子宮摘出術：概要

子宮摘出術は、一般に子宮として知られている女性の子宮を外科的に切除することです。場合によっては、他の生殖器官（卵巣、子宮頸部など）もこの手順の間に除去されることがあります。一般的に非常に安全であると考えられていますが、リスクが伴います。子宮がん、子宮内膜症、子宮筋腫、およびその他の問題の治療におけるその使用の長所は、すべての女性の特定の場合の短所と慎重に比較検討する必要があります。

子宮摘出術とは何ですか？

子宮摘出術は、成人女性に行われる一般的な手術です。これは通常、入院治療として行われる予定された手術です。ごくまれに、子宮摘出術が緊急事態として行われることがあります。多くの場合、出産に関連する合併症が発生します。

子宮摘出術の間、外科医は子宮を靭帯およびそれを所定の位置に保持する組織から分離します。その後、子宮が体から取り除かれます。

以下を含む他の近くの臓器も子宮摘出術中に除去される可能性があります。

• 膣の一部
• 子宮頸部
• 卵管
• 卵巣

この決定は、手術の理由によって異なります。たとえば、子宮がんの女性は通常、子宮と一緒に卵巣と卵管を切除します。一方、慢性的な出血の問題を抱えている女性は、子宮のみを切除する場合があります。

手順の範囲は、そのタイプを定義するものです。

• 子宮全摘出術：子宮頸部が子宮とともに切除されたとき
• 子宮頸部/部分子宮摘出術：子宮頸部を所定の位置に残し、子宮のみを切除する場合
• 両側卵管卵巣摘出術：女性の卵巣と卵管が摘出されたとき

外科医が臓器を検査し、手術が完了したと判断すると、切開はすべて閉じられます。

さまざまな外科的アプローチ

子宮摘出術を行う場合、使用できる3つの異なる外科的アプローチがあります：

• 膣：子宮は女性の膣から取り出されます。
• 腹部：子宮は腹部の6〜8センチメートルの切開によって除去されます。腹部は、数週間後に外科医によって除去されるステープルまたは縫合糸で閉じられていることがよくあります。
• 腹腔鏡：子宮は、腹腔鏡を使用して下腹部の複数の小さな切開を通して除去されます。これらは、吸収性の縫合糸と滅菌テープで閉じることができます。

外科医が選択するアプローチは、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 手術が行われている理由
• 女性の膣と子宮のサイズ、形状、および完全性
• 手術が緊急であるか予定されているか
• 外科医のトレーニングと経験
• 患者の好み

膣式子宮摘出術が一般的に好ましいアプローチであるのに対し、腹部子宮摘出術は最も好ましくないアプローチです。

膣式または腹腔鏡下子宮摘出術と比較した場合、腹部子宮摘出術は、合併症（感染や出血など）のリスクの増加、ならびに入院期間と回復時間の延長に関連しています。

禁忌

子宮摘出術を受けることに対する絶対的な禁忌は実際にはありません。しかし、子宮摘出術が行われると、女性は月経がなくなり、妊娠できなくなります。これは、一部の人にとっては手術の決定要因となる可能性があります。

ただし、最終的には相対的な禁忌となる問題があるかもしれません。たとえば、次のような特定の条件により、膣式子宮摘出術がより困難になる場合があります。

• 以前の帝王切開または以前の腹部手術
• 付属器腫瘤の病歴
• 狭い恥骨弓または貧弱な膣降下

子宮摘出術の目的

子宮摘出術は通常、以下の状態のいずれかを治療するために行われます：

• 子宮筋腫
• 子宮内膜症
• 子宮脱
• 慢性的な骨盤痛
• 異常な子宮出血
• 子宮頸がんまたは子宮がん

女性が子宮摘出術を受けると、子供を産むことができなくなります。したがって、出産可能年齢の多くの女性は、自分の状態を治療するために他のより侵襲性の低い方法を試みます。ただし、場合によっては、癌と同様に、子宮摘出術が女性の唯一の治療選択肢である可能性があります。

準備する方法

子宮摘出術の準備は通常、手術の約1週間前に外科医と麻酔チームと会うことから始まります。

これらの予定の間に、次の問題が議論されます：

• 病院での回復時間
• 潜在的な合併症
• あなたの薬（手術前に継続および/または停止するもの）
• 手術前に何が食べられ、何が食べられないかについての説明（およびそのタイムライン）
• あなたの手術の到着時間と何を着てあなたと一緒に持っていくか
• 入院後の帰宅の手配
• 手術前に採用するライフスタイルの習慣（例：禁煙や毎日の運動）

手術当日に何を期待するか

子宮摘出術は通常、病院の外科病棟で全身麻酔下で行われますが、腹腔鏡下子宮摘出術は外来の外科センターで行われる場合があります。

子宮摘出当日は、快適な服装で、予定時刻の約2時間前に到着することをお勧めします。

また、次のアイテムを持参するように求められます。

• あなたの保険証
• 元のボトルに入ったサプリメントを含むあなたの薬
• 退院用のパーソナルトイレタリーと服

病院に到着したら、ガウンに着替えて術前の部屋でリラックスします。そこでは、看護師が腕の小さな針から水分や薬を投与します。また、手術室に入る前に、外科医と麻酔チームの誰かに会います。

回復

子宮摘出術からの回復は、実施した子宮摘出術の種類によって多少異なります。

腹部子宮摘出術では通常、2〜3泊の入院が必要ですが、腹腔鏡下子宮摘出術では1泊のみ（または同じ日に帰宅することもできます）。

回復中に、さまざまな症状が発生します。痛みや便秘のように、一時的なものもあり、数日から1週間続くこともあります。膣からの出血や分泌物など、その他の症状は数週間続く場合があります。

あなたの症状を最もよく管理する方法についてのガイダンスを提供することに加えて、あなたの医者はまたあなたに活動制限（例えば、性別、運転、仕事に戻るなど）とフォローアップの約束のためにいつ来るかについてあなたに指示を与えます。

子宮摘出術からの回復は、肉体的なプロセスではなく、感情的なプロセスでもあることに注意してください。

女性はさまざまな経験をしています。多くの人は、症状がなくなったことに安心しています。他の人は、生殖能力の喪失を悼み、あるいは子宮摘出術が癌を治療するために行われた場合、おそらく彼らの将来を心配します。うつ病の症状もあなたの回復中に現れるかもしれません。

必要に応じて、他の人にサポートを頼り、これらの感情を処理する助けを求めることが重要です。

腹部子宮摘出術の完全な回復は約4〜6週間です。通常、膣式子宮摘出術の方が早く、腹腔鏡下子宮摘出術の場合はわずか1週間です。

介護

子宮摘出術を受けることは、長期的なケアを必要とする永続的な決定です。身体的に回復した後でも、フォローアップの予定があります。さらに手順を実行する必要がある場合もあります。

たとえば、子宮がんの子宮摘出術を受けた場合、病期分類の目的で骨盤リンパ節郭清などの追加の手術が必要になることがあります。卵巣を切除した場合、外科的閉経が発生し、次のような症状が発生します。

• ほてり
• 不眠症
• 膣の乾燥

これらの症状を和らげ、更年期障害の合併症である骨粗鬆症の予防にも役立つホルモン補充療法が推奨される場合があります。

子宮摘出後のその他の長期的なライフスタイルの調整には、次のものがあります。

• 子宮頸部が残っている場合は、子宮頸がんのスクリーニング（パパニコロウ塗抹標本やHPV検査など）を継続する
• 全体的な健康状態に遅れないようにする—定期的な検査のためにかかりつけ医に診てもらい、栄養価の高い食事をし、健康的な体重を維持し、毎日運動します

潜在的なリスク

手術を受けることには常に潜在的なリスクがあり、子宮摘出術も例外ではありません。

子宮摘出術から発生する可能性のある（全体的にまれですが）合併症には以下が含まれます：

• 感染症（最も一般的）
• 血餅
• 腸または腸閉塞の損傷
• 膀胱や尿管などの尿路の臓器の損傷
• 出血
• 神経損傷
• 膣カフ裂開（膣切開または切断の分離）
• 瘻（2つの組織の間に異常な管が形成される場合）

ベリーウェルからの一言

子宮摘出術を検討している場合、このタイプの手術とその複雑な身体的および感情的影響についてさらに学ぶことは、積極的で前向きなステップです。

多くの女性にとって、子宮摘出後の生活の質は改善されています。とはいえ、子宮摘出術を受けることを決定することは個人的な決定であり、慎重かつ慎重な検討が必要です。