COVID-19アメリカでのケア：2人の患者が経験を共有

xavierarnau /ゲッティイメージズ

重要なポイント

• COVID-19患者の検査、治療、および回復は、米国全体で大きく異なります。
• パンデミックは、ヘルスケアへのアクセスと治療における既存の格差を明らかにしました。
• FDAの承認を得るために治療計画が進行中ですが、COVID-19に対する最善の保護には、社会的距離、マスクの着用、自宅での隔離が含まれます。

パンデミックが始まってから約7か月後の10月2日、ドナルド・トランプ大統領はTwitterでCOVID-19の診断を発表しました。その後の治療は一流でした。ウォルターリード国立軍事医療センターでの24時間体制のケア、酸素補給、一般には利用できない実験薬、レムデシビルとして知られる抗ウイルス療法とリジェネロンの抗体カクテルからなるレジメンです。それ以来、食品医薬品局は、入院を必要とするCOVID-19の治療のためにレムデシビルを承認しました。これは、ウイルスの最初のFDA承認治療になります。

大統領自身の治療は、全国の病院から出てきたニュースとはまったく対照的でした。圧倒された病院、再利用されたPPE、そして患者は救急治療室から離れた後にタイレノールを服用するように言われました。トランプ大統領は迅速かつ効果的な治療を受けましたが、米国の多くの人々の現実には、パンデミックの際に保険をかけ、健康を維持するための闘いが含まれることがよくあります。 2020年9月以降、米国では1,260万人が失業しており、数百万人が無保険となっています。

「大統領が効果的な治療を受けている、つまり安全であるなら、他のすべての人にも同じように提供されるべきです」と、COVID ActNowおよびNationalConvalescence PlasmaProjectの医療顧問であるLeoNissola医師はVerywellに語ります。

これがあなたにとって何を意味するか

現在開発中のワクチン試験と一般の人々がアクセスできない治療レジメンでは、COVID-19に対する最善の防御策は、依然として社会的距離を置き、マスクを着用し、自宅で隔離することです。

COVID-19がアメリカ人に与える影響

3月以降、米国では225,000人以上がCOVID-19で死亡し、850万人以上が感染しています。このウイルスは国中を急速に破壊し、医療へのアクセスと治療における既存の格差を明らかにしました。

症状とテスト

現在、パンデミックが始まったときよりも、米国でテストが広く利用できるようになっています。結果の入手可能性とターンアラウンドは州や郡によって異なりますが、保険の有無にかかわらず、無料のCOVID-19テストを利用できます。

米国で封鎖が開始されてから約2か月後の4月下旬、イリノイ州マークハムの店員であるAliciaMartinezがCOVID-19の症状を経験し始めました。 「月曜日が来て、喉がひどく痛くなった」とマルティネスはベリーウェルに語った。咳、体の痛み、くしゃみ、発熱が喉の痛みを伴いました。これらはすべてCOVID-19の一般的な症状です。

5月1日、マルチネスはドライブスルーCOVID-19テスト場所に向かいました。 3日後、彼女は結果を受け取りました。彼女はテストで陽性でした。

Community CareCooperativeの感染症専門医兼チーフメディカルオフィサーであるJulitaMir、MDによると、ドライブスルーは検査を受けるための一般的な方法です。 「ドライブスルーはおそらく最も簡単な方法です」とMirはVerywellに語ります。 「あなたはちょうどあなたの車の中にいて、テストを終わらせます。」

あなたのCOVID-19テストオプションは何ですか？

• 抗原検査：人体の活性ウイルスをチェックする鼻腔スワブ検査
• 抗体検査：抗体の存在をチェックする血液検査
• PCRテスト：コロナウイルスからRNAを検出する鼻腔スワブテスト

ニュージャージーのテキスタイルデザイナーであるQuinnJohnson *は、症状を示しませんでした。ジョンソンは2人の母親として、子供たちがポッドに参加していたため、隔週で定期的にテストを行いました。ポッドは、親と子の小さな自己完結型のネットワークがお互いの社会的相互作用を制限する裏庭の社会化グループです。

マルティネスと同様に、ジョンソンも10月2日にニュージャージーのウォルグリーンドライブスルーで抗原検査を受けました。15分以内に、ジョンソンは彼女の肯定的な結果を受け取りました。 「私はびっくりしました」と彼女はVerywellに話します。 「私はすぐに夫と2人の子供をテストさせました。」

パンデミックの初期には、この急速な広範囲にわたるテストは利用できませんでした。テストリソースを節約するために、テストは、初期症状を示している人々、リスクの高い人々、および最前線の医療従事者のみが利用できました。 7月、FDAは広範なスクリーニングの最初のテストを承認しました。10月19日の週に、COVID追跡プロジェクトによって収集されたデータによると、1日あたり平均1,048,000のテストが実施され、現在の全国的な目標を下回っています。ハーバードグローバルヘルスインスティテュートの研究者によって開発された180万の毎日のテストのうち。9つの州だけがこの目標を達成していますが、6つの州は近く、36の州は目標をはるかに下回っています。

ミールによれば、結果は2日から1週間かかる可能性があります。 「5月か4月下旬のピーク時には、テストを取り戻すのが困難でした」とミール氏は言います。 「人々は彼らのテスト結果を得るために一週間待っていました。」

結果の受信が遅れると、ピーク時には最大10日以上かかると報告されており、多くの場合、患者は困難な状況に置かれます。テスト結果がなければ、多くの人は自分の行動を変えるか、仕事を逃すかなどを決定することができません。

医療専門家は、結果を待つ間、COVID-19を持っているかのように行動するように人々にアドバイスしますが、それは長い待ち時間では現実的ではないかもしれません。 9月と8月の波の間、平均的な回答者は、テストを求めてからテスト結果を受け取るまでに6。2日待機しました。平均テスト時間は、4月の4日から9月の2。7日に短縮されました。しかし、ケースが再び急増し始めると、この数は変動する可能性があります。

診断と治療

マルティネスが陽性と判定されてから5日後、彼女は気を失い、シカゴのラッシュメディカルセンターの父親と一緒に緊急治療室に入院しました。 「床で目が覚めたら、頭がバスルームのドアの端にぶつかっていました」と彼女は回想します。

マルティネスは病院に入院するまで30分しか待ちませんでした。驚いたことに、多くの人々が彼らを非常に感染性の高い地域と見なし、明確に操縦したため、パンデミックの間、救急科の待機時間は50％減少しました。

マルティネスが気を失った理由を解明するために、医師は胸部X線、心電図、クレアチンホスホキナーゼ検査を実施しました。

パンデミックの初期段階では、検査の選択肢が限られていたため、医師はCOVID-19によって悪化したコロナウイルスと健康問題を診断するために他の検査に依存していました。 Knowledge toPracticeのメディカルディレクターであるDanielDavis、MDは、ウイルスが主に上気道系に影響を与えるため、Verywellの医師は胸部で検査を行うことが多いと語っています。

「テストの欠如は、パンデミックへの対応方法を理解するのを困難にした要因の1つでした。非常に早い段階で、胸部X線や胸部のCATスキャンなどの二次適応症を使用していました。 「」

マルティネスはその同じ日に解雇され、失神の呪文についての本当の説明はありませんでした。彼女の事件はそれほど深刻ではありませんでしたが、彼女の父親はそうではありませんでした。マルティネスが退院する前に、彼女の父親は緊急治療室に入院しました。 「彼はもっと酸素が必要でした」と彼女は言います。彼は最終的に集中治療室で1週間過ごしました。

症状がそれほどひどくないCOVID-19患者の多くは、自宅でウイルスを駆除するために病院を離れたと報告しています。マルチネスはタイレノールを与えられ、家に送られました。これは、COVID-19患者の典型的な治療コースであり、水分と休息を伴います。

ニュージャージーを拠点とするCOVID患者、クイン・ジョンソン

政府は、病気になっている人々の世話をするという政府の責任を本質的に放棄しました。

火曜日に、マルティネスは医者から電話を受けました。 「彼（父親）はもううまくいっていない、そして彼の腎臓は衰弱し始めているという電話を受けました」と彼女は言います。 「肺炎はずっと悪化していた。 5月28日、彼らは自分たちにできることは何もないと言っています。」

マルティネスは、病院が父親の世話をどのように扱ったかに不満を感じていました。 「彼らが彼に挿管したいと思ったとき、彼らは私が彼と話したいかどうか尋ねませんでした」と彼女は言います。 「それは非常に急いで、それはとても速く起こりました。」マルティネスの父親は、直後にCOVID-19で亡くなりました。

経済的影響

マルティネスはその同じ日に退院しましたが、彼女の通院費用は8,000ドルでした。幸いなことに、彼女は保険をかけられ、75ドルの自己負担金を支払いました。彼女の父親の病院の請求書は100万ドル近くになりました。

近年、緊急治療室への訪問の費用は急騰しています。 2018年の緊急治療室の平均訪問費用は2,096ドルでした。医療費が高く、健康保険に加入していないと、人々が治療を求めることができなくなる可能性があります。

COVID-19の契約は、ジョンソンにとっても経済的な課題をもたらしました。 「裏庭のポッドを2週間キャンセルする必要がありましたが、それでもベビーシッターに料金を支払う必要がありました」とJohnson氏は言います。パンデミックのため、ジョンソンはその年の間失業している。 「家で子供たちと一緒に働く時間がないので、パンデミックは私を経済的に殺しました」と彼女は言います。 「私の夫は、数か月前に一時解雇され、その後永久に職を失ったため、育児をする余裕がありません。」

彼女が住んでいるニュージャージーでは、経済政策研究所によると、4歳児の育児の平均費用は年間10,855ドルです。また、9月のデータによると、女性は4倍の割合で出産しています。男性の割合。家族、特に女性は、多くの子供たちが直接の教育に戻っていないパンデミックの間、子供の世話をし、家を経営するという矢面に立たされています。

ジョンソンは無症候性でしたが、パンデミック中に無保険であるというプレッシャーが彼女のストレスを引き起こしました。 「もし私たちが病気になったら、急いで健康保険に加入するか、治療にかかる費用を評価し、選択肢を検討しなければならなかったでしょう」と彼女は言います。コブラメディカルインシュアランスの健康保険プランは、彼女の月額3,200ドルの費用がかかります。

「政府は、病気になっている人々の世話をする責任を本質的に放棄しました」とジョンソンは言います。 「非常に多くの人々が職を失い、収入も見通しもありません。そして健康保険は依然として非常に高額です。」

回復

マルティネスは救急治療室から退院した後、ベッドで時間を過ごし、お茶や水などの水分を飲みました。彼女は病院を訪れた後、ゆっくりと気分が良くなり始めました。 「私は本当に脱水症状だったと思います」と彼女は言います。 「家に帰ってから、もっと液体を飲み始めました。」

ジョンソンは無症候性でしたが、水分を飲み、できるだけ休息し、ビタミンCと亜鉛を摂取することで注意を怠りました。

回復は人によって異なるように見えるかもしれませんが、デイビスによれば、運動、定期的な食事、水分補給が回復手順として推奨されることがよくあります。 「感染性がなくなったら、筋肉量を取り戻してその筋力を高めてほしいと思っています」と彼は言います。 COVID-19は体のさまざまな部分に負担をかける可能性があるため、運動や健康的な食事は回復に役立ちます。

コロナトラッカーのデータによると、米国のCOVID-19患者の約65％が回復しています。しかし、ウイルスの検査で陰性になった後でも、何千人もの人々が「長距離輸送者」と見なされ、数か月後もウイルスによる症状や合併症を示し続けています。患者グループによって実施された公表された研究と調査は、患者の50％から80％がCOVID-19の発症後3ヶ月間症状を持ち続けることを示しています。

米国では、何百万人もの人々が無保険で失業しています。現在開発中のワクチン試験と一般の人々がアクセスできない治療レジメンで、COVID-19に対する平均的なアメリカ人にとっての最善の防御は、依然として社会的距離、マスクの着用、および自宅での検疫です。

*プライバシーを尊重するため、QuinnJohnsonの名前が変更されました。