滴状乾癬は、連鎖球菌性咽頭炎や他の同様の感染症の結果としてしばしば現れる乾癬の一種です。ラテン語から派生ガッタ（滴を意味する）、滴状乾癬は、通常、胴体、腕、および脚に、小さなピンク色の涙滴形の隆起が自然に発生することを特徴とします。滴状乾癬は1回だけ発症する場合もあれば、再発性感染症やその他の考えられる引き金と並行して再発する場合もあります。病気のより一般的な形態である尋常性乾癬が最終的に発症する可能性があることを示す兆候である場合があります。
国立乾癬財団によると、滴状乾癬は主に30歳未満の子供と成人に発症し、すべての乾癬症例の約10％を占めます。これは、この病気の2番目に一般的な形態（尋常性乾癬に次ぐ）であり、すべての形態と同様に、家族で発症する可能性があります。
症状
滴状乾癬は、鱗屑で覆われた紅斑性（赤）発疹の突然の発疹として現れるという点で、尋常性乾癬と同様の特徴を持っています。しかし、尋常性乾癬とは異なり、発疹はそれほど厚くはなく、クラスター化するのではなく分離する傾向があります。
滴状乾癬は、主に胴体または手足に、数十または数百もの小さな涙滴状の丘疹（隆起）の発疹を伴って現れます。顔、耳、頭皮に広がることもありますが、他の種類の乾癬のように手のひら、足の裏、爪に影響を与えることはほとんどありません。
滴状乾癬は、他の形態の乾癬よりもかゆみを伴う傾向があり、発疹、バラ色粃糠疹、または他の皮膚疾患と簡単に間違えられる可能性があります。
丘疹が治癒し始めると、淡いピンクから濃い赤に変わることがあります。皮膚に過度の傷がない限り、傷跡が残ることはめったにありません。
滴状乾癬のエピソードは数週間または数ヶ月続くことがあり、以前に尋常性乾癬と診断された人々に影響を与える可能性があります。
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写真を見る 滴状乾癬。 DermNet / CC BY-NC-ND原因
滴状乾癬は、他のすべてのタイプの乾癬と同様に、非伝染性の自己免疫疾患です。完全には理解されていない理由で、免疫系は突然皮膚細胞を脅威と見なし、感染と推定されるものを「制御」するための炎症反応を開始します。
次に、炎症は皮膚細胞の過剰産生を引き起こし、それらが脱落するよりも速く増殖する原因となります。これは、乾癬として認識される赤い鱗状の病変の出現につながります。
科学者たちは、乾癬は遺伝学と環境の組み合わせによって引き起こされると信じています。特定の遺伝子変異は、個人を乾癬にかかりやすくすると考えられていますが、症状が現れるのは、特定の環境トリガーに直面したときだけです。
滴状乾癬では、科学者は、主にヒト白血球抗原C（HLA-C）遺伝子グループが関与する、この疾患に関連すると考えられている多くの突然変異を特定しました。
病気の引き金に関しては、滴状乾癬の症例の約80％が最近の発作に起因しています連鎖球菌性化膿レンサ球菌（連鎖球菌性咽頭炎）。
噴火は通常、連鎖球菌感染後2〜3週間で発症します。滴状乾癬は、扁桃炎、水痘、または上気道感染症から最近回復した人々を襲うこともあります。これらの感染症の多くは小児期によく見られるため、子供は不釣り合いに影響を受けます。
ストレス、皮膚外傷、および特定の薬物療法（ベータ遮断薬や抗マラリア薬など）も、症状の初期またはその後の再燃を引き起こす可能性があります。誰かが滴状乾癬の発作を繰り返した場合、彼らがのキャリアであるかどうかを確認するためにテストする必要があります化膿レンサ球菌.
診断
乾癬の治療法はなく、病気を明確に診断できる臨床検査や画像検査もありません。診断は主に身体検査、あなたの病歴（乾癬の家族歴を含む）のレビュー、および他のすべての考えられる原因の除外に基づいています。
滴状乾癬が疑われる場合は、医師が血液サンプルまたは喉の培養物を採取して連鎖球菌をチェックする可能性があります。他の種類の乾癬に使用されることもある皮膚生検は、通常は役に立ちません。
原因が不明な場合は、皮膚科医が鑑別診断を行い、同様の症状を持つ他の疾患を除外します。これらには次のものが含まれます。
- 非ホジキンリンパ腫の皮膚症状である皮膚T細胞リンパ腫
- 貨幣状湿疹（ディスコイド湿疹）
- ばら色粃糠疹
- 梅毒
- 体部白癬（白癬）
処理
滴状乾癬は自己制限的である傾向があり、通常は支持療法で自然に解決することができます。治療の主な目標は、睡眠を妨げ、過度の引っかき傷につながる可能性のあるかゆみを軽減することです。この目的のために、治療には以下が含まれる場合があります。
- エモリエントが豊富な保湿剤
- 局所ヒドロコルチゾンクリーム
- コールタールローション
- フケシャンプー
- 経口抗ヒスタミン薬
- 冷湿布
さらに、経口抗生物質は、根底にある連鎖球菌感染症を治療するために処方される場合があります。オプションには、ペニシリン、エリスロマイシン、およびアジスロマイシンが含まれます。
抗生物質が最初の発生の経過を短縮する可能性があるという証拠はありますが、その後のフレアの管理または予防に抗生物質が何らかの価値があるという証拠はありません。
滴状乾癬の重症例では、追加の治療が必要になる場合があります。関与する皮膚の割合および/または再発の頻度に応じて、治療オプションには以下が含まれる場合があります。
- 光線療法（UV光線療法）
- プレドニゾンのような経口コルチコステロイド
- 皮膚細胞の過剰産生を遅らせるレチノイド薬である局所タザロテン
メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）や、フミラ（アダリムマブ）やエンブレル（エタネルセプト）などの生物学的医薬品は、通常、最終的に尋常性乾癬になる症例のために予約されています。それでも、他のすべての保守的なオプションが失敗した場合にのみ処方されます。
