1990年代以降、米国では癌の発生率を低下させ、生存率を改善する上でかなりの進歩が見られました。免疫系、遺伝学、および癌の病理学をより深く理解することで、ますます多くの癌治療および診断ツールへの扉が開かれました。
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手術
がん患者の転帰を改善する可能性のある、がん手術の進歩と改善（手術前後の標的薬や他の薬剤の使用を含む）が出現し続けています。
肺癌のためのビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）肺葉切除術
肺は葉として知られているセクションに分かれています。右肺には3つの葉があり、左肺には2つの葉があります。肺葉切除術では、がんの影響を受けた葉の一部が切除されます。 VATS肺葉切除術として知られる低侵襲技術は、全身麻酔下で行われ、肺がんの開腹手術よりも回復時間が短くなります。
小さな切開を通して胸腔を観察するために、胸腔鏡としても知られている、ライトとカメラが端に取り付けられた小さなチューブが肋骨の間に挿入されます。影響を受けた肺組織は、特別なツールを使用して削除されます。肺の患部の除去には、動脈、静脈、気管支などのいくつかの構造を解剖することが含まれます。 American College of Chest Physiciansは、VATS肺葉切除術を早期肺がんの治療に適した方法として特定しています。
子宮頸がんの開腹手術
2008年から2013年までの臨床試験では、631人の女性が登録され、子宮頸がんの治療のための開腹手術の有効性と低侵襲手術の有効性が比較されました。低侵襲手術を受けた人々では、癌の再発の発生率が高く、無増悪生存期間が低かった。両方のグループの術後の生活の質は類似していた。別の研究では、低侵襲手術を受けた早期子宮頸がんの患者は、開腹手術を受けた患者よりも高い再発率を経験したことがわかった。
手術中のMinION遺伝子シーケンシング
がん細胞には遺伝子変異が含まれています。 Oxford NanoporeのMinIONは、ポータブルで長時間読み取り可能なシーケンスプラットフォームであり、手術中の癌細胞のリアルタイム検出を可能にします。 DNAの鎖が小さな穴を通過するとき、電流の変化はDNA材料の違いを反映します。 DNA分子が高分子膜を通過するときのイオン電流の変化を評価することにより、ナノポアシーケンサーは癌細胞の存在を検出することができます。
この技術により、医師は手術中に癌細胞が完全に除去されたことを確認できます。このテストは1時間しかかからず、サンプルにがん細胞が含まれているか正常細胞が含まれているかを検出できます。結果が腫瘍除去後に癌細胞の存在を示している場合、追加の検査の前に生理食塩水洗浄が行われます。これは、腫瘍除去手術後に患者が癌細胞を残している場合に必要な有害な放射線を回避する可能性があるため、有益です。
DNAシーケンシングとは何ですか？
DNA分子は4つの塩基で構成されています。 DNAシーケンシングはこれらの化学塩基の順序を明らかにし、DNAのセグメントの遺伝情報を解明します。シーケンシングは、癌に関連する特定の遺伝子またはDNAの変化を特定するために使用できます。
放射線療法
放射線療法は伝統的に使用されている技術です。より新しく、より効果的な放射線療法は現在、早期癌と進行癌の両方で使用されています。
転移性癌に対する定位切除放射線療法（SABR）
ある研究では、標準治療に加えてSABRを受けた患者は、緩和的標準治療を受けた患者と比較して生存率の改善を示したことが示されました。
手術不能な早期肺がんに対するSABR
外科的候補ではない患者のために、SABRは代替手段を提供します。このアプローチは、273人の患者のコホートで優れた局所制御を持ち、忍容性が高いことが示されました。
免疫療法
免疫療法は、体の免疫系を利用してがんと闘います。免疫療法は、免疫系の働きを促進または変化させることができるため、がん細胞を見つけて攻撃することができます。
免疫療法に最も適した患者を選択するのに役立つ分子検査は、この新しい治療法への扉を開きました。初期の一般的に使用されている免疫療法剤のいくつかは、最初のFDA承認の癌を含むワクチンです。前立腺癌のためのワクチン、sipuleucel-T。
以下は、カテゴリ別にグループ化された最近の画期的なエージェントの一部です。
- 転移性トリプルネガティブ乳がんに対するTrodelvyなどのモノクローナル抗体
- 手術不能黒色腫に対するImlygicを含む腫瘍溶解性ウイルス療法
- 急性リンパ芽球性白血病の再発に対するCD22などのCART細胞療法
- 前立腺癌の予防などの癌ワクチン
標的療法
標的療法とは、がん細胞の増殖を助ける特定のタンパク質や遺伝子に薬を投与することです。がん細胞を直接攻撃するように設計されています。今日、がんの治療に一般的に使用されている標的薬には、肺がんの場合はタグリッソ（オシメルチニブ）、タルセバ（エルロチニブ）、イレッサ（ゲフィチニブ）、乳がん。
キナーゼ阻害剤
プロテインキナーゼの調節不全は癌に関与しており、多くの抗がん剤の標的となっています。 Rozlytrek（entrectinib）やTabrecta（capmatinib）のような薬は、転移性非小細胞肺癌の治療に使用されます。 Rozlytrek（entrectinib）は、ROS1および神経栄養受容体チロシンキナーゼ（NTRK）融合陽性固形腫瘍に陽性の非小細胞肺癌を治療します。受容体型チロシンキナーゼであるROS1を標的にしながら、細胞増殖を阻害します。 MET変異を伴う腫瘍の患者には、チロシンキナーゼ阻害剤が使用されます。 Tabrecta（capmatinib）は、腫瘍の縮小に役立ちます。 MET遺伝子は、細胞増殖と細胞生存に関与する受容体型チロシンキナーゼを生成します。
キナーゼ阻害剤
私たちの体にはキナーゼと呼ばれる酵素が含まれており、細胞のシグナル伝達や細胞分裂などの機能プロセスの調節に役立ちます。キナーゼ阻害剤は、キナーゼの作用をブロックします。
PARP阻害剤
Zejulaなどの薬は卵巣癌の治療に使用されています。この薬は、酵素ポリ（ADPリボース）ポリメラーゼ（PARP）の酵素活性を阻害します。再発性卵巣癌を患った533人の患者を対象とした研究では、ゼジュラは標準的な治療法と比較して、症状がない状態で経験する時間を短縮しました。
併用療法
併用療法とは、2つの形態のがん治療を組み合わせて使用することを意味します。新しいクラスの薬剤は、結果を改善するために従来の化学療法と組み合わされています。最近の例の1つは、肝臓がんの治療におけるTecentriqとAvastinの組み合わせです。
診断
より優れた、より正確な診断およびスクリーニング技術を開発することは重要な研究の継続的な領域であり、いくつかの次世代技術は現在の課題を克服しています。
人工知能マンモグラム
AIのパフォーマンスは、28,296の独立した解釈を含む研究で、乳がんの検出において放射線科医の診断能力と同等でした。
乳がんのリキッドバイオプシー
リキッドバイオプシーは、無細胞DNA（cfDNA）と循環腫瘍DNA（ctDNA）の循環レベルを検出できます。公開された69の調査研究のメタアナリシスでは、5,736人の乳がん患者が評価されました。研究者らは、ctDNA変異の状態が疾患の再発と有害な生存結果を予測すると判断しました。彼らはまた、cfDNAのレベルが腋窩リンパ節の転移を予測できることを発見しました。
肺癌のためのモナークロボット内視鏡検査
これは、手術、放射線、標的療法、または免疫療法の前に生検を必要とする外部肺病変のある患者にとって有利な場合があります。
胚におけるゲノムがん検診
ゲノム予測で使用されるポリジーンリスクスコアは、兄弟のセットのどの人が病状を継承するかを正確に区別しました。精度は、条件に応じて70％から90％の間で引用されました。
前立腺がんの在宅尿検査
便利な在宅尿検査を使用して、細胞外小胞由来のRNAを検出し、前立腺癌の積極的な監視下にある男性の予後情報を提供することができます。
ベリーウェルからの一言
より良い治療法と診断ツールのための癌研究が進行中です。進行した転移性癌を患っている場合でも、新しい治療法が毎年研究され承認されていることを知って安心できるかもしれません。治療法がどんどん良くなるにつれて、生存と寛解の可能性も向上します。がんと診断された場合は、精神的健康と回復力を高めるためにがん支援グループを探すことも役立つかもしれません。
がん支援グループとコミュニティ
