膝蓋大腿膝関節置換術の手順と結果

人工膝関節置換術は、膝関節の滑らかな軟骨の裏打ちがすり減り、関節の骨と骨の表面が露出したままになっている人に行われる手技です。これは、重度の膝関節炎で見られる活動の痛みと困難につながります。

幸いなことに、摩耗した関節を金属とプラスチックの関節に置き換える人工膝関節置換術は、痛みを和らげ、機能を改善するのに非常に成功しています。しかし、膝関節炎が限られている人の多くは、関節全体を交換することを心配しています。膝関節の一部のみに限定された関節炎を患っている人々のための別のオプションがあり、それは部分的な膝関節置換術と呼ばれています。

部分的な膝関節置換術

部分的膝関節置換術は、ユニコンパートメント膝関節置換術とも呼ばれ、膝の最も摩耗した部分のみが置換されることを意味します。一般に、膝は3つのコンパートメントに分割されているため、部分的な膝関節置換術は、1つのコンパートメントを置き換えるため、単一コンパートメント膝関節置換術と呼ばれます。

3つのコンパートメントは、膝の内側、膝の外側、膝蓋骨の下の部分です。ほとんどの部分的な膝関節置換術は、膝の内側（内側）側または外側（外側）側を置き換えます。ただし、膝蓋骨の下の軟骨を置き換えるための部分的な膝関節置換術インプラントもあります。

膝蓋骨の下のコンパートメントは、一般に膝蓋大腿コンパートメントと呼ばれます。膝蓋骨の下面は片側にあり、大腿骨（大腿骨）の端の溝は反対側にあります。膝蓋大腿コンパートメントの代わりに使用されるインプラントは、大腿骨の端にフィットする金属製の溝と、膝蓋骨の下側に取り付けられるプラスチック製のディスクで構成されています。

膝蓋大腿置換手術と回復

膝蓋大腿膝関節置換術を行うための手術中、外科医は、人工関節を収容するために、膝蓋骨の下側に表面を作成し、大腿骨の端に溝を作成する必要があります。移植された関節は通常、標準的な人工膝関節全置換術と同様に、骨セメントで所定の位置に保持されます。

手術の最も重要な部分は、膝蓋骨が大腿骨の端の溝で正常に上下にスライドすることを確認することです。これに注意深く対処しないと、新しく埋め込まれた部分的な膝関節置換術がすぐに摩耗する可能性があります。

膝蓋大腿置換術を含むあらゆるタイプの部分的膝関節置換術後の回復は、通常、人工膝関節全置換術よりも速くなります。患者は、手術直後に膝を曲げるための運動を開始します。膝に全重量をかけることができますが、最初の数週間は松葉杖または歩行器が一般的にサポートに使用されます。

膝蓋大腿置換の結果

膝蓋大腿置換術がどのくらい続くかを正確に知ることは困難です。より良いインプラントがより良い結果につながることを期待して、インプラントの設計は過去10年間で大幅に変更されました。

残念ながら、長期的なデータはあまりなく、フォローアップも短くなっています。ほとんどの研究が行われ、膝蓋大腿置換後の最初の10年間で患者の80％から90％が良好な結果を示します。それより長く持ちこたえるかどうかはわかりません。

また、膝蓋大腿置換術がうまく機能しない最も一般的な理由は、インプラントの問題ではなく、交換されなかった膝関節の残りの部分の問題であることがわかっています。患者の約25％は、膝の他のコンパートメントの関節炎が悪化した結果として、最終的に膝蓋大腿部分置換術を人工膝関節全置換術に変換する必要があります。

これが、膝蓋大腿膝関節置換術で最良の結果が得られる患者が、以前の膝蓋骨骨折や膝蓋骨追跡の問題など、膝蓋骨に特定の問題を抱えている患者である理由です。これらの状態は、膝蓋骨の下の軟骨の早期摩耗につながる可能性があります。

特定の膝蓋骨の問題の結果ではなく、全身性膝関節炎を患っている患者は、最終的には完全な膝関節置換術を必要とする傾向があります。

ベリーウェルからの一言

膝蓋大腿膝関節置換術は、人工膝関節全置換術、または膝関節の内側コンパートメントの単一コンパートメント膝関節置換術と比較してまれです。膝蓋大腿関節炎のほとんどの人は、膝関節内により広範囲の関節炎を患っており、人工膝関節全置換術の可能性が高くなります。とはいえ、膝蓋大腿関節に孤立した関節炎を患っている患者のサブセットがあり、この外科的処置の恩恵を受ける可能性があります。利用可能な外科技術とインプラントの進歩により、これは膝蓋骨の下の重度の関節炎を持つ人々のための外科的選択肢となっています。