心的外傷後ストレス障害（PTSD）と同様に、複雑な心的外傷後ストレス障害（C-PTSD）は、心的外傷に反応して発症する精神的健康状態です。
C-PTSDには、原因となるトラウマの種類や発生した年齢など、PTSDと区別する追加の要因が含まれます。
PTSDとC-PTSDの症状は多くの点で重複していますが、PTSDでは一般的に見られないいくつかの症状がC-PTSDに存在します。
ピーターデイズリー/ゲッティイメージズ
C-PTSDとは何ですか？
C-PTSDは、次のように呼ばれることもあります。
- 壊滅的な経験の後の永続的な人格の変化（EPCACE）
- 特に明記されていない極度のストレスの障害（DESNOS）
C-PTSDは、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM–5）の現在の版には障害として含まれていません。アメリカ精神医学会は、C-PTSDの追加の症状がPTSDの症状と十分に異なっており、独自の指定を正当化すると結論付けるのに十分な証拠がないと判断しました。代わりに、DSM-5には、PTSDの基準に基づくC-PTSDの明確な症状のいくつかが含まれています。
多くの研究者やメンタルヘルスの専門家は、C-PTSDの症状を、C-PTSDの個別の診断ではなく、PTSDの重篤で複雑な症例の兆候であると考えています。
世界保健機関は、国際疾病分類（ICD-11; 6）の第11改訂版で、PTSDに関連するがPTSDとは別の状態としてC-PTSDを指定しています。
危険因子
独特の状態としてのC-PTSDの研究は進行中であり、不完全です。 PTSDとC-PTSDの違いのいくつかは一般的に受け入れられていますが、C-PTSDの特殊な治療の有効性と、PTSD用に設計された治療計画の使用など、より微妙な情報を決定するには、さらなる研究が必要です。
PTSDとC-PTSDはどちらもトラウマによって引き起こされますが、PTSDは自動車事故、孤立した暴行、自然災害などのトラウマ的な出来事によって引き起こされますが、C-PTSDは、人が長期にわたる繰り返しのトラウマに耐えた後に発症します。
長期的なトラウマがあると、人は通常、逃げる手段なしに、他の人の身体的または感情的な制御下に長期間置かれます。
このタイプのトラウマのいくつかの例は次のとおりです。
- 強制収容所
- 捕虜（POW）キャンプ
- 売春宿
- 長期的な家庭内暴力
- 長期にわたる子供の身体的虐待
- 長期にわたる児童の性的虐待
- 組織化された子供の搾取リング
人種差別への繰り返しの暴露が黒人、先住民、そして有色人種に永続的なトラウマ的影響を引き起こすことを示唆する証拠があります。このトラウマを分類する方法を決定するために、さらに多くの研究が行われています。
C-PTSDの支持者はもともと子供時代のトラウマに焦点を当てていましたが、現在の研究では、トラウマ的曝露の期間は、それが発生した年齢よりもC-PTSDに強く関連していることが示唆されています。
より多くの研究が必要ですが、C-PTSDのリスクを潜在的に高めるいくつかの要因は次のとおりです。
- 幼い頃にトラウマを経験する
- 外傷性の状況からの脱出または救助は、ありそうもないか不可能でした
- 複数のトラウマを経験する
- 人の近くにいる人による危害
サイン
C-PTSDの症状はPTSDと大きく重複するため、両方の症状を知ることが重要です。
分離しているが類似している
C-PTSDを持つ人々の約92％もPTSDの基準を満たしています。
PTSDの症状
PTSDと診断されるためには、1か月以上続く症状を経験し、仕事や人間関係などの日常生活の側面に重大な苦痛や合併症を引き起こす必要があります。
症状は通常、心的外傷から3か月以内に始まりますが、それ以降に始まることもあります。症状は数ヶ月または数年続く可能性があり、投薬、物質使用、または他の病気とは無関係でなければなりません。
PTSDの症状は4つのカテゴリーに分類されます。
侵入
- 繰り返される不随意記憶などの侵入的思考
- 悲惨な夢
- 外傷性イベントのフラッシュバック
記憶以上のもの
フラッシュバックは、出来事を記憶として思い出すだけでなく、トラウマの間に人が感じた感情を再体験します。フラッシュバック中に、人々はトラウマ体験を生き返らせている、または目の前で見ていると感じることがあります。
回避
- トラウマの悲惨な記憶を引き起こす可能性のある人、場所、活動、物、状況を避ける
- 外傷性の出来事について考えないようにする
- 何が起こったのか、彼らがそれについてどのように感じているのかについて話すことを躊躇します
認知と気分の変化
- 外傷性イベントの重要な側面を覚えるのが難しい
- 「私は悪い」、「誰も信頼できない」など、自分自身や他人についての継続的で歪んだ信念
- 外傷性イベントの原因または結果についての歪んだ考え
- 自分自身や他人をトラウマのせいにするのは間違っている
- 進行中の恐怖、恐怖、怒り、罪悪感、または恥
- 以前に楽しんだ活動への関心の大幅な減少
- 他人から離れている、または疎外感を感じる
- 幸福や満足などの前向きな感情を体験できないこと
覚醒と反応性の変化
- 過敏性
- 怒りの爆発
- 自己破壊的または無謀な行動
- 周囲を意識しすぎて、無意識のうちに危険を探している（過覚醒）
- 簡単にびっくりする
- 集中力の低下
- 睡眠の問題
自殺念慮はPTSDとC-PTSDで起こり得る
自殺念慮がある場合は、訓練を受けたカウンセラーからのサポートと支援について、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-8255）に連絡してください。あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。
C-PTSDの症状
PTSDの症状に加えて、C-PTSDの人は次のことも経験する可能性があります：
- 感情の調整の難しさ：これは、持続的な悲しみ、自殺の考え、爆発的または抑制された怒り、および感情を制御できないという他の感情として現れる可能性があります。
- 分離：PTSDに記載されている認知機能の変化の症状に加えて、C-PTSDの人は、精神や体から離れていると感じるエピソード（解離/離人症）を経験する場合があります。
- 否定的な自己認識：C-PTSDの人は、無力感、恥、罪悪感、偏見を感じることがあります。彼らは他の人とは違うように感じるかもしれません。
- 加害者の歪んだ認識：加害者との関係に夢中になったり、復讐に夢中になったりする可能性があります。
- 人間関係の難しさ：C-PTSDの人は、他人から孤立したり、他人を信用しなかったり、救助者を繰り返し探したりすることがあります。
- 意味体系の喪失：これには、信仰の喪失、希望の喪失、または核となる価値観や信念の喪失が含まれる場合があります。
ベリーウェルからの一言
C-PTSDは深刻であり、他の精神的健康状態や物質使用障害と関連している可能性があります。あなたがトラウマを経験し、C-PTSDの症状を抱えて生活している場合は、メンタルヘルスケアプロバイダーに予約を入れてください。 C-PTSDは治療で管理できます。
あなた一人じゃありません。メンタルヘルスの専門家による治療に加えて、CPTSD財団のようなサポートグループは、あなたが経験していることを理解し、あなたに役立つリソースを提供する他の人とつながるのを助けることができます。
手を差し伸べる
あなたまたは愛する人がPTSDまたはC-PTSDに苦しんでいる場合は、薬物乱用および精神保健サービス管理局（SAMHSA）の全国ヘルプライン（1-800-662-4357）に連絡して、お住まいの地域のサポートおよび治療施設に関する情報を入手してください。
その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。
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