IBDに低FODMAPダイエットを使用する背後にある証拠

炎症性腸疾患（IBD）の人々が使用するために普及している食事療法はいくつかありますが、これらの食事療法がIBDに役立つ能力を証明または反証できる研究方法はほとんどありません。

トマトスライス。ザカリー・ツィルリン/ EyeEm

低FODMAPダイエットは、消化器系の人々、特に過敏性腸症候群（IBS）の人々にますます人気が高まっています。 FODMAPは、発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオールの略であり、低FODMAPダイエットでは、これらの物質（炭水化物および糖の一種）を含む食品は限られています。

この記事では、低FODMAPダイエットと、それがIBDにどのように影響するかを調べます。

食事療法とIBD：部屋の中の象

IBDなどの消化器疾患を持つ人々にとって、食事療法は大きな未解決の問題です。歴史的に、IBDの人々が再燃を通して、あるいは寛解中にさえ自分の体に最もよく栄養を与えるためにどのように食べることができるかについての多くのガイダンス、あるいは証拠さえありませんでした。

しかし、逸話的な話はたくさんあります：彼らのために働いた特定の食べ方を試した人々。残念ながら、それは通常試行錯誤の結果であり、食事の中には必要な栄養素が不足している可能性があるほど狭いものもあります。しかし、IBDの人は食事をする必要があり、これらの病気がどれほどひどいのか、そして栄養サポートが圧倒的に不足していることから、患者は制限食を試してみることをいとわないことがわかります。

幸いなことに、食事療法は現在研究の焦点になりつつあり、科学者がより多くを学ぶにつれて、IBDを持つ人々はより良い食事療法のガイドラインを得ることができるようになります。注目を集めているそのような食事療法の1つは、低FODMAP食事療法です。

FODMAPとは何ですか？

FODMAPは正確に直感的ではありません。食べ物を見て、FODMAPの量が少ないか多いかを判断できるわけではありません。そのため、食品はFODMAPの内容についてテストされ、食品を検索できるリストが不足することはありません。

ただし、FODMAPの頭字語の構成要素を知ることは、この食事療法を使用している人にとって役立つ可能性があります。基本的な前提は、食品の特定の成分が発酵する可能性が高く、これらの食品が限られている場合、一部の人々は消化器症状が少ない可能性があるということです。

Fは発酵性の略です。発酵のプロセスは、食品が酵母、バクテリア、または微生物によって分解されるときです。これが腸で起こるとき、短鎖脂肪酸とガスを含む副産物があります。

Oオリゴ糖の略です。オリゴ糖は、3〜10個の単糖が結合した炭水化物です。一部のオリゴ糖は、体が消化するのに適切な酵素（アルファガラクトシダーゼ）を生成しないため、人間の腸で消化できません。

Dは二糖類の略です。二糖は、実際にはグリコシド結合と呼ばれるものによって互いに結合された2種類の糖である糖の一種です。二糖類も人体の酵素の助けを借りて消化されますが、これらの酵素のいくつかを十分に利用できない人もいます。

Mは単糖の略です。単糖は、小さな部分に分解できない単一の糖（「単糖」の出番です）です。消化中に、炭水化物は単糖に分解され、それが小腸に取り込まれます。

Pはポリオールの略です。ポリオールは、果物や野菜に含まれる糖アルコールです。ソルビトールやキシリトールなどの人工甘味料などの人工ポリオールもあります。一部のポリオールは完全に消化されていないため、体を通過するためカロリーが低くなります。

低FODMAPダイエットは役に立ちますか？

現在、低FODMAP食がIBDの人々にどれだけ役立つかについてのコンセンサスはありません。ただし、IBDは1つの病気ではなく、さまざまな特性を持つスペクトルに沿ったいくつかの病気であるため、これにはいくつかのニュアンスがあります。 FODMAPを減らすことは、おそらくIBDによって引き起こされる炎症を助けないことが知られています。ただし、IBDのある人は、炎症がなくても症状があります（そして、ある種の寛解を経験している可能性があります）。

低FODMAPダイエットは、IBSの治療で最も注目を集めています。 IBDの人はIBSも持つ可能性があるため、低FODMAPダイエットは、IBSを持っている、または持っている疑いのあるIBDの人を助ける可能性があります。

低FODMAPが、ガス、膨満、下痢などのIBSのような症状を含む、いわゆる「機能性腸症状」を持つIBDの人々を助けたことを示す小さな研究が1つあります。この研究の患者は、IBDに関して「安定している」と見なされましたが、研究者は、研究中にIBD炎症または他のIBD関連の問題が発生したかどうかを調べるための特定のテストを行いませんでした。このように、結果はやや限られていますが、低FODMAPが機能的な消化器系の問題を抱えている可能性のあるIBDの人々を助けることができるかどうかを理解するための第一歩です。

別の研究では、低FODMAPダイエットが、j-ポーチ（IPAAまたは回腸ポーチ-肛門吻合）手術を受けた人々の症状にどのように役立つかを調べました。彼らが見つけたのは、Jポーチを持っている人は炭水化物の吸収不良の傾向があったということです。この非常に小規模な研究では、嚢炎（嚢の炎症）がなかった患者は、FODMAPが減少したときに便が少なくなりました。

低FODMAPと見なされる食品

FODMAPは食べ物を見てもわかるものではないので、食べ物のリストを用意しておくと、低FODMAPダイエットをしようとしている人にとって役立ちます。以下は、どの食品がこの食事療法で機能するかを理解するのに役立つスターターリストです。

果物：バナナ、ブルーベリー、イチゴ、ラズベリー、オレンジ、パイナップル、ブドウ、マスクメロン、ハニーデュー
野菜：トマト、レタス、ケール、ほうれん草、きゅうり、にんじん、いんげん、ピーマン、ズッキーニ、スカッシュ、ナス
穀物とでんぷん：米;キノア;ポテト;オーツ麦;コーントルティーヤ;グルテンフリーのパン、パスタ、クラッカー、クッキー、シリアル
乳製品：乳糖を含まないミルク、ヨーグルト、カッテージチーズ、アイスクリーム。ハードチーズまたは熟成チーズ;バター;クリーム
タンパク質：鶏肉、魚、七面鳥、牛肉、豚肉、卵、固い豆腐、ピーナッツまたはアーモンドバター、種子、ナッツ、ひよこ豆の缶詰、レンズ豆のごく一部

高いFODMAPと見なされる食品

すべての高FODMAP食品は同じではありません：いくつかは他よりも高いレベルになるでしょう。栄養士と協力することで、より高いFODMAP食品を食事に取り入れることができます。一部の人々は少量でより高いFODMAP食品に耐えることができるかもしれませんが、他の人々はそうではありません。一般的に、より高いFODMAP食品のいくつかは次のとおりです。

果物：リンゴ、マンゴー、ナシ、桃、スイカ
穀物：小麦、ライ麦、大麦
乳糖：ミルク、アイスクリーム、ヨーグルト
植物性ミルク：醤油、米、オーツ麦
マメ科植物：ベイクドビーンズ、大豆、黒豆
甘味料：アガベ、蜂蜜、高果糖コーンシロップ
野菜：アスパラガス、カリフラワー、ニンニク、タマネギ、スナップエンドウ

低FODMAPはIBDに対して制限が強すぎますか？

IBDは消化に影響を及ぼし、IBDを患っている一部の人々は、栄養価の高い食品を食べることができないか、小腸がビタミンやミネラルを本来の方法で吸収していないために、十分な栄養素を摂取できません。

1つの懸念は、低FODMAPダイエットはさまざまな食品を切り取り、制限が厳しすぎて、さらに栄養上の問題を引き起こすことです。ある研究によると、IBDの人はすでに低FODMAPを食べている可能性があります。この場合、研究者は、低FODMAPダイエットを試し、それでも必要なすべてのビタミンとミネラルを摂取するための最良の方法として、栄養士と協力することを推奨しています。さらに、低FODMAPダイエットは長期的なダイエットを意味するものではなく、全体的なダイエット計画の一部です。

ただし、低FODMAPダイエットを採用することには、試行錯誤が必要です。すべての人が、日常的に許容できるさまざまな範囲のFODMAPを使用することになります。これはライフスタイルと味と組み合わせる必要があります。嫌いな食べ物、簡単に手に入らない食べ物、準備や調理が難しい食べ物を含む低FODMAPダイエットプランを立てるのは良くありません。ほとんどの低FODMAP研究では、参加者は食事療法に従うのが困難または制限的であるとは感じていなかったことに注意する必要があります。これはおそらく低FODMAPとして分類される多種多様な食品によるものです。