パーソナリティ障害とは何ですか？

パーソナリティ障害には、最新バージョンの精神障害の診断と統計マニュアル （DSM-5）。

それぞれが性格特性によって定義される明確な精神疾患であり、健康的な方法で他の人々との関係に問題を引き起こすほど厄介であり、機能の重要な領域に重大な苦痛または障害をもたらす可能性があります。

セクサンモンコンカムサオ/ゲッティイメージズ

世界の人口の約8％が人格障害に苦しんでいると推定されています。

パーソナリティ障害とは何ですか？

パーソナリティは、人を他の人とは違うものにする考え方、感情、行動です。個人の性格は通常、時間の経過とともに同じままです。

パーソナリティ障害は、それを考え、感じ、行動する方法です：

• 文化の期待から逸脱する
• 苦痛または機能上の問題を引き起こす
• 時間の経過とともに持続します

タイプ

DSM-5は、共通の主要な機能と症状に基づいて、パーソナリティ障害を3つのグループまたはクラスターに編成します。一部の人々は、複数の人格障害タイプの兆候と症状を持っている可能性があります。

クラスターA

これらの人格障害は、奇妙なまたは風変わりな行動によって特徴付けられます。クラスターAの人格障害を持つ人々は、彼らの行動が独特、疑わしい、または孤立していると認識される可能性があるため、人間関係に大きな混乱を経験する傾向があります。

クラスターAの人格障害には以下が含まれます：

• 妄想性パーソナリティ障害：この障害を持つ人は、常に他人への不信と疑いを持っています。彼らは、他の人が侮辱したり、危害を加えたり、脅したりしようとしていると信じています。
• スキゾイドパーソナリティ障害：この障害を持つ人々は、遠く離れており、社会的関係に無関心です。彼らは一般的に孤独な活動を好み、強い感情を表現することはめったにない孤独です。
• 統合失調型パーソナリティ障害：これは、奇妙な発話、行動、外見、奇妙な信念、人間関係の形成の困難さを特徴としています。統合失調型パーソナリティ障害のある人は、しばしば奇妙または奇行として説明され、通常、密接な関係があったとしてもほとんどないか、過度の社会不安を持っている可能性があります。

クラスターB

クラスターBの人格障害は、劇的または不安定な行動を特徴としています。このクラスターからの人格障害を持つ人々は、非常に激しい感情を経験するか、非常に衝動的、演劇、無差別、または法律違反の行動に従事する傾向があります。

クラスターBの人格障害には以下が含まれます：

• 反社会性パーソナリティ障害：症状には、他人の権利を無視したり侵害したりするパターンが含まれます。社会的規範に従わない、他人を繰り返し嘘をつく、または欺く、または衝動的に行動する可能性のある反社会性パーソナリティ障害のある人。
• 境界性パーソナリティ障害：これは、対人関係、感情、自己イメージ、および衝動的な行動の不安定さを特徴としています。境界性パーソナリティ障害のある人は、自殺未遂を繰り返したり、不適切な激しい怒りを示したり、空虚感が続いたりすることがあります。
• 演技性パーソナリティ障害：演技性パーソナリティ障害のある人は、注意の中心でないときに不快感を覚えたり、外見を使って注意を引いたり、感情が急速に変化したり誇張されたりすることがあります。
• 自己愛性人格障害：自己愛性人格障害のある人は、壮大な空想や行動、資格の感覚を持っている、他人を利用している、または自己の意味での根底にある脆弱性によって引き起こされることが多い共感を欠いている可能性があります。

クラスターC

クラスターCの人格障害は不安を特徴とします。このクラスターの人格障害を持つ人々は、広汎性の不安および/または恐怖を経験する傾向があります。

クラスターCの人格障害には以下が含まれます：

• 回避性パーソナリティ障害：回避性パーソナリティ障害のある人は、好かれている、批判されたり拒絶されたりすることに夢中になっている、または自分自身が十分に良くない、または社会的に無能であると見なさない限り、人と関わりたがらない場合があります。
• 依存性パーソナリティ障害：依存性パーソナリティ障害のある人は、他人からの安心なしに日常の意思決定を行うのが難しい場合や、一人でいると自分の面倒を見ることができないことを恐れて不快または無力感を感じる場合があります。
• 強迫性パーソナリティ障害：強迫性パーソナリティ障害のある人は、細部やスケジュールに過度に集中している、過度に働いている、余暇や友人のための時間を与えていない、または道徳や価値観に柔軟性がない可能性があります。同様の名前ですが、強迫性障害（OCD）と同じではありません。

ヘルプを求める

あなたまたは愛する人が人格障害に苦しんでいる場合は、薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）の全国ヘルプライン（1-800-662-4357）に連絡して、お住まいの地域のサポートおよび治療施設に関する情報を入手してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。

症状

症状は人格障害の種類によって異なり、軽度から重度までさまざまです。すべての人格障害は、誰かがどのように考え、感じ、行動するかに影響を与えます。それらは潜在的に他の人々との大きな対立を引き起こし、関係、社会的状況、そして人生の目標に影響を与える可能性があります。

パーソナリティ障害のある人は、自分に問題があることを認識していないことが多く、周囲の人を混乱させ、イライラさせる可能性があります。

パーソナリティ障害の特定の症状は、自己同一性と対人機能の2つのカテゴリに分類できます。

自己同一性の問題は次のとおりです。

• 不安定な自己イメージ
• 価値観、目標、外観の不一致

対人関係の問題は次のとおりです。

• 他人に鈍感であること（共感できない）
• 自分と他人の境界を知ることの難しさ
• 一貫性のない、孤立した、過度に感情的な、虐待的な、または無責任な関係のスタイル

全体として、性別、社会経済的階級、人種に関して明確な区別はありません。ただし、反社会性パーソナリティ障害では、男性が女性を6：1上回ることがあります。境界性パーソナリティ障害では、女性が男性を3：1上回ることがあります（ただし、臨床現場でのみ、一般集団ではありません）。

診断

DMS-5によると、人格障害と診断されるには、次の基準を満たしている必要があります。

• 社会的機能、仕事、学校、および緊密な関係に影響を与える慢性的で広範囲にわたる行動パターン
• 次の4つの領域の2つ以上に影響を与える症状：思考、感情、対人機能、衝動調節
• 青年期または成人期初期にさかのぼることができる行動パターンの開始
• 他の精神障害、物質使用、または病状では説明できない行動パターン

パーソナリティ障害を具体的に診断するための臨床検査はありませんが、医師はX線検査や血液検査などのさまざまな診断検査を使用して、症状の原因として身体の病気を除外する場合があります。

正しい診断は非常に重要ですが、人格障害は一般的に他の精神疾患と同時発生するため、困難な場合があります。

1つの人格障害の基準を満たす人は、多くの場合、1つ以上の追加の人格障害の基準も満たします。

原因

パーソナリティ障害は、最も理解され認識されていない精神障害の1つです。遺伝的要因と人生経験、特に子供時代の不利な経験の組み合わせが、人格障害の発症に寄与すると考えられています。

生物学的要因に加えて、人格障害は、厄介な発達環境に対処する方法として発生する可能性があります。子供の心的外傷の病歴と言葉による虐待の間にも重要な関連があります。

ある研究によると、言葉による虐待を経験した子供は、成人期に境界性、自己愛性、強迫性、または妄想性パーソナリティ障害を患う可能性が3倍高いことがわかりました。

子供の高い反応性は、以下に対する感受性を含む特定の人格障害にも関連しています。

• 光
• ノイズ
• テクスチャ
• その他の刺激

処理

臨床的うつ病や双極性障害などの気分障害と比較して、パーソナリティ障害を効果的に治療する方法に関する研究は比較的少ないですが、パーソナリティ障害に効果的であることがわかっている証拠に基づく治療の数が増えています。

一般的に、パーソナリティ障害の治療の目標には以下が含まれます：

• 不安やうつ病などの主観的な苦痛や症状を軽減する
• 人々が自分自身の内部にある問題の側面を理解するのを助ける
• 無謀、社会的孤立、自己主張の欠如、怒りの爆発など、不適応で社会的に望ましくない行動の変化
• 依存、不信、傲慢、操作性などの問題のある性格特性を変更する

心理療法

全米精神障害者家族同盟（NAMI）は、人格障害の治療に役立つ可能性のあるいくつかのタイプの心理療法をリストしています：

• 弁証法的行動療法（DBT）は、自傷行為や自殺に関連する衝動に対処し、感情を調整し、人間関係を改善するための対処スキルと戦略を教えます。
• 認知行動療法（CBT）、CBTの目標は、誰かが状況について考えたり解釈したりする方法や、日常生活でとる行動を変えることによって、症状を軽減するのを助けることです。
• 精神力動療法は、無意識の精神に大きな重点を置き、誰かが直接見ることができないほど痛い感情、衝動、思考を収容します。
• 家族療法。家族が不健康な反応を互いに変え、効果的なコミュニケーションスキルを学ぶことを学びます。

投薬

通常、人格障害は薬にあまり反応しませんが、一部の薬は関連するまたは併存するうつ病や不安を効果的に標的にすることができます。誰かの症状に応じて、医療提供者は次の1つ以上を処方する場合があります。

• 抗不安薬：これは、不安、興奮、不眠症を和らげるのに役立ちます。
• 抗うつ薬：これらは、落ち込んだ気分、怒り、または衝動性を改善するのに役立ちます。
• 抗精神病薬：これらは、現実との接触を失うことが多い人々にとって有益である可能性があります。
• 気分安定薬：気分のむらを防ぎ、過敏性と攻撃性を軽減します。

合併症

未治療のパーソナリティ障害を持つ人々は、物質使用障害、暴力的または自己破壊的な行動、さらには自殺のリスクがあります。ある調査研究では、パーソナリティ障害のある患者の自殺リスクは、記録された精神障害がない場合と比べて20倍増加することがわかりました。 、および他のすべての精神疾患を合わせた場合と比較して4倍の増加。

対処

人格障害に対処する方法を学ぶことが重要です。専門家のサポートを求めることに加えて、誰かが強い感情に苦しんでいるときに助けることができる協力的な友人や家族に手を差し伸べることが重要です。連絡する人がいない場合は、ヘルプラインに電話してください。

• 引き金を知る：誰かがどんなタイプの人格障害を持っていても、対処するための鍵の1つは、感情的なパターンと引き金を認識することです。セラピストと協力して、彼らは強い感情に対処するのに役立つ戦略を特定できるはずです。
• 治療に完全に取り組む：誰かが気分が悪い場合でも、医療専門家に相談せずに治療セッションをスキップしたり、薬の服用をやめたりしないでください。同様に、彼らは定期的な約束に固執することを確認する必要があります。
• セルフケア戦略の実践：定期的な運動と一貫した食事と睡眠のスケジュールは、気分のむらを防ぎ、不安、ストレス、うつ病を管理するのに役立ちます。症状を悪化させ、薬と相互作用する可能性のある薬物やアルコールを避けることも重要です。