甲状腺結節の概要

甲状腺結節は、甲状腺に形成される甲状腺細胞の異常なクラスターで構成された塊です。塊は、固体、流体で満たされた、または両方の混合物である可能性があります。ほとんどの甲状腺結節は良性です。つまり、無害であり、一般的に悪影響はありません。ただし、場合によっては、甲状腺結節が癌性になることがあります。

甲状腺結節は非常に一般的です。研究によると、超音波検査を使用すると、成人の約20％から70％に存在する結節が検出されます。それらは男性よりも女性にはるかに一般的です—女性はそれらを持っている可能性が4倍高いです。

症状

甲状腺結節の大部分は無症候性です。つまり、甲状腺結節があることすら知らない場合があります（症状はありません）。ただし、非常に大きくなると、首の付け根で見たり感じたりできる場合があります。この場合、追加の症状が発生する可能性があります。

甲状腺結節の症状

• 嚥下困難（嚥下障害）
• 痛み
• 呼吸困難
• 嗄声

まれに、甲状腺結節が甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の症状を引き起こすこともあります。

甲状腺機能亢進症の症状には、原因不明の体重減少、発熱、異常な高血圧、動悸などがあります。

甲状腺機能低下症の症状には、倦怠感、気分の変化、予期しない体重増加、髪や皮膚の乾燥や粗大化、集中力の低下などがあります。

原因

多くの場合、甲状腺結節の原因を特定することはできません。ただし、ヨウ素欠乏症など、それらを引き起こす可能性のあるいくつかの病状があります。ヨウ素は甲状腺ホルモンの産生に必要です。

食事から十分なヨウ素を摂取できないと、甲状腺が次第に大きくなり、甲状腺腫になります。その後、甲状腺結節がこの甲状腺腫に発生する可能性があります。

さらに、甲状腺炎、または甲状腺の炎症は甲状腺結節を引き起こす可能性があります。甲状腺がん、および甲状腺嚢胞も、甲状腺結節の発症の原因となる可能性があります。

さらに、甲状腺結節に関連するいくつかの危険因子があります。甲状腺結節を発症する可能性は、以下の要因により、平均的な人よりも高くなります。

• 高齢
• 首や頭の放射線にさらされている、特にこれが20歳未満または70歳以上のときに起こった場合
• 女性であること
• ヨウ素が不足している
• 橋本甲状腺炎を患っている

診断

甲状腺結節は通常、まったく関係のない検査を受けているときに発見されます。結節が大きくなり、医師が手で見たり感じたりできる場合があります。また、超音波またはCTスキャンを実行しているときに検出されます。

甲状腺結節が発見されると、医師はいくつかの検査の1つを実行して、結節が良性か悪性かを発見し、取るべき最善の行動方針を決定する場合があります。

超音波検査

甲状腺の超音波検査は、甲状腺結節に関する詳細情報を見つけるのに特に役立ちます。それは、音波を使用して結節の画像を取得することを含みます。テストは高速で非侵襲的です。あなたの医者が注意する結節の特定の特徴があり、それはそれが癌性であるかどうかを意味するかもしれません。

それらのいくつかは、結節の形状、その活動、その組成（固形、嚢胞または混合物）、および結節の数です。

超音波は通常、悪性腫瘍の確定診断を行うために使用されません。したがって、結節が癌性であると医師が疑ったら、他の検査が命じられます。

穿刺吸引

研究によると、この検査は結節が癌性であるかどうかを診断する際に95％正確です。この検査により、甲状腺結節に関する重要な情報と詳細を発見することができます。これは生検の一形態であり、針が結節に挿入され、一部の細胞が針から引き出されます。

その後、細胞は病理医に送られ、病理医が顕微鏡で調べて悪性腫瘍などを判断します。細針吸引は通常、超音波の助けを借りて行われ、ほとんどの場合痛みはありません。細針吸引検査の結果は、次のいずれかになります。

• 結節は良性（非癌性）です
• 結節は悪性（癌性）です
• 結節が良性であるか癌性であるかを判断することはできません。これが起こったとき、あなたの医者によってさらなる検査が指示されるかもしれません。
• 穿刺吸引生検は不十分でした。これは、明確な診断を行うのに十分な細胞が収集されなかったことを意味します。医師は、2回目の穿刺吸引検査を命じるか、結節を取り除くための手術を行うように処方する場合があります。
• エラストグラフィ、または超音波エラストグラフィ。この検査は、甲状腺結節の弾力性と硬さ、および圧力に対する反応を測定するために使用されます。

処理

甲状腺結節の治療は、結節が良性か悪性かによって異なります。

良性甲状腺結節

甲状腺結節が非癌性で症状を引き起こさない場合、医師は単にそれらを監視するようにアドバイスするでしょう。定期的に甲状腺ホルモンレベルの変化をチェックするために、超音波、身体検査、および検査を受けるようにスケジュールされている場合があります。

甲状腺切除

甲状腺結節が息切れ、嗄声、痛みなどの症状を引き起こしている場合は、医師が甲状腺切除術を受けることを勧める場合があります。これは、甲状腺の一部または全部を切除する外科手術です。

3人の異なる患者からの甲状腺切除回復ストーリー

有毒な結節が1つしかない場合は、甲状腺切除術も推奨される場合があります。単一の毒性モジュールとは、甲状腺に甲状腺結節が1つだけ成長し、それが通常よりも大きくなり、過剰な甲状腺ホルモンを産生することです。これは甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。

甲状腺切除が推奨されるもう1つの例は、有毒な多結節性結節がある場合です。これは、単一の有毒な結節に似た状態であり、代わりに複数の結節のみが存在します。

放射性ヨード療法

別の潜在的な治療法は、甲状腺に放射性ヨウ素を注入することを含む放射性ヨード療法です。放射性ヨウ素は甲状腺細胞を破壊し、甲状腺のサイズとそれが生成する甲状腺ホルモンの量を減らします。

この治療法は、単一の有毒な結節または有毒な多結節性甲状腺腫の治療に使用できます。少量の放射能を使用し、安全であると考えられています。ただし、妊娠中または授乳中の女性の治療には使用しないでください。甲状腺機能低下症は、この治療の一般的な副作用です。

がん性甲状腺結節

甲状腺結節が癌性である場合、医師は甲状腺の除去を処方します。結節が非常に小さく、あまり広がっていない場合は、肺葉切除術を行うことがあります。肺葉切除術では、根粒が存在する甲状腺の葉のみを切除します。

癌性甲状腺結節は、放射性ヨウ素と化学療法で治療することもできます。

結節が癌性であると診断されたときに妊娠している場合、医師はあなたが出産するまで手術を延期することをお勧めします。ただし、がんが急激に増殖している場合は、妊娠中に手術を受ける必要があるかもしれません。

対処

甲状腺結節を治療するために甲状腺切除術を受ける必要がある場合は、ライフスタイルを変更する必要があります。甲状腺が完全に除去された場合（またはそのほとんどが除去された場合）、残りの人生の間、甲状腺ホルモン補充薬を毎日服用する必要があります。

手術後、あなたはあなたの声にいくつかの変化を経験することを期待することができますが、それらは通常一時的なものです。また、首の前に小さな傷跡があり、時間の経過とともに色あせすることがあります。

甲状腺切除からスムーズに回復するために患者は何ができるでしょうか？

甲状腺結節の手術を受けていない場合は、心配する必要はほとんどありません。しかし、あなたは常にあなたの医者があなたのためにスケジュールするべきである定期的な検査に行くことを確認するべきです。甲状腺結節が自然に消えることはめったにないので、永久に消えることは期待できます。時々、それらはサイズが変化し、それ自体で小さくなることがあります。

ベリーウェルからの一言

首の甲状腺結節に似たものを見つけたら、さらに診断するために医師の診察を受ける必要があります。甲状腺結節が癌性であるというまれな例では、ほとんどの甲状腺癌が治療によく反応することを覚えておいてください。しかし、そのような診断は多くのことを取り入れることができます。あなたがよりよく対処するのに役立つと思うなら、あなたの診断についてあなたの友人や家族に話してください。必要に応じて、資格のある専門家に相談することもできます。多くの病院が、がんと診断された患者さんにこの種のサポートカウンセリングを提供しています。