研究：うつ病を治療するために脳刺激を個別化することができる

モンティラクセン/ゲッティイメージズ

重要なポイント

パーソナライズされた脳刺激、または標的刺激は、重度の治療抵抗性うつ病の患者の治療法として研究されています。
研究者らは、うつ病の症状の治療と緩和による急速なプラスの効果を報告した、重度のうつ病の女性1人を追跡しました。
脳を電気的に刺激することは新しい治療法ではありませんが、何年にもわたって進化してきました。

うつ病の最も一般的な治療法には、多くの場合、治療と投薬の組み合わせが含まれます。しかし、新しい研究は、従来の治療法がうまくいかないように思われる場合に、有望な潜在的な解決策を提供します。新しい予備研究によると、「標的神経調節」は、別の、より個別化されたオプションを提供する可能性があります。

神経調節は新しいものではありません。それは脳に電気インパルスを送ることから成り、特にうつ病が既存の治療法に反応しない人々において、何十年もの間うつ病の症状を和らげることがわかっています。ただし、この研究の新しい側面は、そのパーソナライズにあります。研究者は、脳全体に電気インパルスを送る代わりに、過去のパターンに基づいて特定の脳領域を標的にしたため、「標的変調」という名前が付けられました。

「うつ病の神経調節を開発する以前の試みは、常にすべての患者の同じ部位に刺激を適用し、病的な脳の状態を具体的に標的にすることができない定期的なスケジュールでした」と、主任研究著者であり助教授であるキャサリン・スカンゴス医学博士カリフォルニア大学の精神医学はプレスリリースで述べています。「うつ病はさまざまな人々に非常にさまざまな方法で影響を与えることはわかっていますが、患者の特定の症状に一致する神経調節のために個別の部位をマッピングするというアイデアは十分に検討されていませんでした。」

この研究は「脳の回路レベルの領域に到達できる限り実際に近づく」と、研究に関与していないメリーランド州のジョンズホプキンス大学の研究精神科医であるアーヴィングレティ（MBBS）はベリーウェルに語った。パーソナライズされた神経精神医学はまだ揺籃期にありますが、ジョンズホプキンス病院の電気けいれん療法（ECT）サービスのディレクターでもあるRetiは、この研究とその技術は「物事を次のレベルに引き上げている」と述べています。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の気分障害のためのドルビーファミリーセンターとワイル神経科学研究所の研究者は、彼らの発見をジャーナルに発表しましたネイチャーメディシン1月18日。

これがあなたにとって何を意味するか

あなたが重度のうつ病を患っている場合、将来の治療法として標的神経調節が利用可能になるかもしれません。現在、うつ病の症状があり、治療を受けていない場合は、メンタルヘルスの専門家に相談してください。

リサーチ

ある重度のうつ病患者では、研究者は脳領域と、ステレオEEGを介した軽度の刺激に10日間どのように反応したかをマッピングしました。

脳神経外科医は、ステレオEEGを介して、電極と呼ばれる細いワイヤーを脳に直接配置します。これらの電極は、他の技術ではアクセスできない脳の領域に到達し、脳内の電気的活動を記録することができます。

次に、刺激された各領域を、個人の感情状態に応じて、知覚される効果と一致させました。たとえば、特定の部位に電気インパルスを送信すると、不安、低エネルギー、無快感症などのうつ病の症状を緩和するのに役立ちました。。

この技術が使用された患者は36歳の女性で、「子供の頃から重度の治療抵抗性うつ病」に対処しており、仕事や運転の能力を妨げています。ある地域で刺激を受けたとき、彼女は報告しましたプレスリリースによると、「喜びのうずき」、そして別の「中立的な覚醒…綿とクモの巣が少ない」。

ただし、刺激は患者の状態によって異なる効果をもたらす可能性があります。たとえば、患者が不安を感じたときに1つの領域を刺激すると、落ち着いた気持ちになりますが、患者がすでに低エネルギーを感じていた場合は眠気につながります。

刺激の持続時間、および知覚された緩和の持続時間は、追加の変数をもたらします。それでも、研究者たちは、うつ病の症状を何時間も緩和することが可能であることを発見しました。 10日間の試験の終了時に、患者は「6週間続く一時的な寛解」を経験しました。

6週間後、研究者はNeuroPace Responsive Neurostimulation（RNS）システムと呼ばれる神経調節装置を外科的に移植しました。このデバイスはすでにてんかん患者に使用されており、標的神経調節によって発作が発生する前に発作を検出して停止することで機能します。今回は同じように機能しますが、うつ病エピソードを示す脳のパターンに作用します。

患者は、デバイスがいつ脳を刺激しているかわからないことを報告しました。これは、デバイスがその最終的な目標を実現するのに役立ちます。「この考えは、神経回路の活動が正しい軌道に沿って機能し続けることで、うつ病の病理学的な否定的な思考プロセスをサポートする経路を学習できない可能性がある」とスカンゴスはプレスリリースで説明した。

これは、このパーソナライズされた神経調節をより大規模に評価しようとする5年間の臨床試験の最初の研究です。研究者は、他の治療法に反応しなかった大うつ病の12人の患者に同じデバイスを移植します。うつ病の患者とその脳が特に変調にどのように反応するかを学ぶことにより、研究者はリアルタイムで刺激を送るようにデバイスをプログラムすることができます。