細菌の多くの菌株がありますが黄色ブドウ球菌、またはブドウ球菌、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は、多くの標準的な抗生物質に耐性があり、重篤な感染症を引き起こす可能性があるため、特に注目に値します。ブドウ球菌は通常、皮膚に、時には鼻腔に生息します。皮膚に開口部ができると、細菌が体内に入り感染症を引き起こす可能性があります。 MRSA感染症は、病院などのケア環境にいる人々に発生することがよく知られていますが、誰でもMRSAに感染する可能性があります。
ベリーウェル/ JRビーMRSAの種類と症状
人がMRSAに感染する可能性がある方法は2つあります。それらは保菌者であるか、活動性感染症である可能性があります。
- 保菌者とは、症状がないが、MRSA菌が鼻や皮膚に生息していることを意味します。これは植民地化とも呼ばれます。
- 活動性感染症とは、MRSA菌が開口部（通常は切り傷、擦り傷、または傷）から体内に侵入し、その人に症状が現れたことを意味します。
MRSAがどこで獲得されたかに応じて、2種類のMRSA感染もあります。これらの2つのタイプは次のとおりです。
- 市中感染MRSA（CA-MRSA）感染症
- 院内感染MRSA（HA-MRSA）感染症
市中感染MRSA感染症
市中感染MRSA感染症は、病院、透析センター、または介護施設などの医療環境にさらされていない健康な個人に発生します。通常、CA-MRSA感染症は、毛嚢炎、癤、癰、蜂巣炎などの皮膚感染症です。
MRSA皮膚感染症の症状は、クモ刺咬症と間違われることがあり、次の1つ以上が含まれます。
- 腫れ
- 肌の温かさ
- 皮膚の発赤
- 感染領域内またはその周辺の優しさ
- 特に大きな赤いしこりが存在する場合は、感染領域の中心からの濃い黄色がかったドレナージ（膿）
- 熱
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写真を見る メチシリン耐性黄色ブドウ球菌。 JodiJacobson /ゲッティイメージズ院内感染MRSA感染症
院内感染MRSA感染症とは、入院後48時間以上経過した感染症、または医療施設にさらされてから12か月以内に院外で発生した感染症のいずれかを指します。
院内感染MRSA感染症は、一般にCA-MRSA感染症よりも深刻で侵襲的であり、多くの場合、外科的創傷開口部に起因します。HA-MRSAの皮膚または創傷の感染症は、多くの場合次のとおりです。
- 赤く腫れている
- 痛い
それはまたかもしれません：
- 膿を排出し、膿瘍または沸騰の外観を取ります
- 発熱、悪寒、筋肉痛/倦怠感を伴う
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写真を見る メチシリン耐性黄色ブドウ球菌。 JodiJacobson /ゲッティイメージズ院内感染MRSA感染症も血流中に発生し、敗血症を引き起こす可能性があります。これは、体が感染に対して極端な炎症反応を起こし、次のような多くの症状や兆候を引き起こす現象です。
- 熱
- 発汗
- 急速な心臓と呼吸数
- 錯乱
- 血流障害（敗血症性ショック）による臓器不全
MRSAは血流に入ると、心臓弁（心内膜炎）、骨（骨髄炎）、関節（敗血症性関節）、肺（肺炎）などのさまざまな組織や臓器に付着して感染する可能性があります。
感染すると、その組織や臓器に特有の症状が現れます。たとえば、MRSA肺炎の場合、発熱、悪寒、筋肉痛、息切れ、胸痛、咳が発生することがあります。
原因
MRSAは、時間の経過とともに抗生物質にさらされると、強力で超耐性のバグになるように変異した細菌です。とはいえ、多くの人が植民地化されている間黄色ブドウ球菌（人口の約33％）、MRSAが定着しているのは約1％のみです。
真実は、誰もがMRSAの保菌者になり、感染する可能性があるということですが、混雑している場所や共有の機器や備品を必要とする場所で多くの時間を過ごすとリスクが高まります。
これらの場所のいくつかは次のとおりです。
- ヘルスケアの設定
- デイケアセンター
- 運動施設
- 軍の兵舎
- 刑務所
世帯内の1人がMSRAを持っている場合、それは一般的に他の世帯員に広がります。
環境要因の他に、MRSA感染のリスクを高めるものがあります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 以前の抗生物質の使用
- 免疫力が弱い
- 針やかみそりを共有する
- 注射器による薬物使用の歴史
病院内には、院内感染MRSAに感染するための追加の危険因子があります。
- 傷口、カテーテル、または呼吸管が開いている
- 長期間入院している
- 介護施設での居住
- 最近の手術
- 透析を受ける
診断
MRSAの皮膚または創傷の感染を診断する最も確実な方法は、感染部位の膿に細菌培養を行うことです。培養結果は通常24〜72時間以内に入手できます。
血液培養は、MRSA血流感染症の診断に使用されます。肺、骨、関節、または心臓弁の感染が疑われる場合は、画像検査が注文されます。たとえば、胸部X線またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンで肺炎を診断できますが、心エコー検査で心内膜炎を診断できます。
最後に、MRSAの潜在的な保菌者を診断するために（これは主に病院または他の医療施設内でのみ行われます）、各患者の鼻孔の綿棒が実行され、分析のために検査室に送られます。
処理
MRSA感染症の主な治療法は、抗生物質を服用することです。しかし、細菌がこれらの薬の多くを「裏切る」ようになったので、特定の強力なタイプが考慮されます-そして、感染を首尾よく根絶するために複数を試みる必要があるかもしれません。
MRSA感染症の治療に通常使用される抗生物質は次のとおりです。
- セプトラまたはバクトリム（トリメトプリム-スルファメトキサゾール）
- クレオシンHCl（クリンダマイシン）
- Zyvox（リネゾリド）
- スマイシン（テトラサイクリン）
- ダイナシンまたはミノシン（ミノサイクリン）
- ビブラマイシンまたはドリックス（ドキシサイクリン）
- バンコシン（バンコマイシン）
医師が選択する抗生物質は、病気の重症度、地域の耐性パターン、利用可能な培養データによって異なります。
医師の指示に従って抗生物質を服用することが重要です。薬の副作用が出た場合、または感染症が改善しない、または悪化している場合は、すぐに医師に連絡してください。
より深刻な感染症には、ドレナージと1つまたは複数の抗生物質が使用されます。病気がひどい場合は、入院とバンコマイシンなどの静脈内（IV）抗生物質が必要になることがあります。また、病院で次のような他の治療が必要になることもあります。
- 静脈内輸液投与
- 透析（MRSA感染の結果として腎臓が機能しなくなった場合）
- 人工呼吸器の配置（感染の結果として肺が機能しなくなった場合に呼吸を助けるため）
脱植民地化
MRSAの保因者であることが判明した入院中の患者については、退院時に脱植民地化治療計画を開始することができます。脱植民地化の主な目標は、MRSA感染と将来の感染を防ぐことです。
この治療法は、5日間、月に2回、6か月間行うことができ、次の3つの治療法で構成されます。
- 毎日の入浴またはシャワーのための4％の洗い流しクロルヘキシジン
- 0.12％クロルヘキシジンマウスウォッシュ1日2回
- 2％鼻ムピロシン1日2回
コミュニティ内の人々にとって、衛生習慣を最適化したにもかかわらず、および/または世帯員へのMRSA感染が継続している場合でも、MRSA感染を継続している人々には脱植民地化が推奨される場合があります。
ただし、特にコミュニティ内での脱植民地化は、ガイドラインが設定されていない進化している慣行であることに注意してください。
お肌を守ります
感染を悪化させる可能性があるため、自分で癤や「にきび」を絞ったり、弾いたり、水気を切ったりしないことが重要です。
防止
個人の衛生対策は、MRSA感染を防ぐための鍵です。
次のガイドラインに従ってください。
- カバーは、治癒するまで包帯で擦り傷や傷を切ります。
- 他人の切り傷、擦り傷、傷には触れないでください。
- タオル、かみそり、手ぬぐい、衣類、デオドラント、化粧品などの身の回り品を共有しないでください。
- 石鹸と水を使用して、頻繁に少なくとも20秒間手をきれいにします（使用できない場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使用します）。
- 特に運動後は、定期的に体をきれいにしてください。
- あなたを診察する前に、医師が石鹸と水で手を洗うようにしてください。
- 使用前と使用後は、アルコールベースの溶液で運動器具を拭き取ってください。
ベリーウェルからの一言
MRSAは、それが引き起こす可能性のある深刻な感染症と多くの従来の抗生物質に対する耐性を考慮して、医療提供者が引き続き心配している細菌です。 MRSAから身を守るために、手と体の衛生状態を積極的に保ち、MRSAに感染していると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。このスーパーバグを排除するには、迅速な対応が重要です。
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