大うつ病性障害：症状、原因、治療 - メンタルヘルス

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大うつ病性障害とは何ですか？

うつ病は、個人が日常的に感じ、考え、行動する方法に影響を与える一般的で深刻な気分障害です。また、大うつ病性障害（MDD）、または臨床的うつ病という名前でも呼ばれます。

うつ病の人は、かつて楽しんだ日常の活動に興味や興奮がないことを経験する可能性があり、うつ病が人の幸福にもたらす可能性のある全体的な感情的な犠牲は、感情的、肉体的、精神的な問題につながり、彼らの人生。

この深刻な状態は、ブルースの試合以上のものです。うつ病は、日常生活で機能する人の能力を低下させる持続的な状態であり、慢性的な痛みや胃腸の問題などの身体的症状を伴うこともあります。

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個人がMDDの診断を受けるには、その症状が2週間以上持続している必要があります。典型的な治療法には、心理療法と薬物療法が含まれます。うつ病エピソードのより重症の場合、特に個人が自傷行為または自殺のリスクをもたらす場合、入院が必要になることがあります。

大うつ病性障害とは何ですか？

うつ病は、時折の悲しみの感情をはるかに超えています。悲しみは通常の人間の感情であり、特に昇進のために渡されたり、愛する人を失うなどのさらに悲劇的なことがあるなど、非常に明白な根本原因がある場合は、時々悲しみを感じることに何の問題もありません。

しかし、強い関心の喪失、絶望、絶望の感情を特徴とする絶え間ない悲しみを長期間経験すると、大うつ病性障害など、はるかに深刻なものを経験します。

MDDは、特に何かによって引き起こされることはありません。それはあなたの物事を楽しむ能力を低下させるだけでなく、その状態の人に深い感情的な犠牲を払う副作用にもつながります。

大うつ病性障害は、睡眠と目覚め、食事、コミュニケーション、仕事、健全な人間関係の維持、自分自身と愛する人の世話をする能力など、日常生活のほぼすべての側面を混乱させる可能性があります。一部の人々は年ごとに分けられたうつ病の発作を持っているかもしれませんが、他の人々は継続的にうつ病を経験するかもしれません。

長期にわたる悲しみとうつ病の間にはしばしば微妙な境界線がありますが、特に死別が関係している場合、MDDは精神科医、療法士、またはその他の資格のある専門家によって確立された一連の基準に基づいて診断および治療されます。

タイプ

大うつ病性障害の診断をさらに明確にすることができるいくつかの指定子があります：

非定型うつ病

アメリカ精神医学会は、これをもはや別個の障害ではなく、非定型の特徴を伴う大うつ病性障害であると考えています。

それは人によって異なりますが、気分の反応性、食欲の増加、睡眠の増加、腕や脚のリード感、そして拒絶反応への感受性が含まれます。

緊張病性うつ病

緊張病性うつ病は、異常な動きを引き起こし、長期間にわたって言語的および身体的に機能することができなくなります。

症状には、動いたり話したりしない、または速くて予測できない動き、食欲と覚醒の変化、突然の体重の減少または増加、深い悲しみと罪悪感、集中力の低下などがあります。

不安な苦痛を伴ううつ病

このタイプのうつ病はまた、多くの不安と関連しています。この臨床診断を受けるためには、苦しんでいる人は、何かひどいことが起こるのではないかという恐れから、落ち着きのなさや日常生活への参加の困難さなど、持続的な不安感を経験しなければなりません。

メランコリー型うつ病

この形態の大うつ病性障害は、絶望とともに、活動における喜びの激しい喪失を示しており、人は自分の人生は生きる価値がないとさえ感じるかもしれません。他のサブタイプと同様に、患者は長期にわたる悲しみ、不安、睡眠不足、および体の動きの変化を経験する可能性があります。

周産期うつ病

このタイプの大うつ病性障害は、より一般的には産後うつ病として知られています。これは、妊娠中または出産後に発生する大うつ病性障害です。

それは非常に一般的で、母親の推定3％から6％がこの状態を経験しています。それはストレス、不安、悲しみ、絶望、絶望、極度の倦怠感、そして孤独と関連しています。

季節性情動障害（SAD）

現在、季節的なパターンを持つ大うつ病性障害として知られているこのタイプの大うつ病性障害は、天候が寒く、太陽が早く沈む秋と冬の月に発生する傾向があります。それは、悲しみの感情、睡眠の変化、低エネルギー、絶望感、集中力の低下など、他のサブタイプと同じ気分の変化の多くの兆候です。

米国国立精神衛生研究所（NIMH）の2017年の統計によると、米国の成人の7.1％（約1730万人）に少なくとも1つの大うつ病エピソードがありました。女性は男性よりも影響を受ける可能性が高かった（それぞれ8.7％対5.3％）。

症状

国立精神衛生研究所によると、これらは大うつ病性障害に関連する最も一般的な兆候と症状です：

持続的な悲しみ、不安、または「空の」気分
絶望感、または悲観論
過敏性
罪悪感、無価値、または無力感
趣味や活動への興味や喜びの喪失
エネルギーまたは倦怠感の低下
移動または話すのが遅い
落ち着きがない、またはじっと座っているのに問題がある
集中力、記憶力、または意思決定の難しさ
睡眠障害、早朝の目覚め、または寝坊
食欲および/または体重の変化
明確な身体的原因がない、および/または治療しても緩和しない痛みまたは痛み、頭痛、けいれん、または消化器系の問題
死や自殺、または自殺未遂の考え

大うつ病性障害を持つ人々の自殺のリスクは、一般の人々と比較して高くなっています。正確なリスクを数値化することは困難ですが、6％を超える可能性があります。

さらに、うつ病は成人だけによく見られるものではありません。実際、米国疾病予防管理センター（CDC）によると、3〜17歳の子供の推定3.2％がうつ病と診断されています。

年少の子供は、神経過敏やしがみつきを示したり、肉体的な痛みや痛みを訴えたり、学校に行くことを拒否したり、著しく体重が不足したりすることがあります。 10代の若者は、社会的交流を避けたり、学校での成績が悪かったり、敏感すぎて怒りやすい場合や、麻薬やアルコールに頼る場合があります。

アルコールや薬物乱用は、うつ病の成人にもよく見られます。いくつかの研究は、MDDがアルコール乱用障害で32.8％、薬物乱用障害で44.3％で共起することを示唆しています。

重度の症例は、妄想や、まれに幻覚などの精神病の症状を伴って現れることがあります。これが発生すると、特に高齢者では、認知症と誤診される可能性があります。

診断

MDDは、資格のあるメンタルヘルス専門家による精神病歴および精神状態評価（MSE）に基づいて診断されます。診断は、「精神障害の診断と統計マニュアル、第5版」に概説されている基準に基づいています。'（DSM-5）アメリカ精神医学会（APA）による。

MDDが診断されるためには、同じ2週間の間に次の症状が5つ以上発生している必要があり、少なくとも気分が落ち込んでいるか、興味や喜びが失われている必要があります。

ほぼ毎日、ほとんどの日、落ち込んだ気分。
ほぼ毎日、ほとんどすべての活動に対する興味や喜びの減少。
ほぼ毎日、大幅な体重増加、ダイエットとは関係のない大幅な体重減少、または食欲の減少または増加。
思考の減速と身体の動きの減少。
ほぼ毎日、倦怠感またはエネルギーの喪失。
ほぼ毎日、無価値感や過度または不適切な罪悪感。
ほぼ毎日、優柔不断または思考または集中する能力の低下。
死、自殺念慮、自殺の具体的な計画、または自殺未遂についての繰り返しの考え。

考えられる鑑別診断は次のとおりです。

脳血管障害、多発性硬化症、硬膜下血腫、てんかん、パーキンソン病、アルツハイマー病などの神経学的原因
糖尿病、甲状腺障害、副腎障害などの内分泌障害
高カルシウム血症、低ナトリウム血症などの代謝障害
乱用の薬/物質：ステロイド、降圧薬、抗けいれん薬、抗生物質、鎮静薬、催眠薬、アルコール、覚醒剤の離脱
ビタミンD、B12、B6欠乏症、鉄分または葉酸欠乏症などの栄養欠乏症
HIVや梅毒などの感染症
悪性腫瘍

原因

複数の要因がうつ病に関与しており、APAはこれを生化学的、遺伝的、人格、環境に分類しています。これらの危険因子は頻繁に交差し、人をMDDにかかりやすくします。

遺伝学：うつ病の家族歴は、この状態に苦しむ人々によく見られます。研究によると、遺伝学によって、誰かがうつ病になるかどうかが約40％の確率で決定されます。
脳の化学：いくつかの研究は、気分の調節を助ける神経伝達物質の不均衡がうつ病に関与していることを示唆しています。
特定の病状：甲状腺の状態、睡眠障害、特定の癌などの一部の病状は、うつ病の発生率が高くなります。
薬物使用：アルコールや処方薬を含む薬物を乱用する個人は、うつ病になりやすいです。
ストレス：人生経験は、特にストレスに影響を及ぼします。研究によると、ホルモンのコルチゾールの放出は、神経伝達物質のセロトニンに影響を及ぼし、うつ病を引き起こす可能性があります。
栄養不良：研究によると、特定の必須栄養素が不足している食事は、人をうつ病にかかりやすくする可能性があります。

処理

大うつ病性障害の最も一般的な治療法のいくつかを次に示します。

心理療法：

認知行動療法（CBT）：これは、メンタルヘルスカウンセラーと話し合って、あなたの状態に寄与する可能性のある不健康な考えや行動を修正することを含む心理的治療の一種です。
精神力動心理療法：根底にある葛藤と感情的なパターンがあなたの苦痛にどのように寄与するかを探ります。
対人関係療法：これは、患者と他の人々との生活の中での関係に焦点を当てた療法の一種です。
支持療法：これは、症状を緩和するために、認知行動療法や対人関係療法などの技術を組み合わせて利用する心理療法の一種です。

薬：

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：これらの薬は通常、医師がうつ病に対して処方する傾向がある場合の第一選択治療です。それらはいくつかの古い抗うつ薬よりも安全であると考えられており、副作用が少ない傾向があります。一般的なSSRIには、プロザック（フルオキセチン）とレクサプロ（エスシタロプラム）が含まれます。
セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）：このクラスの薬は、うつ病や不安神経症などの他の精神的健康状態の治療に使用されます。一般的なSNRIには、Pristiq（デスベンラファキシン）、Cymbalta（デュロキセチン）、およびFetzima（レボミルナシプラン）が含まれます。
非定型抗うつ薬：これらには、ウェルブトリン（ブプロピオン）、レメロン（ミルタザピン）、ネファゾドン、トラゾドンなどが含まれます。
三環系抗うつ薬：例としては、エラビル（アミトリプチリン）、アナフラニル（クロミプラミン）、ノルプラミン（デシプラミン）があります。
MAOI：マープラン（イソカルボキサジド）、ナルジル（フェネルジン）、およびエムサム（セレギリン）
追加の薬：これらには、抗不安薬、気分安定薬、および抗精神病薬が含まれます。

手順：

電気けいれん療法（ECT）：全身麻酔下で行われるこの手順では、患者の脳に電流を流して、脳の化学的性質を変化させる短い発作を引き起こします。患者の脳のこれらの変化は、大うつ病性障害に関連する特定の症状を軽減するのに役立つと考えられています。
経頭蓋磁気刺激法（TMS）：この手順は、ECTよりも侵襲性が低く、磁場を使用して脳内の神経細胞を刺激する必要があります。
ケタミン注入療法：このタイプの治療では、薬物ケタミンが医療施設でIVを介して患者に注射され、大うつ病性障害に関連する症状を軽減します。

対処

うつ病に対処するために、自分の使命に孤独を感じる必要はありません。ここにあなた自身を癒すいくつかの実用的な方法があります：

動いてください。運動は、うつ病の感情を防ぐためにできる最善のことの1つです。あなたが身体的に活動しているとき、あなたの体はあなたの病気の結果として枯渇するかもしれないあなたの店を補充するのを助ける心地よいエンドルフィンを放出します。
気楽に。治癒には時間がかかり、常に直線的であるとは限りません。ある日は気分が良くなり、次の日は気分が悪くなるかもしれません。あなたができる最善のことは、与えられた週にあなたが愛する一つのことを楽しむことや、愛する人と充実した時間を過ごすことなど、あなた自身のために小さな目標を設定することです。
付き合います。それが常にあなたの最初の選択であるとは限りませんが、同僚や親しい友人や家族など、他の人と時間を過ごすことで気分を高め、癒しへの道を歩むことができます。
大きな決断を保留します。うつ病に対処している間は、別の都市や州に引っ越したり、結婚したり、子供を産んだりするなど、人生の大きな決断をしないことが最善です。これらの決定は、あなたがより根拠があり、より幸せであると感じる時に任せたほうがよいでしょう。
研究に参加してください。うつ病について自分自身を教育することは、生涯にわたる取り組みであるべきです。参加者を探しているいくつかの臨床試験と調査研究があり、このタイプの努力に参加することはあなたがあなた自身の病気に光を当てるのを助けるかもしれません。詳細については、NIMHの臨床試験のWebページにアクセスしてください。