月経前不快気分障害（PMDD）は、典型的な月経前症候群（PMS）の症状に加えて、月経に至る1〜2週間の急激な精神的健康の低下を特徴とする重度の慢性精神状態です。 PMDDはPMSのより深刻な形態です。腹部膨満、頭痛、乳房の圧痛などの一般的なPMS症状に加えて、PMDDの人は不安、気分のむら、うつ病、さらには自殺念慮を経験する可能性があります。
ほとんどの人は月経周期の間に少なくとも1つのPMSの兆候を経験しますが、最近の研究によると、月経をしている人の2.5％から10％は、症状が無力化レベルにまでエスカレートします。
症状は月経の初めまで続き、日常生活で機能する人の能力を混乱させるのに十分なほど重大です。 PMDDの原因、症状、および治療方法についてさらに学ぶことは、その状態に伴う感情的な混乱に対処するのに役立ちます。
LumiNola /ゲッティイメージズ
症状
月経前不快気分障害に関連する身体的および心理的変化は、残りの月経周期を通して経験されるものとは著しく異なります。
物理的
月経前不快気分障害の身体的症状は、胃腸、神経、血管、呼吸器系に影響を与える可能性があります。
- 痙攣
- 便秘
- 吐き気
- 嘔吐
- 骨盤の重さまたは圧力
- 腰痛
- にきび
- かゆみを伴う皮膚の炎症
- めまい
- 失神
- 腕や脚のしびれ、チクチクする、うずき、または感度の上昇
- あざができやすい
- 動悸
- 筋肉のけいれん
- 体液貯留
- 視力の問題
心理学
PMDDの症状には、予想される気分の変化やPMSの過敏性が含まれますが、月経前不快気分障害のある人は、これらの症状のより激しい形態と、仕事、社会、個人の活動を妨げる可能性のある追加の精神的健康問題を経験します。
専門家は、PMDDが致命的ではない自殺行動と強く独立して関連していることを示し、臨床医がPMDDの女性の自殺を評価して警戒することを提案しています。
PMDDの心理的症状は次のとおりです。
- 過敏性
- 緊張感
- コントロールの欠如の感覚
- 攪拌
- 怒り
- 不眠症
- 集中力の低下
- うつ病。
- 気分のむら
- 重度の倦怠感
- 不安
- 忘却
- 貧弱な自己イメージ
- 感情的な感受性
- 自虐的な考え
- 泣く呪文
- 気分
- 寝られない
- 寝過ぎ
- 拒絶に対する感受性
いつ助けを求めるべきか
自殺念慮がある場合は、訓練を受けたカウンセラーからのサポートと支援について、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-8255）に連絡してください。あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。メンタルヘルスに関するその他のリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。
原因
PMDDの既知の原因はありませんが、研究者は、PMDDに寄与する可能性のある要因の1つとして、周期的に変動するセロトニンとエストロゲンのレベルに対する異常な反応を指摘することができます。特にセロトニンは疫学と治療に関連しています。
PMDD、PMS、または産後うつ病の家族歴、および大うつ病性障害や不安などの気分障害の個人歴は、注目すべき危険因子です。喫煙も既知の危険因子です。
月経前不快気分障害は誰でも発症する可能性がありますが、月経前不快気分障害や月経前不快気分障害の家族歴がある人は、月経前不快気分障害を発症する可能性が高いことが知られています。
診断
医師は身体検査を行い、精神的健康の履歴を調べて、双極性障害、大うつ病性障害、境界性人格障害、パニック障害など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の精神障害を除外します。
医師はまた、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）や甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）などの根本的な身体的状態を除外するための適切な臨床検査を命じます。甲状腺の機能障害は、一貫して気分障害と関連しています。
自己申告による症状は、PMDDのDSM-5基準と比較されます。
月経前不快気分障害の診断には、次のことが必要です。
- 過去1年間のほとんどの月経には、少なくとも5つの症状がありました
- 症状は月経前の最後の週に見られます
- 症状は、月経が始まってから数日以内に改善し始め、月経後の1週間で最小限になるかなくなります。
処理
家庭薬
処方薬を試す前に、次のライフスタイルの変更を試みることができます。
- 瞑想や深呼吸やストレッチのテクニックを含むストレス管理戦略
- 健康的な睡眠習慣の維持
- 気分管理のための光線療法の利用
- 砂糖、塩、カフェイン、アルコールの摂取量を減らす（これらは症状を悪化させるものと見なされます）
- セロトニン前駆体トリプトファンを増加させる可能性のある複雑な炭水化物の増加
- 水泳、ダンス、ウォーキング、ウェイトリフティングなどの身体活動の増加
投薬
イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、通常、忍容性が高く、月経に伴う痛みや頭痛を軽減するために使用できます。利尿薬、または水の丸薬は、体液貯留に関連する膨満感を和らげるために使用することができます。
抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の利点は十分に研究されており、これらの薬剤はPMDDに関連する気分の問題に対して引き続き大きな利点を示しています。サイクルの後半にのみSSRIを服用する必要があるかもしれません。
PMDDのFDA承認薬には、フルオキセチン（ProzacおよびSarafem）、セルトラリン（Zoloft）、およびパロキセチン（Paxil）が含まれます。他の一般的な選択肢には、ベンラファキシン（Effexor）とエスシタロプラム（Lexapro）が含まれます。
経口避妊薬、すなわちYazと呼ばれるエストロゲン-プロゲスチンの組み合わせ避妊薬（各錠剤には20mcgのエチニルエストラジオールと3mgのドロスピレノンが含まれています）は、PMDDの治療においてFDAによって承認されています。プロゲステロン治療だけでは効果がないことが証明されています。
酢酸ロイプロリドや酢酸ゴセレリンなどのゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストは、卵巣がエストロゲンとプロゲステロンの生成を一時的に停止する（一時的な閉経を誘発する）高価な薬です。この治療はエストロゲンを枯渇させるので、ホルモン補充療法も必要です。そのコストと複雑さのために、これは効果的ですが最後の手段のオプションです。
栄養補助食品
PMDDの治療における漢方薬の可能性について多くの主張がなされてきましたが、1つの果物抽出物（チェストツリーまたはVitexagnus-castus）は、PMSに関連する気分のむらや過敏性を制御する上でいくつかの利点を示していますが、証拠は決定的なものではありません。
他の特定のビタミンやミネラルには、症状の軽減をサポートしたり、予後を改善したりするためのいくつかの証拠があります。
- 軽度の月経前症候群とうつ病のためのビタミンB6、1日あたり最大 100mg。 100mgを超えると末梢神経障害を引き起こす可能性があります。
- ビタミンE、1日あたり最大600IU。抗酸化物質は、感情的および身体的症状を軽減するのに役立つ可能性があります。
- 炭酸カルシウム、1日あたり1,200〜1,600 mgは、コアPMS症状をほぼ半分に減らすことが1つの研究で発見されました。
- セントジョンズワート、うつ病の症状を軽減するための自然な選択肢としてよく認識されている投与量について相談してください。このサプリメントには多くの禁忌と相互作用があります。
栄養補助食品は、米国食品医薬品局によって承認されておらず、健康強調表示の正確性または有効性について第三者によるテストを必要としません。自然療法は処方薬と相互作用したり、深刻な副作用を引き起こしたりする可能性があるため、常に医師に相談して自分に最適なものを選択してください。
