癌は生殖能力にどのように影響しますか？事前に計画を立てるために、がん治療の前に何を知っておく必要がありますか？
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不妊の問題は癌と癌治療のかなりよく知られている副作用ですが、誰も制御できないという不幸な結果としてしばしば却下されます。多くの人々は、これらの治療によって生殖能力がどのように影響を受けるかを知らないか、完全に準備するために事前に何ができるかを理解しています。
問題の真実は、多くの血液がん治療は不妊症を引き起こす可能性がありますが、これはすべての治療に当てはまるわけではなく、あなたがそれについて何かできることがあるかもしれないということです。あなたの心はあなたの癌の治療にもっと集中しているかもしれませんが、今あなたの生殖能力について考えるのに時間をかけてください。若いがんサバイバーの間では、生殖能力が懸念の上位にランクされていると考えられています。これは、この病気を生き残ることを望んでいることに次ぐものです。
がん患者の不妊の原因は何ですか？
がん関連の不妊症は一時的または永続的である可能性があります。子供を持つ能力は多くの要因によって影響を受ける可能性があります：
- 病気自体
- 治療の副作用
- あなたが受ける治療の種類
- あなたの年齢
- あなたが持っているかもしれない他の薬や健康上の問題
- 妊孕性温存技術の利用可能性
- 生殖補助医療に関するあなたの宗教的または文化的信念（例：体外受精など）
また、妊娠によって女性の体に負担がかかり、がん治療後は賢明ではないという懸念もあります。
血液がんは生殖能力にどのように影響しますか？
高齢者に多く見られますが、一部の白血病やリンパ腫は生殖年齢の若い人や子供にもよく見られます。多くの血液がん患者は、人々がまだ家族を始める機会がない、あるいは家族を始めることを考える機会さえない年齢で発生します。
血液がんの場合、不妊症は通常、病気自体が原因ではなく、その治療が原因であることが多いです。例外はホジキンリンパ腫で、男性の精子数が非常に少なくなる可能性があります。
化学療法と生殖能力
化学療法は男性と女性の両方の生殖能力に影響を与える可能性がありますが、すべての薬が同じ効果を持つわけではありません。男性では、化学療法によって精液に精子がなくなる可能性があります（無精子症）。女性では、卵巣が卵細胞を放出できなくなる可能性があります（卵巣機能不全または早期閉経）。
ほとんどの場合、治療の数週間および数ヶ月にわたって投与される化学療法薬の総量は、単回投与で投与される薬剤の量よりも生殖能力に大きな影響を及ぼします。併用化学療法は、単剤療法よりも生殖器系に損傷を与える可能性が高くなります。
男性と女性の両方で、生殖能力に影響を与える可能性が最も高い薬のグループはアルキル化剤です。アルキル化剤のいくつかの例には、サイトキサン（シクロホスファミド）、イフェックスまたはミトキサナ（イホスファミド）、アルケラン（メルファラン）、ミレランまたはブスルファンが含まれます（ブスルファン）およびマツラン（プロカルバジン。）
がん患者さんの生殖能力に影響を与える要因はたくさんあるので、服用する薬だけでなく、誰が影響を受けるのかを専門家がはっきりと言うことは困難です。
放射線療法は生殖能力にどのように影響しますか？
放射線療法は、副作用や毒性を減らすために、長期間にわたって少量（分割）で行われることがよくあります。残念ながら、「分画」は、1回の大量投与よりも生殖器に多くの損傷を引き起こします。放射線を照射する場合、可能な場合は生殖器を保護するためにあらゆる試みが行われます。
少量でも、精巣への放射線は精子数を減らす可能性があります。この効果は一時的であるか、より高い線量が使用された場合は永続的である可能性があります。放射線はまたテストステロンのレベルの低下を引き起こすかもしれません。
女性の場合、卵巣は直接放射線照射野にある可能性があります。この場合、医師は卵巣を体の別の領域に外科的に移動することを選択して、放射線による損傷を受けにくくすることができます。若い女性は、年配の女性よりも放射線治療後に生殖能力を取り戻す可能性が高くなります。
幹細胞移植の準備に時々使用される全身照射は、通常、男性と女性の両方の生殖能力に永続的な障害を引き起こします。
妊孕性温存
不妊症を発症する必要がある場合は、選択肢を検討することが重要です前あなたは治療を開始します。いくつかのオプションがありますが、これらの中からの選択は非常に個人的なものです。利用可能なオプションは次のとおりです：
- 卵子または精子の凍結
- 胚の凍結
- ドナーの卵子、精子、または胚を使用する
- 代理出産
- 可決
男性の不妊症の準備
ありがたいことに、精子を凍結する方法は非常に成功しており、思春期に達した多くの男性にとって精子バンクは実行可能な選択肢となっています。男性向けのオプションには次のものがあります：
- 精子バンク-後で使用するために精子を凍結します。
- 精子の抽出-精液中の精子が成熟していない場合、精子は精巣から直接抽出され、凍結されるか、体外受精に使用されます。
- 睾丸組織の凍結-まだ実験段階ですが、科学者たちは、睾丸または睾丸の一部を凍結のために取り除き、将来、体内に再移植する可能性を検討しています。
女性の不妊症への準備
卵子を凍結する技術は精子を凍結する技術ほど成功していないため、女性の生殖能力を維持することは男性よりも困難です。オプションには次のものが含まれます：
- 凍結胚/体外受精-治療後に女性の体に移植するため、または代理母として胚を凍結することは、癌治療のために不妊症に苦しんでいる多くの女性にうまく使用されています。もちろん、これには、がん治療を開始する前に、胚を計画し、作成して凍結する必要があります。
- 卵子の凍結-卵子を凍結しようとすると、妊娠は数百回にとどまります。この技術は、損傷を与えることなく卵子を正常に凍結および解凍する能力によって制限されます。
- 卵巣組織の保存-この技術は、卵子の凍結と同様にまだ実験段階ですが、癌治療の完了後に組織を再移植できることを期待して、卵巣または卵巣の一部を切除する必要があります。
あなたの医者に尋ねる質問
血液がんの治療が男性と女性の両方に不妊症を引き起こすことは珍しいことではありません。これはあなたの心から最も遠いことのように思えるかもしれませんが、診断後できるだけ早くあなたの不妊治療の選択肢についてあなたの医療提供者と話し合うことが重要です。
ここにあなたがあなたの医者に尋ねたいと思うかもしれないいくつかの質問があります：
- この治療法は私の生殖能力に影響を与える可能性がありますか？
- この副作用は一時的または永続的であると思いますか？
- 治療中の不妊を防ぐためにできることはありますか？
- 不妊症を引き起こす可能性が低い他の治療オプションはありますか？
- 治療が妊孕性温存の選択肢を模索し始める前に時間がありますか？
- 不妊治療の専門家に紹介して、不妊治療の選択肢について話し合うことはできますか？ （がん治療の前に不妊治療についてすべてを知る必要はありませんが、専門家が現時点で知っておくべきすべてのことを案内してくれます。）
- 私が生殖能力を維持している場合、将来の子供は私の治療の影響を受けますか？
- 自分が妊娠可能かどうかはどうすればわかりますか？
まとめ
生命を脅かす状態に直面した多くの人々は、生命の賜物と生命を創造する能力に対するより大きな感謝を経験します。がん治療があなたの生殖能力に与える影響に影響を与える可能性のある多くの要因があります。多くの場合、医師が予測することは不可能です。不妊症を予防しながらがんの最も効果的な治療を受けることは難しいか、不可能でさえあるかもしれませんが、治療を開始する前に生殖能力を維持するためのオプションがあるかもしれません。
治療を開始する前に、将来妊娠したり子供を産んだりすることについての質問や懸念をすべて話し合うことが重要です。
