病気不安症とは何ですか？

以前は心気症または心気症と呼ばれていた病気不安障害（IAD）は、症状はほとんどまたはまったく見られないものの、深刻な病気または生命を脅かす病気にかかっている、または発症すると強く信じる精神的健康状態です。この感覚は、検査や検査でこのような深刻な状態ではないことが示された場合でも持続します。

病気不安障害は、一般的な成人人口の最大13％に影響を与える臨床的に重要な健康不安障害のグループの一部です。

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病気の不安障害を理解する

低チャンドリア症は、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）から削除されました。これは、低チャンドリア症および低チャンドリアという言葉に付けられた汚名のためです。低シャンドリアックという言葉を聞くと、その状態で生きている人が「それを偽造している」という誤った仮定や、病気が却下または汚名を着せられることにつながる他の有害な誤解がしばしばあります。

「偽物」ではない

病気の不安障害を経験している人は、彼らが持っていると信じている病気の重大な症状を示していませんが、彼らは病気であると偽っていません。彼らの病気に対する彼らの信念は彼らにとって非常に現実的です。

以前DSM-4で低カリア症とラベル付けされていたものは、DSM-5では2つの異なる状態に分けられました：

• 病気不安症
• 身体表現性障害

病気不安症

病気の不安障害の症状は次のとおりです。

• あなたが深刻な、診断されていない病状を持っているかもしれないという強い不安。あなたは健康上の懸念に焦点を合わせて過度の時間とエネルギーを費やし、しばしばそれらを執拗に研究するかもしれません。
• あなたがこの深刻な病状を持っていないという証拠を与えられたとき、簡単に安心することはできません。
• あなたの人生の重大な混乱、そして多くの精神的苦痛。
• あなたが持っていると思う病気の症状や軽微な症状はありません。

身体表現性障害

身体表現性障害は病気の不安障害に似ていますが、身体表現性障害のある人が少なくとも1つの体性（精神ではなく体に関連する）症状を示す点が異なります。彼らはこれらの症状に執着するかもしれません。

他の不安障害には、病気の不安障害と重複または類似した症状がありますが、いくつかの重要な違いがあります。

症状

病気の不安障害を持つ人々は経験するかもしれません：

• 彼らが深刻な病気や状態を持っている、または発症する可能性があることを過度に心配する
• 彼らの健康と彼らの体または健康状態の変化についての高レベルの不安と過覚醒
• 病気の兆候がないか頻繁に体をチェックする、頻繁に血圧を測定する、体温を過度に測定するなど、繰り返される過度の行動
• 医師の診察や病院の回避、医療の乱用/誤用などの回避行動
• 病気への恐れを裏付ける身体的症状の欠如、または発汗や心拍数のわずかな増加などの軽度の症状
• 既存の病気に対する不均衡な懸念と不安、または病気にかかる実際のリスク
• 彼らの健康について過度に話している
• 特にオンラインで頻繁に症状を調査する
• 病気を除外するテストを信じることは、否定的なテストによって安心するのではなく、正しくなく、病気を見逃している
• 病気にかかることを恐れて場所や人を避ける
• 愛する人の健康を心配したり、取りつかれたりする

病気の不安障害を持つ人々は、自分が病気にかかっていることを心配することができますが、一般的には癌、HIV / AIDS、および記憶喪失に焦点を当てています。

病気の不安障害を持つ人がどの状態または病気に過度に集中するようになるかは、時間の経過とともに変化する可能性があります。

診断

プライマリヘルスケアプロバイダーは、病気の不安障害の特定に重要な役割を果たします。長期にわたって同じ医療提供者との関係を持つことで、パターンに気づき、訪問、テスト、および手順の記録を同じ場所に保管することができます。

この状態の人は、病気の不安障害を治療することを目的とした医療提供者に会うことができない場合があります。多くの場合、彼らは自分たちが持っていると信じている病気や状態の診断と治療を、通常は一次医療提供者に求めます。

病気の不安障害の診断を決定するプロセスは、通常、症状を観察し、障害の存在を疑った後、医療提供者によって開始されます。

人が病気の不安障害を持っているかどうかを調査するために、プロバイダーは次のことを行うことができます：

• その人の現在および以前の医学的苦情を確認する
• メンタルヘルス障害を含む、その人の病歴を調べて確認する
• 身体検査を行う
• 血液検査などの検査を実行し、場合によってはMRIやCTスキャンなどの画像検査を実行して、人の行動の物理的な原因を除外します。
• 病気の不安障害の代わりに、またはそれに加えて、その人が別のメンタルヘルス障害を経験している可能性を探る

病気の不安障害を疑う一次医療提供者は、診断と治療のより詳細な調査のために、その人をメンタルヘルスの専門家に紹介することがあります。心気症の人は、精神障害ではなく、実際の身体障害があると信じて、行くことを拒否することがよくあります。

診断は、DSM-5によって設定された病気の不安障害の基準と、その人を調べて話すケア提供者の観察に基づいて行われます。

病気の不安障害の診断の基準を満たすために、人は次のすべてを示さなければなりません：

• 深刻な病気にかかったり、病気になったりすることへのこだわり。
• 身体症状は存在しないか、存在する場合は強度が軽度です。別の病状が存在する場合、または病状を発症するリスクが高い場合（たとえば、強い家族歴が存在する場合）、先入観は明らかに過度または不均衡です。
• 健康に対する不安は非常に高く、個人の健康状態については簡単に不安になります。
• 個人は、過度の健康関連行動を実行する（たとえば、病気の兆候がないか自分の体を繰り返しチェックする）か、不適応な回避を示します（たとえば、医師の予約や病院を回避します）。
• 病気へのこだわりは少なくとも6か月間続いていますが、恐れられている特定の病気はその期間中に変化する可能性があります。
• 病気に関連する先入観は、身体表現性障害、パニック障害、全般性不安障害、身体醜形障害、強迫性障害、または妄想性障害などの別の精神障害によってうまく説明されません。

原因

研究者はまだ病気の不安障害の正確な原因を特定していませんが、いくつかの要因が人を障害を発症するリスクを高めるように思われます。

年齢

病気の不安障害はどの年齢でも発症する可能性があり、症状は現れたり消えたりする可能性がありますが、通常は成人期の初期から中年、25歳から35歳頃に最初に現れます。

病気の不安障害は年齢とともに悪化する可能性があります。

ストレス

病気の不安障害の症状は、愛する人の死など、主要な人生のストレス要因の後に現れたり悪化したりする可能性があります。

その他の状態または症状

胸痛や記憶喪失など、生命を脅かす可能性があると思われる深刻な症状があると、病気の不安障害を発症するリスクが高まる可能性があります。

うつ病、不安障害、精神病性障害などの別のメンタルヘルス障害があると、病気の不安障害を発症するリスクが高くなります。

子供の心的外傷

身体的、性的、感情的な児童虐待またはネグレクトの病歴は、頻繁または深刻な小児期の病気の病歴と同様に、病気の不安障害の危険因子であるように思われます。

個人および家族の健康履歴

病気の不安障害を持っている一親等の家族を持つことは、状態を発症する危険因子であるかもしれません。これは観察学習の結果であると考えられています。つまり、一般的に子供から大人に近い行動を観察、記憶、模倣することを意味します。

慢性または重篤な病気の個人的または家族歴があると、医療システムでの個人的または家族的な経験が医療および/または医療提供者への信頼または信頼の低下をもたらしたように、病気の不安障害を発症するリスクもあります。

タイプ

病気の不安障害は2つの分類に分けることができます：

• 介護型
• ケア回避型

介護型

• 頻繁な医療の追求
• 医療システムの乱用、時にはシステムの乱用と見なされる
• 頻繁および/または不必要なテストおよび診断手順の要求および実施
• 以前の医師が診断を見つけられなかった場合、医師から医師へと診断を求めます
• 心配している状態ではないという安心感で一時的に不安が和らぐかもしれませんが、安心感は持続せず、不安は再発します
• 彼らの不安が誇張されていることを認めるかもしれませんが、物理的に何も悪いことは何もないと信じることを拒否します
• 不必要な選択的手術を受ける可能性があります

ケア回避型

• 知覚された病気に不安を感じるだけでなく、その病気を確認することにも不安を感じる
• 医師や医療提供者に会うことを避けます
• 嘲笑や解雇を恐れて、医療提供者、愛する人、または他の人々と懸念について話し合うことに抵抗する可能性があります

併存症

病気の不安障害は、多くの場合、次のような他の精神的健康状態と並んで存在します。

• 強迫性障害
• 不安障害
• うつ病。

処理

心気症の治療の目標は次のとおりです。

• 機能を可能な限り正常に戻し、それを維持します
• 精神的苦痛を和らげる
• 医療システムとリソースの乱用を終了および/または防止する

診断の場合と同様に、人の主要な医療提供者は彼らの治療において重要な役割を果たします。

プライマリケア提供者は次のことができます。

• 病気の不安障害を持つ人々に「ハブ」を提供し、一貫した定期的なケアを提供し、「ドクターショッピング」（ある医師から別の医師に行き、望ましい診断を求める）を思いとどまらせます。
• 専門家の観点からゲートキーピングの役割を果たし、必要な紹介と不要な紹介を決定し、不要な医療を減らします。
• 治療計画の一部としてメンタルヘルスの専門家または他のメンタルヘルスのリソースが必要かどうかを判断し、その人をこれらのリソースに接続します。
• 定期的な「チェックイン」を提供して、症状について話し合い、不安を和らげます。ケア提供者は、症状を真剣に受け止め、否定することはできませんが、他の患者と同様に、必要な場合にのみさらなる行動を提案する必要があります。

認知行動療法

認知行動療法（CBT）は、人々が否定的、破壊的、および不適応な思考や行動を特定することを学ぶのに役立つ心理療法の一種です。一度特定されると、CBT治療には、気晴らし、対立、リラクゼーションなどのテクニックが含まれ、これらの不健康な考えや行動を生産的なものに変えます。

病気不安症候群の人にとって、CPDや他のタイプの心理療法治療は、身体検査などの不安を軽減する方法を強化することができ、医師が求めることは通常、意味のある方法で不安を和らげることができません。

これらの考えや行動（つまり、病気の不安障害の症状）をより効果的なストレス管理技術に置き換えることで、病気の不安障害のある人は、不安をそらしたり投影したりするのではなく、不安に焦点を合わせてターゲットにすることを学びます。

これらのテクニックは、特定の病気についての心配に加えて、人が不安を感じる原因となるものすべてに適用できます。これは、人が病気の不安障害と一緒に他の精神的健康状態を経験している場合に特に役立ちます。

投薬

薬物療法は、特にOCD、うつ病、全般性不安障害などの他の精神障害を患っている場合に、病気の不安障害を抱えて生活している人々にとって有益であることがよくあります。

病気の不安障害を治療するために最も一般的に処方される薬の種類は次のとおりです。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
• セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）

SSRIは抗うつ薬の一種です。それらは、セロトニン（神経伝達物質）の再取り込みを阻害することによって機能し、脳内のセロトニンの量を増加させます。

SSRIの例は次のとおりです。

• プロザック（フルオキセチン）
• セレクサ（シタロプラム）
• レクサプロ（エスシタロプラム）
• Luvox（フルボキサミン）
• パキシル（パロキセチン）
• ゾロフト（セルトラリン）
• トリンテリックス（ボルチオキセチン）
• Viibryd（ビラゾドン）

SSRIの潜在的な副作用は次のとおりです：

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 体重の増加
• 口渇
• 頭痛
• 不安
• 眠気
• 性欲の低下
• ぎくしゃくした感じや落ち着きのない感じ
• 睡眠障害

副作用

抗うつ薬の副作用は、軽度または存在しないものから重度のものまでさまざまです。抗うつ薬の副作用が気になる場合は、処方する医療専門家に薬の切り替えや新しい治療計画の試行について確認してください。

SNRIは別のクラスの抗うつ薬です。それらは、セロトニンとノルエピネフリンと呼ばれる別の神経伝達物質の両方の再取り込みを阻害することを除いて、SSRIと同様に機能します。

SNRIの例は次のとおりです。

• シンバルタ（デュロキセチン）
• Effexor（ベンラファキシン）
• フェッツィマ（レボミルナシプラン）
• Pristiq（デスベンラファキシン）
• サヴェッラ（ミルナシプラン）

SNRIの副作用は次のとおりです：

• 吐き気
• 眠気
• めまい
• 神経質または不安
• 倦怠感
• 食欲減少
• 性的問題
• 血圧の上昇（より高い投与量で）

どの薬が処方されるか、またはどの組み合わせで処方されるかは、その人の症状、病歴、共存する状態（もしあれば）、副作用に対する耐性、そしてその人とそのケア提供者の両方に同意できるものによって異なります。

抗うつ薬「コールドターキー」を止めないでください

抗うつ薬を突然止めたり交換したりすると危険であり、離脱症状を引き起こす可能性があります。

投薬を中止したり、治療計画を変更したりする前に、必ず医療提供者に確認してください。

ライフスタイル医学

研究によると、ライフスタイル医学は、特に早期に開始した場合に、病気の不安障害を持つ一部の人々にとって効果的な治療法であることが示唆されています。

ライフスタイル医学は、伝統的な治療法と一緒に、そしてそれと協力して使用することができます。

ライフスタイル医学のアプローチには以下が含まれます。

• 病気の予防を目的として、個々の危険因子ではなく、生活習慣の原因を治療する
• 治療を受けている人は、受動的にケアを受けるのではなく、積極的な参加者であり、ケアのパートナーです。
• 微妙な移行と変更を行う
• 長期治療に焦点を当てる
• 医療提供者ではなく、主に治療を受けている人にある責任の動機付けと遵守に重点を置く
• ライフスタイル医学治療と一緒に必要なときに使用される薬

潜在的な合併症

治療せずに放置すると、病気の不安障害は次のような合併症を引き起こす可能性があります：

• 不必要でしばしば費用のかかる医療費
• 不必要なテストと手順による合併症
• 関係の問題
• 仕事や学校の欠席
• 職場や学校でのパフォーマンスの問題

対処

正式な治療計画に加えて、病気の不安障害の症状を和らげるのに役立つ対処戦略が日常生活で実践される可能性があります。

• 病気の不安障害に関連する不安、症状、その他の行動を追跡します。ジャーナル、日記、またはアプリがこのタスクに役立つ場合があります
• 不安な考えを書き留め、その横に健康的な代替思考を配置することで、思考パターンの変更に取り組みます
• 侵入的思考から気をそらし、散歩したり音楽を聴いたりするなど、好きなことをして自分の体をチェックしたり、オンラインで症状を探したりするように促します。
• 呼吸法とリラクゼーション法の練習
• ストレス管理技術を組み込む
• オンラインで病状や症状を調査することは避けてください
• あなたが楽しむ趣味や活動にあなたの焦点を移してください
• 外で時間を過ごす
• アルコールやレクリエーショナルドラッグなどの物質は避けてください
• 健康的でバランスの取れた食事をとる
• 通常の体の感覚がどのように感じられるかを学ぶことに取り組み、それらを経験したときにそれらにラベルを付けます
• たくさんの運動と睡眠をとる
• 病気の不安障害を持つ人々のためのサポートグループ、または不安障害を持つ人々のためのより一般的なサポートグループに参加してください-あなたのヘルスケアプロバイダーは、直接およびオンラインの両方で、君は

ベリーウェルからの一言

心気症という言葉は、病気を偽造する人のステレオタイプを想起させたり、人の症状に対する否定的な反応を引き起こしたりする可能性がありますが、状態の適切な名前が示すように、病気の不安障害はDSM-5によって認識される有効な状態です。

病気になることや病気になることへの恐れは、病気の不安障害を抱えて生きている人々にとって非常に現実的であり、決して「それを偽造」しているわけではありません。

病気の不安障害の症状は非常に煩わしく、日常生活を複雑にする可能性があります。彼らはまた、彼らと一緒に住んでいる人にとって非常に恐ろしくて邪魔になる可能性があります。

病気の不安障害の基準を満たしている場合、および/またはその状態にある可能性があると思われる場合は、次のステップについて話し合うために医療提供者に予約を入れてください。治療により、病気の不安障害をうまく管理することができます。

ヘルプが利用可能です

あなたまたは愛する人が病気の不安障害に苦しんでいる場合は、薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）の全国ヘルプライン（1-800-662-4357）に連絡して、お住まいの地域のサポートおよび治療施設に関する情報を入手してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。