病院やナーシングホームに行くときは、最高のケアを受けたいと思っています。メディケアは、どの施設が最高のパフォーマンスを発揮しているかを知ることができる5つ星の評価システムを確立しています。あなたの病院やナーシングホームはリストの上位にランクされていますか？
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ナーシングホームのメディケア5つ星評価
メディケアは、ナーシングホームでの長期ケアには料金を支払いませんが、パートAは、入院後の熟練したナーシング施設とリハビリ施設での短期滞在に料金を支払います。それにもかかわらず、メディケアは、両方の短期間のナーシングホームの品質を評価します。ナーシングホーム比較サイトを介した長期および長期滞在。施設は、3つのカテゴリにわたって1つ星から5つ星のスケールでスコア付けされます。ナーシングホーム比較では、これらの各カテゴリ内の星の評価を確認できます。
健康診断：メディケアでは、各施設で少なくとも年に1回、施設のパフォーマンスが悪い場合はより頻繁に健康検査を実施する必要があります。これには、火災安全検査と緊急時の準備のチェックが含まれます。食品の保管と準備も評価され、投薬管理と全体的なナーシングホーム環境も評価されます。
人員配置：ナーシングホームの居住者のニーズに対応するのに十分な数のスタッフがいなければ、ケアが損なわれる可能性があります。メディケアは、特に、登録看護師、准看護師、准看護師、看護助手、理学療法士の労働時間数をナーシングホームの居住者数で割った人員比率を調べます。全体的なケアの比率を垣間見ると、メディケアは、特定の時間に何人のスタッフが働いているか、または各居住者にどれだけのケアが与えられているかを知ることができません。
レジデントケアの質：熟練した看護施設での長期ケアと短期ケアの両方について考慮される17の指標があります。ここにすべてをリストすることなく、メディケアは転倒、尿路感染症、および発生する褥瘡の頻度を確認します。各施設で。メディケアはまた、誰かが病院に送り返される頻度と、インフルエンザと肺炎を予防するために予防接種を受けている住民の数を調べています。もう1つの有用な指標は、受益者1人あたりのメディケア支出です。これは、その施設でのメディケアの支出を全国の熟練した看護施設と比較しています。簡単に言えば、あなたはあなたのお金の価値を手に入れていますか？
病院システムのメディケア5つ星評価
入院に関しては、Hospital Compareサイトを参照することをお勧めします。メディケアは、7つのカテゴリにわたる多数の指標を調べ、それらに重みを付けて1つ星から5つ星までのスコアを計算します。この概要には、これらのカテゴリが一覧表示されます。 、カテゴリごとのメトリックの数ですが、各カテゴリ内のすべてのメトリックの概要を示しているわけではありません。
- ケアの有効性（10の指標）：インフルエンザワクチン接種など、病気のリスクを減らすための予防措置が講じられていますか？
- 医用画像の効率的な使用（5つの指標）：適切なテストが実行されていますか、それともサービスが過剰に利用されていますか？テストは医学的に必要ですか？
- 死亡率（7つの指標）：その施設で特定の病状または手術を受けた人の30日間の死亡率はどれくらいですか？
- 患者の経験（11の指標）：患者は、医師や看護師とのコミュニケーションに満足していますか？患者は自分のケアプランを理解していますか？
- 再入院（8つの指標）：特定の病状のある人は、30日以内に同じ問題で入院する可能性が高くなりますか？
- ケアの安全性（9つの指標）：入院の結果として、尿路感染症やMRSA感染症などの病状を発症するリスクが高い患者はいますか？
- ケアの適時性（7つの指標）：患者は、医療専門家に診てもらう前に救急治療室でどのくらい待機しますか？患者は心臓発作や脳卒中などの深刻な状態の治療をどのくらい早く受けますか？
問題は、病院が7つのカテゴリすべてのデータを提供する必要がないことです。少なくとも3つのカテゴリ（これらのカテゴリの1つは死亡率、再入院、または安全性である必要があります）のデータを提供し、提出された各カテゴリ内の少なくとも3つの指標のデータを提供する限り、メディケア評価スコアの対象となります。
残念ながら、Hospital Compareで検索すると、全体的な星の評価しか表示されません。メディケアは、特定の病院でどのような特定の情報が調べられたかを公表しません。つまり、病院は3つのカテゴリで5つ星の評価を得ることができますが、そのデータがレビューされていないため、他の4つのカテゴリではパフォーマンスが低下します。
メディケアの受益者がどこでケアを受けるかについて情報に基づいた決定を下せるように、より透明性が必要です。
メディケアの5つ星評価システムを改善する方法
メディケアは、病院や老人ホームの唯一の評価システムではありません。 Leapfrog Group、Healthgrades、およびUS News and World Reportを検討してください。これらはさまざまな指標に焦点を当てているため、メディケアから5つ星の評価を受けている施設は、これらの他の施設のいずれかから低い評価を受けている可能性があります。グループまたはその逆。
一部のナーシングホームがシステムを操作しようとすることは助けにはなりません。の研究JAMA内科ホスピスを利用しておらず、以前はナーシングホームに住んでいなかった、他の健康保険のないメディケアの人々のために、熟練した看護施設からの400万人以上の退院を調べました。
研究者は、患者が貧しい社会経済地域に住んでいた少数民族である場合、20日目（メディケアが完全な補償を提供する最後の日）に患者を退院させる傾向があることを発見しました。その意味するところは、施設がメディケアから受け取る金額を最大化しようとしており、継続的なケアにお金を払えないかもしれないという懸念のために、患者を時期尚早に退院させる可能性があるということです。この慣行は道徳的な理由で物議を醸しているだけでなく、ナーシングホーム比較でのレジデントケアの質のスコアリングに関しても結果を歪める可能性があります。
病院の評価スコアもしばしば歪められます。のレビューJAMA内科提供するサービスが少ない病院は、提供するサービスが多い病院よりも全体的に高く評価される傾向があることがわかりました。この調査では、米国病院協会とU.S. News and WorldReportのデータを含む約2,800の病院が評価されました。
具体的には、集中治療、心臓病、神経学のサービスを提供している病院はスコアが低くなる傾向がありました。これらの病院は、合併症のリスクが高い患者を治療することがよくあります。実際、多くの患者は、より高いレベルのケアを受けるために、「5つ星」の施設からこれらの病院の1つに移される可能性があります。その場合、これらの必要な緊急サービスを提供する病院は、そのリスクを負わない病院よりも低い評価で罰せられる可能性があります。その場合、病院の評価は誤解を招く可能性があります。
病院全体ではなく、提供するさまざまなサービスを比較して評価する方が適切です。
メディケアでさえ、これらの評価システムに問題があることを理解しています。そのため、メディケア・メディケイドセンター（CMS）の現在の管理者であるSeema Vermaは、ナーシングホーム比較評価システムを刷新する計画を発表しました。彼女の計画は、州の調査機関の監視の強化など、多くの分野に対応しています。より多くの情報を公開することにより、非通知検査の手配、人員配置の問題の取り締まり、およびナーシングホーム比較の透明性の向上。これにより、最高のケアを受けたいと考えている人にとって、5つ星の評価システムがより意味のある便利なものになることを願っています。
ベリーウェルからの一言
メディケアは、ケアの質から人員比率に至るまでの多くの指標に基づいて、ナーシングホームと病院を5つ星のスケールで評価します。これらの指標は、より良いケアを提供する施設に導くのに役立ちますが、多くの場合、不完全であり、これらの施設の1つに滞在する必要がある場合に直面するすべての問題に対処しているわけではありません。 CMSは現在、品質対策と透明性の向上に重点を置いて、評価システムを改善するための措置を講じています。より多くの情報が一般に公開されると、健康に関する意思決定をより適切に行うことができるようになります。
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