母乳育児中の片頭痛

母乳育児は、米国産科婦人科学会（ACOG）と米国小児科学会（AAP）の両方で推奨されていることをご存知でしょう。しかし、あなたが片頭痛の人なら、母乳育児中に新生児を片頭痛薬にさらすことについて当然のことながら心配するかもしれません。タイレノール（アセトアミノフェン）などのオプションは安全であると考えられていますが、アスピリンや他の選択肢はそうではありません。

産後の片頭痛について知っておくべきことと、授乳時にそれらを治療する方法は次のとおりです。

産後の片頭痛

過去に片頭痛に対処したことがある女性だけでなく、すべての女性の約30％から40％が産後の期間に頭痛を経験します。通常、出産後の最初の1週間に始まります。次の6週間は、頭痛がより痛みを伴い、通常より長く続く傾向があります。これは、出生後のホルモンの変動が原因である可能性があります。

研究によると、妊娠前に片頭痛に対処する女性の2分の1から4分の3は、妊娠中の発作がますます少なくなっていることが一貫して示されています。一部の女性は片頭痛をまったく経験していません。

しかし、研究によると、月経性片頭痛のある女性は、妊娠中および産後の期間にそれらを経験する可能性が高いことが示されています。

母乳育児が片頭痛を助ける場合、それはおそらくあなたのエストロゲンレベルを安定させるのを助けるからです。あなたが出産した後、ホルモンは自然に急降下します。

2017年の研究レビューによると、片頭痛のある女性の約半数が、出産後1か月以内に片頭痛が妊娠前のレベルに戻るのを見ました。研究者は、赤ちゃんを哺乳瓶で育てた女性の100％と、母乳で育てた女性の43％だけについて、片頭痛が1か月以内に戻ったという別の研究を発見しました。

2017年のレビューで指摘された他の研究ではこの関連性が見つからなかったため、母乳育児が片頭痛を食い止めるのに役立つかどうかは定かではありません。

母乳育児中の片頭痛薬の使用

妊娠中の場合と比較して、授乳中の方が選択できる片頭痛治療の選択肢が多くあります。母乳育児の際、赤ちゃんが母乳から摂取する用量の10％未満であれば、薬は安全であると見なされます。

ジャーナルの2013年の研究頭痛医師が授乳中の患者に安全に推奨できる片頭痛薬を研究しました。彼らの調査結果（および新しい研究）は、どの薬がより安全で、どの薬を避けるべきかを示しています。

最初に試すこと

片頭痛に苦しんでいて母乳育児をしている場合、医師はこれらの薬の1つを提案する可能性があります。次の薬は頼りになる選択肢です：

• タイレノール（アセトアミノフェン）：パラセタモールとしても知られています。これは、妊娠中または授乳中の片頭痛の第一選択の鎮痛治療と見なされています。この薬だけでは効果がない場合は、他の薬と組み合わせることができます。
• アドビル、モトリン（イブプロフェン）：授乳中は、Aleve（ナプロキセン）やTivorbex（インドメタシン）などの他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用できますが、安全性に関する研究が多く、短い半減期。
• ベータ遮断薬：片頭痛予防薬として、ベータ遮断薬のインデラル（プロプラノロール）とロプレッサー（メトプロロール）は、母乳にほとんど含まれていないため、現在、最良の処方選択肢と見なされています。

次に試すこと

一次治療が効かない場合、または何らかの理由で使用できない場合は、通常、次の選択肢があります。

• トリプタン：一般的な片頭痛の鎮痛薬であるトリプタンに関するデータは、授乳中の女性では限られていますが、現在、Relpax（エレトリプタン）とImitrex（スマトリプタン）が最も安全な選択肢と考えられています。
• 三環系抗うつ薬：授乳中のもう1つの選択肢は、頭痛を和らげる三環系抗うつ薬であるアミトリプチリンまたはパメロール（ノルトリプチリン）です。

その他の薬

片頭痛の痛みを治療または予防するために検討できるその他のオプションは次のとおりです。

• 抗CGRP：Aimovig（erenumab）、AJOVY（fremanezumab）、およびEmgality（galcanezumab）は、毎月​​の注射で服用される新しいクラスの予防的片頭痛薬の一部です。それらは非常に新しいため、妊娠中または授乳中の使用の安全性に関する臨床研究はありません。これらの薬が出生前または出生後にどのように発育中の乳児に移行したり、影響を及ぼしたりするかは不明です。 3つの製薬会社はすべて、妊娠中または授乳中に抗CGRPを使用することのリスクと利点を比較検討するために医師と協力することを勧めています。
• オピオイド：コデインやトラマドールなどの弱いオピオイドは、特に繰り返しまたは高用量で使用した場合に、乳児の鎮静、呼吸困難、便秘、または授乳反応の低下を引き起こすことが懸念されます。ただし、これらの薬は時々服用できます。あなたが授乳している間の片頭痛の痛みのために。
• 抗てんかん薬：ラミクタール（ラモトリジン）とニューロンチン（ガバペンチン）は予防薬の第3のラインであり、授乳中に安全に服用できます。
• コルチコステロイド：経口プレドニゾンとプレドニゾロンは、赤ちゃんが投与量の1％から2％しか摂取しないため、授乳中は比較的安全に服用できると考えられています。
• ボトックス：母乳育児中のボトックス（ボツリヌス毒素A型）に関する研究は行われていませんが、母乳に移行する可能性は低いです。
• サプリメント：予防サプリメントであるマグネシウムとリボフラビンは、授乳中に安全に摂取できると考えられています。

母乳育児中に安全である可能性のある他の新しい治療オプションは、神経ブロックと神経調節装置です。これらは、神経内科医または頭痛の専門家と話し合うのに適したオプションです。それらは、重度で頻繁な頭痛に非常に役立ちます。

禁忌の薬

母乳育児中に避けるべき薬は次のとおりです。

• アスピリン：授乳中はアスピリンやアスピリンを含む製品を服用しないでください。薬は赤ちゃんに悪影響を与える可能性があります。 ExcedrinやExcedrinMigraineのような市販の頭痛薬にはアスピリンが含まれていることが多いことを忘れないでください。
• エルゴタミン：片頭痛の治療に使用される血管収縮剤であるエルゴタミンと麦角アルカロイドも避ける必要があります。赤ちゃんに嘔吐、下痢、発作を引き起こすだけでなく、ミルクの生産にも影響を与える可能性があります。例としては、ミグラノール、DHE-45、カフェインなどがあります。
• カルシウムチャネル遮断薬：カルシウムチャネル遮断薬については、授乳中の乳児にとって安全かどうかを知るのに十分なデータがないため、これらは避ける必要があります。

授乳中は、最初に医師に相談せずに薬を服用しないでください。

ベリーウェルからの一言

明らかに、授乳中の片頭痛の最善の治療法は、薬をまったく使用せず、片頭痛の引き金を避けることです。十分な睡眠を取り、不必要なストレスを避け、精神的健康問題を管理し、バランスの取れた食事をとることはすべて役に立ちます。熱、氷、休息、マッサージ、認知行動療法（CBT）などの非医薬品治療も同様です。鍼治療とバイオフィードバックも役立つかもしれません。

ただし、薬を服用しないと片頭痛を効果的に治療できない場合があります。母乳育児中の片頭痛を管理するための計画について、第3学期に医師のチームと話し合ってください。