トラクションとは何ですか？

牽引は、おもり、滑車、ロープを使用して骨折した骨や体の脱臼した部分を再調整し、穏やかに圧力を加えて骨や負傷した体の部分を元の位置に戻す手法です。骨折後、牽引力は治癒の初期段階で骨の位置を回復したり、さらなる矯正手術を待っている間に一時的に痛みを和らげたりすることができます。牽引には、骨格牽引と皮膚牽引の2つの主要なタイプがあります。 3番目の種類の頸部牽引は、首の骨折を安定させるために使用されます。

トラクションの目的

牽引の目的は、骨折や怪我を安定させ、周囲の組織、筋肉、腱の緊張を回復することです。トラクションは：

• 骨折や体の脱臼部分（肩など）を安定させて再調整します
• 骨折した骨の正常な位置を取り戻すのを手伝ってください
• 首を伸ばして、椎骨を再調整して脊椎への圧力を軽減します
• 手術前に一時的に痛みを和らげる
• 筋肉のけいれんや関節、筋肉、腱の収縮を軽減または解消します
• 神経、特に脊髄神経への圧力を和らげます
• 骨変形を治療する

使用される牽引の種類は、骨折や怪我の場所と重症度、および必要な力の量によって異なります。

骨格牽引

骨格牽引は、大腿骨（大腿骨）、骨盤、股関節、および特定の上腕骨折の骨折に使用されます。それは、ピンまたはワイヤーを骨に直接挿入し、次に、加えられる圧力の量を制御する滑車またはロープを介してそれに重りを取り付けることを含みます。骨格牽引は、周囲の軟組織を損傷するリスクが少なく、より多くの重量を追加できるため、骨に直接大きな力を加える必要がある骨折に使用されます。骨格の牽引が必要な場合は、麻酔中に行われるため、あまり痛みを感じることはありません。

皮膚牽引

皮膚牽引は、骨格牽引よりも侵襲性が低く、骨折近くの四肢に配置された副子、包帯、および粘着テープを使用し、皮膚に直接適用されます。おもりと滑車を取り付け、圧力をかけます。骨が折れると、筋肉や腱が四肢を短くしたり曲げたりすることがあります。牽引力は、骨折した骨または脱臼した関節を所定の位置に保持することができます。これは、骨折部位での痛みを伴う動きと筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。バックの牽引は、「球関節」股関節のソケット部分の骨折である大腿骨、股関節、寛骨臼の骨折に広く使用されている皮膚牽引の一種です。

頸部牽引

頸椎が骨折した場合、頸椎牽引が使用されます。この種の牽引では、デバイスが頭を一周し、胴体の周りにベストのように着用されるハーネスに取り付けます。結果として生じる首への伸びは、椎骨を引っ張って整列させることにより、脊椎への圧力を軽減します。

トラクションの制限

牽引力は1世紀以上にわたって広く使用されていましたが、近年、骨折を矯正するための最先端の外科技術によって覆い隠されています。今日、牽引力は主に手術が行われるまでの一時的な手段として使用されています。

リスクと禁忌

牽引に関連する長期的なリスクはありません。しかし、治療部位に筋肉のけいれんや痛みを感じる人もいます。

リスク

頸椎が骨折した場合、頸椎牽引が使用されます。この種の牽引では、デバイスが頭を一周し、胴体の周りにベストのように着用されるハーネスに取り付けます。結果として生じる首への伸びは、椎骨を引っ張って整列させることにより、脊椎への圧力を軽減します。牽引に関連する潜在的なリスクは次のとおりです。

• 麻酔に対する否定的な反応
• 骨格牽引のピンまたはネジの部位からの過度の出血
• ピンまたはネジが挿入された場所での感染
• 場合によっては極端な腫れによる神経または血管の損傷
• 皮膚骨折の場合の周囲の組織または皮膚への損傷

禁忌

高齢者は、皮膚がもろく、牽引によって怪我をする可能性があるため、通常、皮膚牽引の候補としては適していません。次の場合は、牽引も禁忌となる可能性があります。

• 骨粗鬆症
• 関節リウマチ
• 感染
• 妊娠
• 呼吸器または循環器系の問題
• 閉所恐怖症
• 循環器疾患
• 関節の問題

牽引を検討している場合は、これらすべてを医師と話し合う必要があります。

トラクション前

皮膚と骨格の両方の牽引力は、適用前にX線を必要とします。これらは、骨の整列が正しいままであることを保証するために、治療の過程で繰り返される場合があります。

牽引力が必要な場合は、医師が次のことを決定します。

• トラクションのタイプ
• 適用される重量の量
• 4時間ごとよりも頻繁な場合の神経血管チェックのタイミング
• 骨格牽引に使用される挿入されたピン、ワイヤー、またはネジのケアレジメン
• 皮膚牽引に使用されるストラップ、ハーネス、ホルターの部位と手入れ
• その他の身体拘束装置、ストラップ、または器具（マウスガードなど）を含めること
• 牽引力の長さ

タイミング

牽引力を発揮する時間の長さは、骨折や怪我の場所、種類、重症度によって異なります。牽引時間は24時間から6週間、またはそれ以上まで変化する可能性があります。矯正手術を待っている場合は、医師が手術できるようになるまで、皮膚の牽引力で骨折を固定するのが短期間の場合があります。

ロケーション

牽引は通常病院で行われます。

トラクション中

トラクションで経験する長時間の不動には、次のような多くの潜在的な問題が伴います。

• 床ずれ
• 考えられる呼吸器系の問題
• 尿の問題
• 循環器系の問題

あなたの筋肉と関節の動きを維持するために、あなたの医者はおそらく理学療法プログラムを処方するでしょう。機器は定期的にチェックされ、適切に配置され、力が正しく調整されていることを確認します。

骨格の牽引力がある場合は、医師（または看護師）が定期的にチェックします。これは、ネジやピンの近くの皮膚に異物が浸透した兆候である可能性があります。

牽引中はほとんど動かなくなりますが、一般的に参加できるアクティビティや動きには次のようなものがあります。

• ベッドに座る
• 工芸品、ボードゲーム、テレビ視聴などの静かな活動
• 入浴し、衛生上のニーズに対応するのに十分な移動

ファローアップ

牽引された後の最初の数日は、肉体的および感情的に困難な場合があります。あなたの筋肉はおそらくベッドで多くの時間を過ごすことから弱いです。動き回るのは苦痛かもしれません。

これらの問題に対処するために、医師は牽引力のフォローアップとして理学療法を勧めることがあります。これは、体の一部を動かさずに多くの時間を費やした後、体力と動きを取り戻すのに役立ちます。理学療法士は、骨折や怪我のために経験した可能性のある不快感、脱力感、または麻痺を管理する方法を示すこともできます。また、作業療法を受けて、体力を取り戻し、怪我によって影響を受けたり損なわれたりした可能性のあるスキルを再学習することもできます。

完全に回復する可能性を最大化するために、医師が推奨する治療法に固執することが重要です。

ベリーウェルからの一言

トラクションは、身体的、感情的、心理的に非常に困難な治療になる可能性があります。これは、動きが厳しく制限されているため、間違いなく非常に傷つきやすいと感じているためです。これは、骨折や体の一部の脱臼に関連して対処しなければならない痛みによって悪化する可能性があります。あなたの医者はあなたが何を期待できるか、そして牽引がどれくらい必要になるかを含めて手順を完全に説明することによってあなたの不安を和らげるのに大きな役割を果たすことができます。この困難な時期にあなたの世話をする医療専門家とのコミュニケーションは、あなたの不安を和らげ、牽引力の経験を乗り越えるのを助けるのに大いに役立ちます。