尋常性乾癬の診断方法

尋常性乾癬の診断は比較的簡単ですが、通常、同様の皮膚状態と区別するために医学的専門知識が必要です。乾癬性疾患の最も一般的な形態である尋常性乾癬は、プラークとして知られる隆起した鱗状の白い斑点の出現を特徴とします。皮膚科医は通常、あなたの症状と病歴のレビューに基づいて乾癬を診断することができます。

ただし、追加のテストが必要になる場合があります。これには、顕微鏡下で病気の明確な兆候を探すための皮膚生検が含まれる場合があります。鑑別診断は、他のあまり一般的ではない形態の乾癬を含む、尋常性乾癬を模倣する他の状態を除外するために使用することができます。

セルフチェック

乾癬の在宅検査はありませんが、ほとんどの人は次のような障害の症状を認識することができます。

• 皮膚の赤い隆起したパッチ
• 銀白色の鱗（プラーク）
• ひび割れ、乾燥、出血している皮膚
• パッチの周りのかゆみと灼熱感

さらに、この状態は、症状が突然現れ、同じように突然解消するフレアによって特徴付けられます。関節痛、太くて不規則な爪、眼瞼炎（まぶたの炎症）もよく見られます。

そうは言っても、乾癬を湿疹やアレルギー性皮膚炎などの他の皮膚の状態と間違えやすいのは、特にそれが初めての場合です。したがって、自分で診断して治療しようとするのではなく、確定診断のために医師の診察を受けることが重要です。

皮膚の状態を自己診断することは決して良い考えではありません。不適切な治療につながるだけでなく、皮膚がんなどのより深刻な状態の診断を遅らせる可能性もあります。

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身体検査

身体検査は、主に皮膚病変の視覚的および手動検査を含みます。試験の目的は、あなたの状態の身体的特徴が乾癬と一致しているかどうかを判断することです。医師は、肉眼またはダーモスコピー、光源付きの調整可能な拡大鏡のいずれかで皮膚を検査します。

皮膚に加えて、医師は爪の状態を調べて、手、手首、肘、手首、膝、足首、足の小さな関節に痛みや炎症がないかどうかを確認することをお勧めします。まぶた、結膜、または角膜が影響を受けているかどうかを確認するために、目の検査を行うこともできます。

病歴

病歴は診断プロセスの重要な部分です。それは、尋常性乾癬の個々のリスクを文脈に入れ、病気と同時発生する可能性のある状態を特定するのに役立ちます。あなたの任命中にあなたの病歴をとるとき、あなたの医者は以下について知りたいでしょう：

• 特に乾癬が家族で発生するため、自己免疫および皮膚障害の家族歴
• あなたの症状を説明するかもしれない最近の感染症や予防接種
• あなたのアレルギーの歴史

医師はまた、あなたがさらされた可能性のある皮膚洗浄剤、洗剤、または化学物質について、そしてあなたが持続的または悪化している関節痛を持っているかどうかについて知りたいでしょう。

ラボとテスト

尋常性乾癬を診断できる血液検査はありません。医用画像も診断プロセスの一部ではありません。

まれに、医師が皮膚生検を行って尋常性乾癬を確定的に診断する場合があります。症状が非定型であるか、別の診断された皮膚の状態が治療に反応しない場合に、生検を行うことがあります。

メス、かみそり、またはスキンパンチのいずれかを使用して小さなサンプルを採取する前に、局所麻酔下で生検を行い、皮膚を麻痺させます。次に、サンプルを顕微鏡で観察します。

乾癬性皮膚細胞は、正常な皮膚細胞や湿疹に関連する細胞とは異なり、アカンソティック（厚くて圧迫されている）になる傾向があります。

重大度の決定

乾癬が確定診断されたら、医師はあなたの状態の重症度を分類したいと思うかもしれません。

これを行うために最も一般的に使用される尺度は、乾癬領域および重症度指数（PASI）と呼ばれます。これは、臨床研究のゴールドスタンダードであり、重症および/または難治性（治療抵抗性）乾癬の人々を監視するための貴重なツールと見なされています。 。

PASIは、頭、腕、胴体、脚に発生する4つの重要な値、つまり、関与する皮膚の領域、紅斑（発赤）、硬結（厚さ）、落屑（鱗屑）を調べます。皮膚の面積は、0％から100％までのパーセンテージで評価されます。他のすべての値は0から4のスケールで評価され、4が最も深刻です。

一般的に、中等度から重度の症例のみがこのように分類されます。通常、Humira（アダリムマブ）やCimzia（セルトリズマブペゴル）などの「より強力な」生物学的薬剤が検討されている場合です。そうすることで適切な治療が指示されますが、追跡にも役立ちます。治療に対するあなたの反応。

鑑別診断

診断の一環として、医師は他のすべての考えられる原因を除外するために鑑別診断を行います。尋常性乾癬の診断をサポートするラボまたは画像検査がないため、これは特に重要です。

差異は通常、他のタイプの乾癬のレビューから始まります。それぞれが同様の病気の経路を持っていますが、それらは異なる特徴を持っており、同様に異なる治療アプローチを持っているかもしれません。その中で：

• インバース乾癬は、尋常性乾癬よりも鱗状の発疹が少なく、主に皮膚のひだに影響を及ぼします。
• 紅皮症性乾癬は、広範囲にわたる赤い発疹を特徴とします。
• 膿疱性乾癬は、手のひらと足の裏に膿が充満した水疱を伴います。
• 滴状乾癬は、主に体幹に小さな赤い発疹を伴って現れます。

医師は、乾癬によく似た他の皮膚の状態も考慮します。

• 湿疹
• Keratoderma blennorrhagicum（反応性関節炎）
• ループス
• ビダール苔癬
• ばら色粃糠疹
• 扁平上皮がん
• 脂漏性皮膚炎
• 白癬菌

他の皮膚の状態は乾癬を模倣する可能性があるため、誤診は珍しいことではありません。診断について確信が持てない場合、または処方された治療からの救済を見つけることができない場合は、遠慮なくさらなる調査を依頼するか、セカンドオピニオンを求めてください。

ベリーウェルからの一言

一次診断と鑑別診断に加えて、医師は乾癬に密接に関連する他の自己免疫疾患をチェックする場合があります。ペンシルベニア大学の2015年のレビューによると、これらの中で最も重要なのは乾癬性関節炎であり、乾癬患者の最大41％が罹患しています。二重診断は、異なるまたはより積極的な治療法の動機となる場合があります。他の一般的な同時発生障害には、白斑と橋本甲状腺炎が含まれます。