季節性情動障害（SAD）とは何ですか？

季節性情動障害（SAD）は、再発性で季節に依存するうつ病の一種です。精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）では、季節的パターンを伴う大うつ病性障害とも呼ばれます。

季節性情動障害とは何ですか？

季節性情動障害があると、日が短くなり暗くなるにつれて、通常は秋と冬に悪化する抑うつ症状を経験します。まれに、SAD症状が春または夏に発生することがあります。

季節性情動障害は周期的です。季節が変わると、症状は消えるか変化しますが、毎年同じ時期に戻ってきます。

悲惨な冬の日に気分が落ち着くなど、天候によって気分が変動するのは普通のことです。冬が近づくと、日光への露出が少なくなる可能性があります。冬休みや年末年始の仕事でストレスが増えることもあります。

これらすべてが気分に影響を与える可能性がありますが、季節性情動障害は冬の青よりも多いことを覚えておくことが重要です。 SADは、日常の機能に圧倒され、影響を与える可能性のある再発性のうつ病ですが、一般的で簡単に治療できることも朗報です。

症状

大うつ病性障害のサブタイプとして、季節性情動障害はうつ病と同じ症状プロファイルを持っています。主な違いは、これらの症状が季節的なパターンで発生することです。症状には以下が含まれます：

• 以前の活動や趣味への興味の喪失
• 社会的ひきこもり
• 過敏性
• 悲しみ
• 不安
• 集中力不足
• 倦怠感
• 死や自殺の考え

自殺念慮がある場合は、訓練を受けたカウンセラーからのサポートと支援について、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-8255）に連絡してください。あなたまたは愛する人が差し迫った危険にさらされている場合は、911に電話してください。

その他のメンタルヘルスリソースについては、全国ヘルプラインデータベースを参照してください。

秋と冬の症状

SADの症状は季節によって異なる可能性があることは注目に値します。季節性情動障害は冬にはるかに一般的です。秋と冬のSADに典型的な症状には、次のものがあります。

• 低エネルギー
• 過食
• 体重の増加
• 炭水化物への渇望
• 睡眠の増加

春と夏の季節性情動障害はあまり一般的ではありませんが、それでも発生します。症状のプロファイルは異なり、興奮や食欲不振が含まれる場合があります。

診断

季節性情動障害があると思われる場合は、かかりつけの医師に相談することが重要です。彼らはあなたがあなたの症状を引き起こしているかもしれない他の状態を最初に除外するのを助けることができます。

季節性情動障害を診断するために、医師は通常、季節性パターン評価質問票（SPAQ）などのスクリーニング質問票と、必要に応じてより厳密な面接を行います。

季節性情動障害と診断されるためには、DSM-5によると、人は最初に大うつ病性障害の基準を満たさなければなりません。これは、リストの最初の2つの症状の少なくとも1つを含め、以下の症状のうち少なくとも5つが発生することを意味します。

これらの症状は、1日の大部分で少なくとも2週間連続して発生する必要があります。

• 落ち込んだ気分
• ほとんどの活動における興味や喜びの喪失
• 大幅な体重および/または食欲の変化
• 睡眠障害
• 精神運動の変化
• 倦怠感または低エネルギー
• 無価値感
• 集中力の低下
• 死や自殺念慮の繰り返しの考え

季節性情動障害は大うつ病エピソードと同じ基準を持っていますが、症状は診断のために季節的なパターンで発生する必要があります。

次に、季節的なパターンの大うつ病性障害の診断を満たすために、さらにいくつかの基準があります。

まず、シーズンの終わりに抑うつ症状が完全に寛解する必要があります。ほとんどの人にとって、これは太陽が出て天気が暖かくなる春に気分が良くなり始めることを意味します。

第二に、症状には少なくとも2年間の季節的なパターンが続く必要があります。この期間中は、季節外にうつ病エピソードが発生することはありません。

そして第三に、非季節性よりも有意に多くの季節性うつ病エピソードの生涯パターンが必要です。

タイプ

季節性情動障害があるかもしれないと考える多くの人々は、実際には亜症候性の季節性情動障害（S-SAD）を持っています。これは、一般に「ウィンターブルー」と呼ばれるより穏やかな形態のSADです。

S-SADを使用している場合は、上記の症状のいくつかが発生する可能性がありますが、SADのすべての診断基準に適合しているわけではありません。季節性情動障害の軽度の形態でさえあなたの人生に影響を与える可能性があります、そしてこれが事実であるならばあなたは確かに助けに値します。 SADの治療法の多くは、S-SADのある人にも役立つ可能性があります。

亜症候性季節性情動障害（S-SAD）は、季節性情動障害のより穏やかな形態であり、しばしば「ウィンターブルー」と呼ばれます。

原因

冬には、日の出前に起きて、太陽が沈んだら仕事を辞めるかもしれません。あるいは、外に出て光線を浴びるには寒すぎるかもしれません。この日光の欠如は、季節性情動障害として私たちが経験することにつながる可能性があります。

多くの精神的健康状態と同様に、季節性情動障害の原因は複雑で重複しています。因果関係の主な理論には、セロトニン調節の問題、メラトニンの変化、ビタミンD欠乏症、概日リズムの変化などがあり、これらはすべて日光の不足に起因します：

• セロトニン調節：日光の減少はセロトニン活性の低下につながり、抑うつ症状を引き起こします。 2016年の研究では、季節性情動障害の参加者は、健康な人と比較して、冬にセロトニンをダウンレギュレートできなかったことがわかりました。
• メラトニンの変化：季節の変化と日光の不足は、気分とエネルギーに影響を与えるメラトニンの過剰産生につながる可能性があります。
• 概日リズム：冬の日光が少ないと、体の睡眠と覚醒のサイクルが変化し、抑うつ症状を引き起こす可能性があります。
• ビタミンD欠乏症：日光が不足すると、ビタミンDのレベルが低下する可能性があり、これがうつ病の一因となることが示されています。

位相シフト仮説（PSH）

位相シフト仮説は、季節性情動障害の原因に関する理論です。冬季の日光の不足は、人々が「位相前進」または「位相遅延」のいずれかである概日リズムの変化につながると仮定しています。

季節性情動障害を持つ人々の大多数は、あなたが夜のフクロウの傾向として認識するかもしれない段階の遅れです。これらの概日リズムの変化は、無気力、倦怠感、および日中に経験する他の抑うつ症状の感情を説明する可能性があります。

危険因子

これらの危険因子のいずれかがある場合、季節性情動障害を発症するリスクが高くなる可能性があります：

• 女性
• 極北または極南の緯度に住んでいる
• 以前の大うつ病または双極性障害の診断
• 家族の歴史

処理

季節性情動障害は非常に治療可能です。 SADには、光線療法、心理療法、投薬など、さまざまな治療法があります。

光線療法

光線療法は、光線療法とも呼ばれ、長い間SADの中心的な治療法でした。これには、明るい人工光にさらすために、通常は朝にライトボックスを使用することが含まれます。この光は太陽を模倣し、神経伝達物質と概日リズムを調節し、それによってうつ病の感覚を軽減すると考えられています。

1984年の予備調査では、光線療法がSADの人々に抗うつ効果があることがわかりました。この調査結果は、長年にわたるさらなる調査によって裏付けられましたが、後のメタアナリシスでは、この調査の多くは質が低く、より厳密であることがわかりました。調査が必要です。

効果的な光線療法には、時間帯、強さ、光の質がすべて重要です。光線療法について広く認められているガイドラインはありませんが、研究は以下をサポートしています：

• 10,000ルクス以上のライトボックスを30分間使用する
• 早朝のトリートメント、理想的には毎日午前8時前
• ライトボックスユニットの近くに座って、理想的には16インチ（41センチメートル）
• 通常、ライトボックスを斜めに配置することにより、目を通して間接的に光を受け取ります
• 秋または冬に症状が出始めたら治療を開始し、春と夏に治療を中止します

これを考慮に入れると、朝の化粧をしているとき、または朝食を食べているときや朝のコーヒーを飲んでいるときにライトボックスを設定できます。また、朝のメールをチェックするときにコンピューターの後ろに置いて、光が目に入ることを確認することもできます。

ライトボックスユニットも10,000ルクスに設定してください。光線療法は一部の人々に躁病や興奮を引き起こす可能性があるため、1日数分から始めて自分の気持ちを確認することも賢明です。

最良の結果を達成するには、正しいタイミング、強度、および光線療法の配置が不可欠です。現在の研究では、10,000ルクスの光線療法を毎朝30分間サポートしており、通常は初秋から始まります。

心理療法

心理療法、特に認知行動療法（CBT）は、季節性情動障害の効果的な治療法となる可能性があります。 CBT-SADは、季節性情動障害のある人に適応したCBTの一種です。

CBTでは、自分の考えに気づき、否定的な考えをより肯定的な考えに置き換えるように教えられています。行動活性化を通じて、運動スケジュールや毎朝外を歩くなど、対処に役立つ可能性のある行動を特定して取り組むことも教えられます。

2015年のランダム化比較試験では、SAD患者を対象にCBT-SADと光線療法を比較しました。この研究では、週に2回の90分のセッションで6週間のCBT-SADにより、毎日の30分10,000ルクスの光線療法と同等のうつ病スコアが改善されることがわかりました。セッション。

興味深いことに、別の研究で、これらの同じ研究者は、2年後、CBT-SADグループは光線療法グループよりも症状の再発が有意に少ないことを発見しました。これらの発見は、CBTが光線療法よりも長期的な治療である可能性があることを示唆しています。

季節性情動障害に対する認知行動療法の利点は、光線療法の利点よりも長続きする可能性があります。

投薬

薬は季節性情動障害の治療のための別のオプションです。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が一般的に処方されています。

食品医薬品局（FDA）は、季節性情動障害の治療薬として、ノルエピネフリン-ドーパミン再取り込み阻害薬（NDRI）であるウェルブトリンXL（ブプロピオン）も承認しています。

2005年のランダム化予防試験では、ブプロピオンは、プラセボ群と比較して、参加者が症候性になる前のシーズンの早い時期に投与された場合、抑うつ症状の発症を予防できることがわかりました。

対処

季節性情動障害の上記の治療に加えて、暗い月の精神的健康を促進するためにいくつかのライフスタイルの変更を行うこともできます。これらには以下が含まれます：

• 睡眠スケジュールの作成
• 毎日外に出る
• 定期的に運動する
• 健康的でバランスの取れた食事をする

特定の市販のサプリメントも季節性情動障害の管理に役立ちますが、投与量と使用法については医師に相談する必要があります。

ビタミンDサプリメント

ビタミンD欠乏症はうつ病と関連しており、サプリメントは症状の改善に役立つ可能性があります。私たちのビタミンDの主な供給源は太陽からであり、季節性情動障害が最も一般的である冬の間、太陽への曝露は最も低くなります。

1998年の独創的な研究では、100,000 I.U.毎日の光線療法と比較して、ビタミンDの摂取量は、SADのうつ病スコアを大幅に改善しました。ビタミンDサプリメントの摂取はうつ病スコアを改善しませんでした。

結果はまちまちですが、医師はサプリメント、日光への曝露、魚や牛乳などのビタミンDが豊富な食品を食事に取り入れることでビタミンDを増やすことを推奨しています。

メラトニンサプリメント

メラトニンの補給は、SADが概日リズムの変化に関連しているという位相シフト仮説に基づいて、SADの症状を改善するのにも役立つ可能性があります。

光線療法と同様に、メラトニンの補給は概日リズムの調節に役立ちます。メラトニンは、完全に盲目で、光線療法の恩恵を受けられない人々に使用できることは注目に値します。

投与量と投与時間はメラトニンの有効性に影響を与え、間違った時間に服用すると悪影響をもたらす可能性があります。 2006年の研究では、午後に摂取した適切な低用量のメラトニンが症状を改善する可能性があることが推奨されていますが、これらの主張を裏付けるにはさらに研究が必要です。

ベリーウェルからの一言

季節によって気分が変わるのはあなただけではありません。ただし、日常生活や機能に影響を与える症状を感じた場合は、季節性情動障害（SAD）または亜症候性季節性情動障害（S-SAD）について医師に相談する価値があります。さまざまなエビデンスに基づく治療や季節的なライフスタイルの変更を通じて利用できるヘルプがあります。