意図的または偶発的に、乾燥または化学製品を摂取または飲み込んだ場合、苛性傷害が発生する可能性があります。 1〜3歳の子供は、通常の苛性製品を誤って摂取する可能性が最も高くなります。ただし、5歳未満の子供は、報告された発生率の約半分を占めています。苛性摂取による負傷のある成人は、通常、職業被ばくまたは自殺未遂のいずれかに関連しています。
苛性損傷は通常、上気道（鼻、口、喉または咽頭、およびボイスボックスまたは喉頭）および上部消化管（食道、胃、および十二指腸）で発生します。製品のpH（水素の可能性）のレベルがどの程度酸性または塩基性であるかに関連して、怪我のリスクが高まります。中性のpHは7です。pHが低いほど製品は酸性になり、pHが高いほど塩基性になります。アルカリ性製品は、苛性アルカリ摂取の70％に関与しています。残りのケースは主に酸性製品の摂取によって表されます。
ポールブラッドベリー/ゲッティイメージズ
腐食性傷害と腐食性傷害
一般的に、両方苛性そして腐食性用語は同じ意味で使用されます。ただし、これらは傷害の原因となった化学製品の種類を区別するために使用できる用語です。苛性塩基性またはアルカリ性の強力な化学製品を指します。腐食性一方、強酸性の化学製品を指します。
苛性および腐食性物質も有毒である可能性がありますが、すべての苛性および腐食性物質が有毒であるとは限りません。毒物は損傷を引き起こすのに時間がかかりますが、腐食性および腐食性の物質は接触するとすぐに体組織に損傷を与える可能性があります。毒は通常、孤立した局所的な損傷を引き起こすのではなく、体に全身的な影響を及ぼします。
ほとんどの文献の場合と同様に、苛性剤と腐食性物質の両方を「苛性」と呼びます。
症状
腐食性化学物質の摂取に続く可能性のある症状にはさまざまなものがあります。これは、製品のさまざまなpH、摂取量、および体組織との接触時間によるものです。一般的に、症状がなければ重傷を負わない場合があります。ただし、これは怪我をしたことがないという意味ではなく、医師によるフォローアップが必要な場合があります。 3つ以上の症状が見られる場合は、食道に重傷を負っている可能性があります。摂取するとすぐに症状が現れることもあれば、数時間後に症状が現れることもあります。粉末は、液体コースティクスの摂取よりも遅く症状を示す傾向があります。発生する可能性のある症状は次のとおりです。
- 嘔吐：最も一般的な症状
- 嚥下障害（嚥下困難）：2番目に一般的
- 嚥下痛（痛みを伴う嚥下）
- 呼吸困難
- 頻脈（急速な心拍数）
- 胸痛
- 腹痛
- 唾液の産生の増加
臓器機能障害を含む苛性傷害に関連する重篤な合併症も発生する可能性があり、死亡を含む場合があります。リスクが深刻であるため、常に毒物管理（222-1222）に相談する必要があります。
避けるべき製品
アルカリ性製品
多くの家庭用クリーニング製品は、アルカリ性または塩基性の化学物質です。摂取した場合に苛性傷害を引き起こす可能性のある家庭用品は、11〜14のpH範囲にありますが、8〜10のpH範囲の製品でさえ、ある程度の傷害を引き起こす可能性があります。子供の手の届かないところに保管しておくべきアルカリ性製品は次のとおりです。
- 排水管クリーナー：LiquidPlumrおよびLiquidDrano
- オーブンクリーナー：イージーオフ
- ヘアリラクサー：レブロンクリームリラクサー
- アンモニアクリーナー：Lysol All-Purpose、Windex
- 洗濯洗剤：Tide、Purex
洗浄剤の一般的な成分は水酸化ナトリウムです。灰汁と苛性ソーダは水酸化ナトリウムの別名ですが、水酸化カリウムとしても使用できます。水酸化ナトリウムは安価で強力な洗浄剤です。
胃酸は一部のアルカリを中和またはバランスさせることができるため、胃の損傷はアルカリ製品ではそれほど深刻ではない傾向があります。しかし、口と食道では、組織内の液体が苛性生成物を十分に緩衝するまで、アルカリ性生成物が組織にすぐに損傷を与え始めます。アルカリ性製品の結果としての損傷は、液化壊死、これは、細胞を殺す損傷が組織の一部を液化した形に変えることを意味します。
酸性製品
酸性製品は一般的に口の中に痛みを引き起こすため、酸性傷害はそれほど頻繁には発生しません。酸性製品は薄くなる傾向があり、液体が胃に早く到達するため、食道への全体的な損傷が少なくなります。下腹部（幽門洞としても知られています）は、酸性物質の流れがここで止まるときに広範囲の損傷が発生する一般的なポイントです。胃の中の食べ物は、食べ物が酸を吸収する可能性があるために発生する損傷を減らすのに役立ちます。 pHが2未満の酸性製品が最も危険です。子供から遠ざけるべき製品は次のとおりです。
- 便器クリーナー：Lysol、Kaboom
- スイミングプールクリーナー
- さび除去剤：CLR（カルシウム、石灰、さび）、Evapo-さび
酸性製品は、と呼ばれる損傷を引き起こします凝固壊死、損傷部位に血餅と瘢痕組織を形成します。瘢痕バリアのため、また口の酸性の痛みのために摂取されることが少ないため、アルカリと比較した場合、酸の摂取による全体的な損傷は少ないと考えられています。
ブリーチはどうですか？
漂白剤は腐食性のアルカリ性物質ですが、一般的に重傷を引き起こすと誤解されています。漂白剤は通常、中性のpH製品（約pH 7）として販売されています。 pHが中性であるため、漂白剤は実際には腐食性物質よりも刺激性があると考えられています。通常、漂白剤の摂取は、上記の症状を注意深く観察するだけで済みます。刺激物としてのみ分類されますが、量が十分であるか吸入が発生した場合、呼吸困難やその他の有害な副作用が発生する可能性があります。
損傷の重症度
苛性傷害の重症度は、火傷と同じシステムと同様に評価されます。ただし、一部の医師は、最も重度の怪我のために4年生を追加する場合があります。
- 腫れ（浮腫）と発赤（充血）
- 潰瘍
- 2a：限局性の表在性潰瘍と出血している白い膜
- 2b：接触点を超えて広がる深い潰瘍と出血
- 破壊された組織
- 3a：組織が死んだ少数の散在した領域
- 3b：組織が死んだ広範囲の領域
- 穿孔：体の他の領域につながる組織の破裂または破れ
損傷の程度は、EGDと呼ばれる内視鏡手術中にその領域を視覚化することで判断できます。グレード1またはグレード2aの怪我しか経験していない場合に、最良の結果が得られる傾向があります。通常、完全な回復が発生します。グレード2bまたはグレード3aの怪我をしている場合は、怪我をした部位に慢性的な制限（狭窄）がある可能性があります。グレード3bまたは4は、死を引き起こす重大なリスクを伴います。約65％。
処理
- 木炭は腐食性物質に結合しないため、摂取しないでください。
- 嘔吐を誘発しないでください。食道、気道、口、鼻が腐食性物質に2度目にさらされる危険性があります
苛性（または潜在的に苛性）物質の摂取が発生したことを認識した後は、常に毒物管理に連絡する必要があります。また、アルカリ性または酸性の物質を摂取した後、その物質を希釈するために水または牛乳を飲むことも一般的に安全であると考えられています。ただし、体重1キログラム（2.2ポンド）あたり15ミリリットルを超える水分を避けることにより、飲みすぎを避ける必要があります。
何が起こったのかを理解すると、間違いなくパニックの感覚が生じます。何を期待するかを知ることは、パニックを和らげ、行動を起こすように駆り立てるのに役立ちます。起こるすべてが理由で行われることを知ってください—あなたが回復して、よく生き続けるのを助けるために。毒物管理は、病院に行く必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。ただし、呼吸が困難であると思われる場合は、常にEMS-Emergency Medical Services（米国では911）に電話し、すぐに医療支援を求める必要があります。気道を維持する能力が懸念される場合は、EMSまたは救急科（ED）の医師が呼吸管（挿管）を配置します。
救急科に到着すると、上部内視鏡検査（EGD）の必要性が評価されます。通常、EGDは、曝露が12〜48時間の間に発生した場合に実行されます。試験の実施が早すぎると、損傷の程度を十分に把握できない場合があります。 48時間後、スコープで食道に穴を開けることにより、怪我を悪化させるリスクがあります。
怪我の重症度に応じて、あなたは退院するか、24時間以内に観察されるか、怪我をさらに管理するために病院に入院することがあります。怪我がひどい場合は、EGD中に栄養チューブを配置して、「ブラインド」配置によるさらなる怪我を防ぐことができます。また、後で透視下に栄養チューブを配置することもできます。怪我の程度や感染のリスクによっては、抗生物質も開始される可能性があります。現在、ステロイドの強力な推奨事項ではありませんが、一部の設定で処方されている場合があります。
重傷を負った場合、または48時間前にEGDを行うことができなかった場合は、バリウム嚥下検査を行って、制限（狭窄）またはピアスライニング（穿孔）を評価することもできます。狭窄が確認された場合、通常は食道拡張術を行います。フォローアップが必要な場合は、通常、約3週間後にテストが実行されると予想できます。
最も重度の怪我では、食道の再建手術または食道の一部の除去（食道切除術）が必要になる場合があります。
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