腸チフスワクチンについて知っておくべきこと

腸チフス（単に腸チフスと呼ばれる）は、米国でよく見られる病気ではありません。しかし、世界的な観点からは、毎年約2,100万人が新たに感染し、15万人以上が死亡しているという公衆衛生上の大きな懸念事項と見なされています。

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米国疾病管理予防センター（CDC）の報告によると、米国でも毎年5,700人もの人々が感染していると考えられています。ほとんどは、腸チフスが蔓延している世界の一部への海外旅行の結果です。

この病気は、一般的に劣悪な衛生習慣や公衆衛生状態に関連しており、経口ワクチンまたは注射ワクチンのいずれかで予防できます。

腸チフスの伝染方法

腸チフスは、サルモネラ菌バクテリア。バクテリアは人間にのみ存在し、主に血流または腸に住んでいます。

腸チフスを患っている人は、糞便からバクテリアを排出します。水、食物、または表面の汚染は、病気の蔓延を促進する可能性があります。握手などによる人から人への感染も一般的です。

世界の発展途上地域では、適切な下水システムの欠如が広範囲にわたる感染の主な原因となっています。

症状

感染すると、細菌は急速に増殖して血流全体に広がり、3つの異なる段階にまたがるさまざまな症状を引き起こします。

1週目には、発熱、頭痛、咳、倦怠感、心拍数の低下（徐脈）、腹痛、鼻血が発生することがあります。
2週目には、倦怠感が進行し、起き上がれない可能性があります。熱が上がり続けると、せん妄が一般的です。腹部にもバラ色の斑点ができることがありますが、エンドウ豆の緑の下痢や便秘が頻繁に起こることがあります。
3週目までに、合併症は重篤になる可能性があり、腸の出血、脳の炎症（脳炎）、腸の穿孔、心臓の炎症（心筋炎）、肺炎や急性気管支炎などの呼吸器疾患が含まれる場合があります。

気温の上昇がおさまり始めるのは、3週目の終わりまでです。治療には通常、一連の抗生物質（アモキシシリンやトリメトプリム-スルファメトキサゾールなど）と脱水症状を防ぐための頻繁な水分補給が含まれます。

適時に治療すれば、腸チフスが死に至ることはめったにありません。ただし、3週目まで治療せずに放置すると、死亡のリスクが最大20％増加する可能性があります。

腸チフスワクチンのオプション

腸チフス感染の結果を考えると、リスクの高い人には、単回注射ワクチンまたは4回経口ワクチンのいずれかで予防を提供することができます。

現在、米国食品医薬品局によって承認されているワクチンは2つあります。

Typhim Viは、病気を引き起こすことのない不活化（完全に死滅した）細菌で作られた注射可能な腸チフスワクチンです。それは筋肉内に（通常は上腕の三角筋に）送達され、単回投与のみが必要です。ワクチンは旅行の少なくとも2週間前に接種する必要があり、2歳以上の人なら誰でも使用できます。ブースターショットは、進行中のリスクのある人に2年ごとに配信できます。
Vivotifは、弱毒化された生きた（生きているが弱体化した）細菌で作られた経口腸チフスワクチンです。それは4つのカプセルのパケットで提供され、それぞれが空腹時に1日おきに服用されます。 Vivotifは6歳以上の誰でも使用できますが、追加免疫は5年ごとに行う必要があります。生ワクチンとして、冷蔵する必要があり、免疫力が低下している人（HIV感染者など）には投与しないでください。

投与（注射と経口）およびユーザー制限（年齢と免疫状態）の違いを超えて、両方のワクチンは腸チフスから約70％の防御を提供します。これは、腸チフスのホットスポットに旅行する場合でも、何を食べたり飲んだりするかを監視する必要があることを意味します。

副作用と禁忌

副作用はTyphimViでより一般的に見られ、10％以上の人が発熱、倦怠感、頭痛、体の痛み、注射部位の痛みを経験しています。 Vivotifを使用すると、リスクが低くなり（7％未満）、頭痛、吐き気、胃の痛みなどが含まれる場合があります。どちらの場合も、症状は軽度であり、治療なしで自然に解消する傾向があります。

反対に、VivotifにはTyphimViよりも多くの薬物禁忌があります。両方の主な懸念は、ワクチンの効果を弱める可能性のある薬物相互作用です。

場合によっては、薬が免疫抑制剤であり、防御抗体の産生を阻害するためです。これらには、狼瘡、関節リウマチ、乾癬などの自己免疫疾患の治療に使用される薬が含まれます。場合によっては、腸チフスの予防接種を行う前に、30日間も薬を止める必要があります。

腸チフスワクチンが必要な場合は、服用している可能性のある薬や、免疫抑制や免疫力の低下に関連する病状について医師に必ず知らせてください。