IUD挿入中に何を期待するか

避妊のために子宮内避妊器具（IUD）を選択した場合、準備は各タイプの挿入と同様です。この形の避妊について何を期待し、理解するかを見てください。

IUDは、子宮に挿入される小さなT字型の柔軟なデバイスです。ミレナ、キリーナ、リレッタ、スカイラは継続的に少量のプロゲスチンレボノルゲストレルを放出するタイプで、それぞれ5年、5年、3年、3年有効です。

ParaGardは、米国で利用可能な唯一の非薬用IUDであり、最長12年間そのままにしておくことができます。このIUDには、銅（殺精子剤として機能する）が巻かれています。

IUDの神話を払拭する

IUDの使用が直面している最大のハードルの1つは、多くの人々がIUDに関する不正確な情報を信じるように導かれていることです。

出産していない場合、IUDを使用することはできません。
10代の若者はIUDを使用できません。
IUDは不妊症と骨盤内炎症性疾患を引き起こします。
IUDは安全ではありません。

IUDを挿入する前に、これらの神話を払拭して、心配を軽減し、挿入中の自信を高めることが重要です。

IUD挿入の準備

一部の医療専門家は、挿入する前に、IUDを挿入する1時間前に、非ステロイド性抗炎症薬（600〜800ミリグラムのイブプロフェン-モトリンまたはアドビルなど）などの市販の疼痛管理薬を服用することを勧めています。。これは、挿入中に引き起こされる可能性のあるけいれんや不快感を最小限に抑えるのに役立つ場合があります。

また、医師の診察室に生理用ナプキンがあるかどうかを確認してください。そうでない場合は、出血が発生した場合に備えて、挿入後に自宅から持参して使用してください。

試験室に入ると

エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラスト

医療専門家は、IUDを挿入するためのすべての機器を準備します。始める前に、彼または彼女はあなたに手順を説明し、あなたの質問や懸念に答える必要があります。これにより、リラックスできるようになり、挿入が簡単になり、痛みが軽減されます。

月経の最初の7日以内でない場合、医師は妊娠の可能性を除外するために妊娠検査を行うことがあります。

次に、通常、医師が両手検査を行います（これは、医療専門家が2本の指を膣に挿入し、もう一方の手を腹部に使用して骨盤内臓を感じることができる場所です）。これは、子宮の位置、一貫性、サイズ、可動性を正確に判断し、感染を示す可能性のある圧痛を特定するために行われます。

子宮頸部の安定化

この時点で、医療専門家は、アヒルの金属製のくちばしに似た検鏡を使用して、膣を開いたままにします。器具は膣に挿入され、次にその側面が分離され、ハンドル上の特別なアクションデバイスによって開いたままになります。

これが達成されると、感染の可能性を減らすために完全に無菌の環境を持つことが重要であるため、子宮頸部と膣の隣接する前部（前部）および後部（後部）のくぼみは消毒液で洗浄されます。

一部の医師は、不快感を軽減するために、5％リドカインゲルなどの局所麻酔を子宮頸管に適用する場合があります。

その後、医師は子宮頸部を安定させて安定させるためにテナキュラムを使用します。テナキュラムは、子宮頸部を安定させるために子宮頸部に取り付けられた、柄の長い細い器具です。

子宮と子宮頸管の測定

医師は、子宮頸管と子宮の長さと方向を測定するために、音と呼ばれる滅菌器具を挿入します。この手順により、子宮に穴を開ける（IUDに穴を開ける）リスクが軽減されます。これは通常、IUDが挿入が深すぎるか、角度が間違っています。

医師は、膣や検鏡の刃との接触を避けるようにします。子宮の音は、穿孔（子宮の穿刺）を防ぐために、端に丸い先端があります。

一部の医師は、子宮内膜吸引器を子宮音の代わりに使用する場合があります。これは同じことを行います。子宮の深さが6センチメートル未満の場合、IUDを挿入してはならないため、医師が子宮の深さが6〜9センチメートルであると判断することが重要です。

IUDの挿入

音が出た後、医師はIUDを滅菌パッケージから取り出して挿入する準備をします。次に、IUDのアームを後ろに曲げ、IUDを含むチューブ（またはスライダー）を挿入します。

IUDは、チューブ内のプランジャーによって、音で示される深さまで所定の位置に押し込まれます。チューブから出て、IUDが子宮内の適切な位置にあるとき、腕は「T」字型に開きます。

IUDの挿入は通常複雑ではありません。多少の不快感があるかもしれませんが、全体の手順は数分しかかかりません。

IUDの挿入が行われている間、女性はけいれんやつまむ感覚を経験することがあります。一部の女性は少しめまいを感じるかもしれません。深呼吸することは役に立つかもしれません。

多くの女性がいくらかの不快感を経験するかもしれませんが、5％未満の女性が中等度から重度の痛みを経験します。さらに、これらの反応は後のIUDパフォーマンスに影響を与えません。

出産したことがない、出産が少ない、または最後の出産から長い間隔をとっている女性は、これらの問題を経験する可能性が最も高いです。

挿入手順の終了

IUDが設置されると、チューブ、プランジャー、テナキュラム、および検鏡が膣から取り外されます。子宮内避妊器具は所定の位置に留まります。

IUDには、医師がそのままにしておくストリングが取り付けられます。彼らは子宮頸部を通って膣にぶら下がっています。この時点で、医師はひもの端を切りますが、子宮頸部から約1〜2インチ垂れ下がるようにします。

糸は膣の外側からは見えませんが、膣に指を挿入することで感じるのに十分な長さです（これにより、IUDがまだ所定の位置にあるかどうかを確認できます）。その後、医師は弦の感じ方を指示する必要があります。

さらに、挿入されたIUDのタイプ（ParaGard、Skyla、Kyleena、Liletta、またはMirena）と、いつ交換する必要があるかを医師が必ず通知してください。ほとんどの医者はあなたがこのすべての情報であなたの財布に入れることができる小さなカードをあなたに与えるべきです。

そうでない場合は、この情報を書き留めて信頼できる場所に保管するか、電子カレンダーまたはリマインダーアプリに配置することをお勧めします。この情報は、後で医師を切り替える場合に重要です。医療専門家は、どのIUDを持っているか、いつ挿入されたか（したがって、いつ削除する必要があるか）を見るだけではわからないためです。

IUD挿入後

ほとんどの女性は手術中にわずかな不快感を感じるだけなので、通常はその後自分で運転して日常の活動を再開しても問題ありません。挿入手順にどのように反応するかわからない場合があるため、誰かがあなたを家に連れて帰るように手配することをお勧めします。

一部の女性は、子宮がIUDの配置に順応するため、その後もけいれんを感じることがあります。これが事実である場合、けいれんはしばらくの間、そしておそらく、いくらかの休息または鎮痛薬で軽減するはずです。

あなたが家に帰ったら

IUD挿入後の最初の数日間は、出血や斑点が見られる場合があります。これは正常なので、心配する必要はありません。出血が一定または重度の場合は、感染がないことを確認するためだけに医療提供者に連絡することをお勧めします。

また、挿入後の最初の期間は通常よりもかなり重くなる可能性があることに注意してください。予想よりも数日早くなることもあります。

IUDがまだ適切に配置されていることを確認するために、最初の期間（IUDの挿入から4〜6週間以内）の後にフォローアップの予定を立てるようにしてください。

セックスと妊娠の保護

IUDが挿入された後（出産後48時間以内にIUDが挿入された場合を除く）、快適に感じたらすぐに性交を行ってもかまいません。しかし、妊娠保護が期待できる時期はさまざまです。

ParaGard IUDは、挿入直後に妊娠を予防します。
ミレーナ、キリーナ、リレッタ、スカイラのIUDは、生理開始後5日以内に挿入された場合にのみすぐに有効になります。
月経周期中の他の時期にミレーナを挿入した場合は、挿入後の最初の週に別の避妊方法（男性用コンドーム、女性用コンドーム、今日のスポンジ、殺精子剤など）を使用する必要があります。妊娠保護は7日後に始まります。

一部の医療専門家は、感染のリスクを減らすために、挿入後の最初の1か月間はバックアップ方法としてコンドームを使用することを推奨しています。