周産期うつ病とは何ですか？

周産期のうつ病は、妊娠中または出産後1年目に発生するうつ病として説明されることがよくあります。要因には、ホルモンの変化、ストレスの増加、身体的および環境的変化、その他の要因が含まれます。

妊娠はしばしば人生の美しい時間として説明されます。しかし、それはすべての人に当てはまるわけではありません。時には、完全に楽しい妊娠の非現実的な期待に応えることができないことは、うつ病の症状にさえ寄与する可能性があります。

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周産期うつ病の定義

現在の精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）は、周産期うつ病を妊娠中または出産後4週間に発生する大うつ病エピソードとして定義しています。

妊娠中のうつ病は出生前うつ病と呼ばれ、出産後1年のうつ病は産後うつ病または産後うつ病と呼ばれます。周産期のうつ病には、出生前と産後の両方のうつ病が含まれます。

周産期のうつ病は珍しいことではありません。歴史的に、妊娠は気分障害を予防すると考えられていました。しかし、最近の研究では、これは誤りであることが示されています。

統計

妊娠中の人の9.7から23.5％が周産期のうつ病の症状を経験します。周産期うつ病のリスクが最も高い人口統計グループには、19歳以下の女性、アメリカインディアン/アラスカ先住民の女性、妊娠中または妊娠後に喫煙する女性、出生後に赤ちゃんが死亡した女性が含まれます。

研究はまた、周産期のうつ病のリスクが低所得の女性の間でさらに高い（30から40％）ことを示しています。

症状

周産期のうつ病には多くの症状がありますが、すべての人がまったく同じ効果を経験するわけではありません。

周産期のうつ病の症状には以下が含まれます：

• 過敏性
• 悲しみ、空虚、絶望的、有罪、または無価値を感じる
• 著しい倦怠感または倦怠感の増加
• 集中力、記憶力、または意思決定の難しさ
• 睡眠パターンの変化
• 以前に楽しんだ活動への興味の喪失
• 赤ちゃんとの絆の問題、または赤ちゃんへの興味の欠如
• 介護能力についての永続的な疑問

妊娠の大きな変化を経験したり、新生児の世話をしたりするときに、不安、疑い、または倦怠感を感じるのは普通のことです。

軽度のうつ病である「ベイビーブルー」は、出産後の最初の数日間で女性の50〜80％に影響を及ぼします。症状が数週間続く場合、または日常の機能が損なわれる場合は、より深刻になる可能性があります。医師に相談する必要があります。

自殺念慮や幻覚がある場合、または自分自身、赤ちゃん、または他の人に危険を及ぼす場合は、利用可能なヘルプがあります。訓練を受けたカウンセラーからのサポートと支援については、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-8255）に連絡してください。あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。

識別

うつ病の症状のいくつかは通常の妊娠の影響と重なる可能性があるため、周産期のうつ病を特定するのは難しい場合があります。重複する症状には、倦怠感、体重増加、睡眠パターンの変化などがあります。

周産期のうつ病の症状のスクリーニングと特定の評価は、状態を特定するのに役立ちます。

American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）は、標準化され検証されたツールを使用して、産科医療提供者が妊娠中に少なくとも1回は周産期うつ病で妊娠している人々をスクリーニングすることをアドバイスしています。

• エジンバラ産後うつ病スケール（EPDS）は、周産期に使用される最も一般的なスクリーニングツールです。過去7日間にその人がどのように感じたかについての質問が含まれています。
• ACOGはまた、包括的な産後訪問中に気分と感情的な幸福の完全な評価を行うように医師にアドバイスします。これにより、周産期のうつ病、軽度のうつ病（「ベイビーブルー」）、および産後精神病を含むより深刻な問題を特定できます。

原因

女性のほぼ20％が周産期の抑うつ症状を経験しています。妊娠には、倦怠感や吐き気などの不快な身体的変化が伴います。

新生児の世話の見通し、およびこの責任に伴う経済的または環境的ストレス要因は、圧倒される可能性があります。これらの要因はすべて、周産期のうつ病の一因となる可能性があります。

周産期のうつ病はない母親がしたこと、しなかったことによって引き起こされたものであり、この精神的健康状態を経験したとしても、自分を責めるべきではありません。

身体的変化と生活ストレッサーに加えて、周産期のうつ病はホルモンの変化、特にエストロゲン、プロゲステロン、視床下部-下垂体-副腎軸の間の相互作用によって引き起こされることがいくつかの研究で示されています。

遺伝学とエピジェネティクスも周産期のうつ病に寄与すると考えられています。妊娠中および妊娠後の炎症の増加が周産期のうつ病を引き起こす可能性があるという理論もありますが、この状態に対する炎症の影響を判断するには、さらに研究が必要です。

処理

周産期のうつ病にはさまざまな治療法の選択肢があります。ほとんどの人は治療で気分が良くなり、親と赤ちゃんの両方の健康のために治療を求めることが重要です。

心理療法

心理療法は、周産期のうつ病を含む、さまざまなタイプの軽度から中等度のうつ病の治療に非常に効果的です。特に、認知行動療法（CBT）と対人関係療法（IPT）は、周産期のうつ病治療の方法として研究されてきました。

• CBTには、思考パターンを認識し、行動を積極的に変えることが含まれます。うつ病や不安神経症の治療に使用され、個別またはグループで行うことができます。
• IPTは、社会的役割、ライフイベント、人間関係の変化が気分に与える影響を認識することで、うつ病の治療に取り組みます。

投薬

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や選択的セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの抗うつ薬は、妊娠中に処方することができます。実際、女性の約13％が妊娠中に抗うつ薬を服用しています。

これらの薬は、完全に効果を発揮するまでに約6〜8週間かかり、脳内の化学物質のバランスを取り、抑うつ症状を改善するのに役立ちます。それらはしばしば心理療法やライフスタイルの変化と組み合わせて使用​​されます。

妊娠中または授乳中に抗うつ薬を服用する前に、医師に相談することが非常に重要です。抗うつ薬による先天性欠損症のリスクは非常に低いですが、副作用のリスクがあるかもしれません。

医師は、赤ちゃんへの副作用や影響の可能性を最小限に抑えながら、SSRIまたはSNRIに関する決定を下すのを手伝うことができます。

対処

妊娠が人生で最も幸せな時期でない場合は、自分が一人ではないことを知っておくことが重要です。あなたの体、ホルモン、社会的役割などは流動的です。そのため、メンタルヘルスに影響を与えるのは自然なことです。

あなたが周産期のうつ病を経験しているならば、あなたが対処するためにあなたがすることができるいくつかのことがあります。

これらには以下が含まれます：

• サポートネットワークから支援を求めてください。
• 妊娠中または新しい親のためのサポートグループに参加してください。
• 休む時間をスケジュールします。
• 定期的、頻繁、そして健康的な食事をとる。
• 出生前または出生後のヨガ、または水生運動を含む定期的な運動。
• S-アデノシル-メチオニン（SAMe）サプリメント、光線療法、マッサージ、鍼治療などの補完療法を検討しますが、常に医師と話し合ってください。

ベリーウェルからの一言

出産前後のうつ病は難しいことですが、この経験はあなただけではありません。これはストレスの多い時期になる可能性がありますが、赤ちゃんだけでなく自分自身の世話も重要であることを忘れないでください。

周産期のうつ病は、投薬、心理療法、補完療法、およびライフスタイルの変更を通じて治療可能です。うつ病の症状が日常生活の邪魔になっている場合、または以前好きだった活動への興味を失った場合は、診断と治療について医師に相談してください。