緑内障治療は、さまざまな異なる薬剤の使用から革新的なレーザーまたは外科的処置など、あらゆる範囲に及びます。通常、開業医は、どのアプローチが眼圧を制御し、視力を維持するのに最も役立つかを決定します。
緑内障治療がどのように役立つかを次に示します。自分で始めることができるオプションから、医師がオフィスで処方する可能性のあるものまでです。
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家庭薬とライフスタイル
緑内障は医師が管理する必要がありますが、他の減圧対策を強化するために自分でできることがいくつかあります。試すことができるいくつかのアプローチは次のとおりです。
- 定期的な運動。一部の開放隅角緑内障の症例では、これにより眼圧が低下することが示されています。
- いくつかの種類の運動は避けてください。体重を支える運動や、息を止めて頭を下げる可能性のあるヨガのポーズを伴うその他の運動は、眼圧を上げることが知られているため、避けてください。
- 抗酸化物質を多く含む食品を食べる。視神経は高レベルの酸化ストレスによって損傷を受ける可能性があるため、高レベルの抗酸化物質を摂取すると、これが低下し、さらなる損傷から保護される可能性があります。考慮すべき食品には、ザクロやアサイベリー、濃い緑の葉野菜、ダークチョコレート、お茶、ビルベリーなどの果物が含まれます。
- 過度に眼圧を上昇させる可能性のあるアルコール、タバコ、カフェインには近づかないでください。
- 管楽器を演奏したり、風船を爆破したりするのはやめましょう。これは眼圧を上げる可能性があります。
神話を克服する
緑内障のような「沈黙の視力の泥棒」である可能性のある病気では、この状態について誤った考えをするのをやめなければならない場合があります。それを念頭に置いて:
- 20/20の視力があり、症状がなければ緑内障になることはないというのは神話です。残念ながら、多くの人は病気が中等度から重度の段階に達するまで症状に気づきません。
- 緑内障を発症するのは高齢者だけではありません。高齢者は40代の8倍のリスクで緑内障になりやすいですが、これは赤ちゃんにも影響を与える可能性のある病気です。
- 緑内障を発症するには高い眼圧が必要であるという仮定は根拠がありません。正常な圧力であっても、この病気を見失う可能性がありますが、緑内障を発症することのない眼圧の高い人もいます。
- 症状がなければ治療をやめることができると考えるのは間違いです。病気の治療法はありませんが、治療は視力障害を遅らせるのに役立ちます。
- 家族の他の誰も緑内障を患っていないからといって、あなたも緑内障を発症しないというのは真実ではありません。遺伝子が役割を果たすことはできますが、家族の1人だけが緑内障を患うことは珍しいことではありません。
市販薬
在宅治療に加えて、地元の店で利用できるいくつかの市販のオプションも検討する必要があります。緑内障患者の約50%は、病気の治療を助けるために何らかの代替療法に依存しています。
多くの人がビタミン通路をスキャンして、潜在的な治療法を探します。ビタミンB12は視野を改善する可能性がありますが、証拠は限られています。ビタミンCに手を伸ばすことも必ずしも役立つとは限りません。これは目の体液に見られますが、眼圧を効果的に下げるのに必要な量は非常に多く、下痢や脱水症などの問題を引き起こします。
ハーブ療法も注目されているかもしれません。抗酸化イチョウ葉は、一部の視野を改善する可能性がありますが、証拠は限られています。これは血流を改善し、神経を保護する可能性があると考えています。米国眼科学会は、実績のある治療法の代わりにハーブ療法を使用してはならないことを強調しています。
処方箋
米国で緑内障を未然に防ぐ最も一般的な方法は、処方点眼薬を使用することです。これは病気を治したり元に戻したりすることはできませんが、眼圧を下げることで病気が悪化するのを防ぐのに役立ちます。これらは、さまざまな方法で視神経を保護するために機能する可能性があります。
いくつかの処方薬は目がよりよく排水するのを助けますが、他のものは目の中の水分の生成を抑えるように働きます。ドロップが属する薬のクラスは、有効成分によって異なります。
これらのクラスには次のものが含まれます。
- プロスタグランジン類似体:液体の流出を増加させるこれらの滴の中には、Xalatan(ラタノプロスト)、Lumigan(ビマトプロスト)、TravatanZ(トラボプロスト)、およびZioptan(タフルプロスト)があります。
- ベータ遮断薬:チモロール(ブランド名ベティモール、イスタロール、チモプティック)とベトプティック(ベタキソロール)を含むこれらのドロップは、目によって生成される液体の量を減らすことによって機能します。
- アルファアドレナリン作動薬:ロピジン(アプラクロニジン)やブリモニジン(商品名Aphagan P、Qoliana)などの薬剤は、生成される水分量を減らし、排液量を増やします。
- 炭酸脱水酵素阻害剤(CAI):これらの滴、Trusopt(ドルゾラミド)およびAzopt(ブリンゾラミド)は、目によって作られる水分の量を減らします。
- Rhoキナーゼ阻害剤:新しいクラスで、2018年4月から利用可能で、薬剤Rhopressa(netarsudil)が含まれています。これは、目の排水を増やす働きをします。
- 一酸化窒素:このクラスの薬は、目の排水システムを緩和し、流出を改善します。薬剤であるVyzulta(latanoprostene bunod)には、一酸化窒素成分と、プロスタグランジン類似体として機能する成分が含まれています。
- 縮瞳薬またはコリン作動薬:これらの薬剤には、Isopto Carpine(ピロカルピン)、Mimims Pilocarpine(カナダ)、およびPilocarが含まれ、これらは眼から水分をよりよく排出するのに役立ちます。
潜在的な副作用
ほとんどの場合、緑内障治療薬は忍容性が良好です。それでも、いくつかの副作用が発生する可能性があります。これらには次のものが含まれます。
- 刺痛、灼熱感、発赤などの不快感
- プロスタグランジン類似体を使用すると、目の色が変化したり、目の周りの皮膚が黒ずんだりすることがあります
- ベータ遮断薬またはアルファアゴニストによる倦怠感
- 頭痛、またはアルファアゴニストによる眠気
- ベータ遮断薬で時々息切れ
手術と専門家主導の手順
場合によっては、開業医は眼の水分排出を改善するために緑内障手術を受けることを提案するかもしれません。アルゴンレーザー線維柱帯形成術、選択的レーザー線維柱帯形成術(SLT)、レーザー末梢虹彩切開術(LPI)など、眼の排液を改善するのに役立つレーザーを使用するものもあります。
アルゴンレーザー線維柱帯形成術
これは、流出を改善するために開放隅角緑内障に使用されます。ドレナージ組織にレーザーを当てることによって引き起こされる微小損傷は、組織がより正常に機能することを可能にするこの放出治癒因子をもたらします。これを行うことにより、より多くの液体が目から流れ、圧力を下げることができます。
選択的レーザーtrabeculoplasy
これは、アルゴンレーザー線維柱帯形成術と同様に機能しますが、代わりにYAGレーザーを使用します。このアプローチでは、色素沈着した細胞のみが標的にされ、残りの排液組織は無傷のままです。このアプローチの利点の1つは、繰り返し可能であるのに対し、ALTは2回以上実行できないことです。
低侵襲緑内障手術(MIGS)
軽度の緑内障を対象としたこのアプローチでは、眼の着色部分の端に微小なインプラントを配置して、体液がドレナージ組織に入るのを可能にします。 MIGSは永続的に配置されたままです。この手順の利点の1つは、安全性が高く、通常、患者の回復が早いことです。
レーザー末梢虹彩切開術(LPI)
目の色の部分と透明な覆いの間の領域が小さすぎる狭角緑内障の人にとって、これは1つの選択肢です。アイデアは、レーザーを使用して色付きの虹彩に小さな穴を開け、別の排水ルートを提供することです。
線維柱帯切除術
1900年以来何らかの形で行われているこの線維柱帯切除術は、ドレナージ組織の一部を取り除くことによって機能します。これにより、眼の壁から液体が漏れ、圧力が緩和されます。これは多くの場合非常に成功した減圧アプローチですが、潜在的な問題には、非常に低い眼圧、感染リスク、白内障の発症などがあります。
補完代替医療
伝統医学に加えて、圧力を下げるための代替アプローチを検討する人もいます。ただし、これは常に開業医と話し合う必要があるものです。
マリファナの使用は、圧力を下げる方法として、一部の人から宣伝されることがあります。米国眼科学会はこのアプローチを推奨していません。
問題は、これにより眼圧が短時間低下する可能性がある一方で、眼圧を1日24時間制御する必要があることです。マリファナの使用は単に実用的ではありません。消費する必要のある量は、気分と精神的な明晰さに影響します。
瞑想は別の可能性です。しかし、これはあなたの気分を高め、あなたの圧力を少し下げるかもしれませんが、減少はあなたの緑内障を助けるのに十分ではありません。
ベリーウェルからの一言
緑内障を治療するために現在使用している可能性のあるアプローチが何であれ、必要に応じて利用可能な他の多くのアプローチを覚えておいてください。場合によっては、これらを組み合わせて圧力をさらに下げることもできます。いつものように、目的はあなたの視力を鋭く保ち、視神経を健康に保つことです。