的に影響を受け、手と足の小さな関節が好まれます。関節リウマチ（滑膜炎）に加えて、関節リウマチの人は皮下結節、胸水、心臓の内壁の炎症（心膜炎）などを発症する可能性があります。
関節リウマチ炎症性腸疾患
クローン病や潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患（IBD）は、消化管の慢性炎症を指します。クローン病は口から肛門まで炎症を引き起こす可能性がありますが、潰瘍性大腸炎の炎症は大腸（結腸と呼ばれます）と直腸にのみ影響します。症状には、下痢、腹痛、血便、体重減少、倦怠感などがあります。治療には、多くの場合、投薬と手術の組み合わせ、および両方の状態が結腸がんの発症リスクの増加に関連しているため、注意深いモニタリングが含まれます。
IBSの概要シェーグレン症候群
シェーグレン症候群では、自己抗体が涙や唾液を作る腺を攻撃します。これは、ドライアイ、口渇、および虫歯、味覚の喪失などの関連する結果につながります。関節痛やその他の症状も発生する可能性があります。約半数の人にとって、この症候群は単独で発生しますが、ループス、関節リウマチ、または他の人の強皮症などの別の自己免疫状態に関連しています。
シェーグレン症候群の概要抗リン脂質抗体症候群
抗リン脂質抗体症候群は、血液中の特定のタンパク質に対する自己抗体が関与する一般的な自己免疫疾患であり、異常な凝固を引き起こします。多くの場合、流産や早産が頻繁に発生する女性、または明らかな原因なしに血栓やあざが発生した場合の原因として最初に指摘されます。血栓の形成は、心臓発作（心臓の血管で発生した場合）または脳卒中（脳で血栓が発生した場合）にもつながる可能性があります。
抗リン脂質抗体症候群の概要徴候と症状
一般的な自己免疫疾患の症状は、影響を受ける特定の臓器によって大きく異なりますが、これらの疾患の多くに共通する症状がいくつかあります。これらの症状は非特異的であるため、非自己免疫状態の兆候である可能性もあります。
一般的な症状
一般的な症状には次のものがあります。
- 倦怠感
- 微熱（しばしば出入りする熱）
- 体重の変化
- めまい
- 筋肉および/または関節の痛みと腫れ
- 集中力の低下
- 皮膚の発疹
- 消化器系の問題
- 気分が悪いという一般的な感覚
症状はしばしば再発と寛解（ワックスがけと衰弱）の経過をたどり、病気は悪化し、改善し、そして予測できない方法で再び悪化します。フレアが発生する可能性があります。これは、重度の症状の突然の発症として定義されます。
特定の症状
具体的な症状は、根本的な障害によって異なり、次のようなものがあります。
- 変形性関節症で予想されるよりも重度の発赤、痛み、関節の腫れなどの関節の症状
- 狼瘡のある顔の「蝶の発疹」などの皮膚の発疹
- 血管炎、血管が影響を受ける場所（動脈瘤など）に損傷を与える可能性のある血管の炎症
多くの自己免疫状態は、症状の特定の組み合わせに基づいて疑われますが、2人が同じ診断と非常に異なる症状を持つ可能性があります。
たとえば、強皮症（全身性硬化症）は、CREST症候群と呼ばれるものを特徴とします。これは、石灰沈着症（カルシウムの蓄積）、レイノー症候群（手が冷たくなり、多くの場合、にさらされると青または白になる状態）の組み合わせを表します。低温）、食道機能障害、強皮症（指がソーセージに似ている状態）、および毛細血管拡張症（「クモ状静脈」の出現を引き起こす異常に拡張した毛細血管）。
自己免疫疾患の症状共起
ある自己免疫疾患を持つ人々が別の自己免疫疾患を発症することは珍しいことではありません。これは、遺伝的素因または一般的なトリガーに関連している可能性があります。
全体として、ある自己免疫疾患を患っている人の約25％は、別の自己免疫疾患を発症する傾向があります。
例としては、関節リウマチと自己免疫性甲状腺炎の組み合わせ、またはセリアック病とI型糖尿病、自己免疫性肝疾患、または関節リウマチの組み合わせがあります。
複数の自己免疫症候群という用語は、3つ以上の自己免疫疾患を患っている人々を表すために使用されます。この症候群にはさまざまな種類がありますが、多くの場合、3つの状態の1つは皮膚に関連しています（円形脱毛症や白斑など）。
原因と危険因子
自己免疫疾患の発症の根底にあると考えられている多くの要因と、リスクの上昇に関連する要因があります。
自己免疫疾患および/または再燃の考えられる原因は次のとおりです：
- 感染症：自己免疫は、ウイルスや細菌の成分が体内のタンパク質に似ている場合、または代わりに、免疫系をアップレギュレートする感染によって発生する可能性があると考えられています。自己免疫疾患に関連するいくつかの特定の微生物には、エプスタインバーウイルス、サイトメガロウイルス（CMV）、およびグループAが含まれます。連鎖球菌.
- 環境要因：日光の不足、ビタミンD欠乏症、化学物質への曝露、およびその他の環境要因は、さまざまな種類の自己免疫疾患に関連しています。多くの研究はまた、より無菌的な環境（より少ないペット、よりきれいな家など）をいくつかの自己免疫状態の発症と関連付けました。 「衛生仮説」の背後にある理論は、人々がより少ない抗原（ダニ、動物の毛など）にさらされると、過剰な免疫システムがそれ自体を攻撃するというものです。
- ライフスタイル：喫煙は関節リウマチを発症するリスクを3倍にするようであり、バセドウ病や多発性硬化症などの他の自己免疫疾患とも関連しています。肥満は、危険因子としての役割を説明する可能性のある「炎症誘発性」状態と見なされます。西洋型食生活（高脂肪、高糖、高タンパク質、高塩分）は、一般的に、自己免疫疾患の発症を促進すると考えられています。
- 腸内細菌：研究では、人の消化管（腸内細菌叢）に生息する細菌と、自己免疫疾患を含む多くの健康状態との関係がますます指摘されています。
- 遺伝学：いくつかの自己免疫疾患は、家族でさまざまな程度に進行しているようであり、特定の遺伝子を調べている研究が進行中です。
危険因子は特定の状態によって異なりますが、次のものが含まれます。
- 性別：多くの自己免疫状態は女性でより一般的です。さらに、ホルモン因子はこれらの状態の多くの再燃に役割を果たす可能性があります。
- 年齢：多くの自己免疫疾患は、出産の時期に最初に現れます。
- 体重：太りすぎの人によく見られる自己免疫疾患もあれば、摂食障害の病歴のある人によく見られる自己免疫疾患もあります。
- 民族性：さまざまな状態が異なり、I型糖尿病は白人でより一般的であり、重度の自己免疫状態はアフリカ系アメリカ人、ヒスパニック、およびネイティブアメリカンの女性でより一般的です。
- 地理的条件：多発性硬化症、炎症性腸疾患、I型糖尿病などの一部の自己免疫疾患は、北部の緯度、特に太平洋北西部でより一般的です（地理的な違いは、ビタミンD曝露と関連している可能性があります（ UV曝露およびMS）または民族性（スカンジナビアの遺産など）。
- 喫煙：タバコの使用は、これらの状態の多くのリスクの増加と関連しています。
- 薬：プロカインアミドや狼瘡の場合のように、いくつかの薬は特定の状態のリスクを高める可能性があります。
診断
自己免疫疾患の診断には時間がかかり、時にはいくつかの意見があります。実際、そして残念ながら、平均的な人は診断が下されるまでに4年半（少なくとも4人の医師に診てもらう）を費やします。
どこから始めれば
関節の症状が優勢な場合はリウマチ専門医に診てもらうなど、最も顕著な症状に対処する専門家から始めることをお勧めします。その後、追加の専門家に相談する必要があるかもしれません。
診断プロセスは注意深い歴史から始まりますが、多くの人が一見無関係な症状を持っているため、これはイライラする可能性があります。身体検査では、関節の腫れや特徴的な発疹などに基づいて自己免疫状態が示唆されることがありますが、ほとんどの場合、さらなる検査が必要です。自己免疫疾患を決定的に診断できる単一の検査はありません（I型糖尿病などのまれな例外を除く）。評価には通常、次のような多くの検査が含まれます。
- 赤血球沈降速度（ESRまたはsed速度）テスト
- C反応性タンパク質（CSR）テスト
- 全血球計算（CBC）
- 包括的な代謝パネル
- 抗核抗体（ANA）テスト：抗核抗体は、細胞の核内の構造を攻撃する自己抗体です。 ANAのさまざまなパターンは、さまざまな病気と相関しています。
- リウマチ因子（RF）テスト
- 甲状腺ペルオキシダーゼ抗体検査
疑われる状態に応じて推奨される可能性のある他の多くのテストがあります。
心嚢液貯留が疑われる場合は、腫れた関節のX線検査や心エコー検査（心臓の超音波検査）など、自己免疫状態に関連する特定の症状を評価するときに画像検査を使用できます。
トリートメント
自己免疫疾患の治療法は、特定の疾患によって異なります。
場合によっては、この状態は治癒する可能性がありますが、ほとんどの場合、病気の寛解または制御が主要な目標です。
これらの状態の多くでは、経過は予測できず、治療法は時間とともに変化する可能性があります。
一般的に、治療は以下からなると考えることができます：
- 症状の管理：たとえば、関節痛を制御するための非ステロイド性抗炎症薬。
- 交換：I型糖尿病や自己免疫性甲状腺機能低下症などの症状には、インスリンまたは甲状腺ホルモンが投与されます。
- 炎症の制御：多くの自己免疫状態に関連する炎症を制御するには、コルチコステロイドや腫瘍壊死因子阻害剤（生物学的薬剤）などの薬剤が必要です。
- 合併症の予防：合併症を減らすためにI型糖尿病の人々には注意深い血糖コントロールが必要ですが、関節リウマチでは関節変形を防ぐために早期かつ積極的な治療が必要です。
これらの状態を管理するためのより新しく、より良い方法を探している臨床試験も進行中です。
対処
ほとんどの自己免疫状態は再発寛解型障害です。いつ気分が良くなるか、いつ気分が悪くなるかを予測するのは難しいかもしれません。さらに、これらの障害を持つ多くの人々は外見上健康に見え、時には友人や愛する人からの理解やサポートが少なくなることにつながります。とはいえ、自己免疫疾患を持つ人々が日々の欲求不満や症状にうまく対処するために自分でできることはたくさんあります。
- 健康的な食事をとる：セリアック病や糖尿病を患っている人にとって、食事を監視することは非常に重要です。しかし、自己免疫疾患を持つ他の人にとっては、健康な腸内細菌を持つ方法について学ぶことが重要です。
- 良い睡眠衛生を実践する：毎晩十分な休息を取り、毎日同じ時間に目を覚まして眠りにつくようにします。
- 運動：軽度から中程度の運動はほとんどの人にとって重要ですが、それを押さず、いつ停止するかを知ることも同様に重要です。
- ストレス管理の実践：ストレス管理は、あらゆる病状に対処するときに役立ちます。特に、自己免疫疾患などのストレスの多い状態では重要です。
- あなたの引き金を知ってください：いくつかの条件では、病気のフレアに関連する引き金があります。それらを特定し、露出を減らす方法を検討することは役に立ちます。
サポート
深刻な病状に対処する人は誰でも支援が必要ですが、これは「目に見えない病気」を抱えている人にとってはさらに当てはまります。対面のサポートグループとオンラインサポートコミュニティは、予測不可能でしばしば誤解されている状態に同様に対処している他の人とつながる機会を提供するので、役立つことがあります。一部のグループは特定の条件に基づいていますが、他のグループは症状に基づいています。自己免疫患者グループの全国連合は、これらのコミュニティを探すときに始めるのに適した場所です。
ベリーウェルからの一言
あなたや愛する人が自己免疫疾患に対処しているなら、あなた自身の擁護者であることが重要です。診断への道、そして後に効果的な治療への道のりは、苛立たしく、孤独でさえありえます。幸いなことに、これらの状態の原因と治療の両方を調査する多くの研究があります。
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