膝の痛みを和らげるための注射

変形性膝関節症は、米国で最も一般的な変形性関節症です。変形性膝関節症は、膝関節の軟骨の進行性変性によって引き起こされます。これは、この領域の骨が互いにこすれるのを防ぎます。変形性関節症（摩耗性関節炎または変性関節疾患とも呼ばれます）の治療法はありませんが、治療は痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。

経口薬が変形性膝関節症の痛みに役立たない場合、医師は膝関節に直接薬を注射することを提案するかもしれません。関節炎の痛みに使用される膝の注射には、コルチコステロイド（コルチゾン）、ヒアルロン酸（ゲル）、多血小板血漿、胎盤組織基質、ボトックス、および逆注射（液体吸引）が含まれます。

膝の注射の潜在的なリスク

すべての膝の注射には、手術後の出血、あざ、腫れ、痛みの増加の潜在的なリスクが伴います。注射部位に感染症を発症するリスクもあります。手順を実行する前に、必ず医師と膝注射のリスクについて話し合ってください。

ブリンゲルゾン/ゲッティイメージズ

コルチコステロイド注射

コルチコステロイド、またはコルチゾンは、痛み、腫れ、および炎症を軽減することができる抗炎症薬です。これらは、変形性関節症による膝の痛みを治療するために最も一般的に使用される膝の注射です。変形性膝関節症を管理するための米国リウマチ学会財団のガイドラインによると、コルチコステロイド注射が推奨されています症状の緩和における改善された結果と有効性により、他の種類の注射よりも優れています。

コルチコステロイド注射は局所麻酔下で行われます。手術のために目を覚ましますが、膝は麻痺します。コルチコステロイドの前に少量の麻酔が膝に注入されます。麻酔は膝の痛みを即座に短期的に緩和することができますが、注射の数時間後には摩耗し始めます。コルチコステロイド注射が2〜3日後に機能し始めるまで、この時点で痛みを感じることがあります。

これらの注射は、すべての人に効果があるわけではありませんが、手術後6週間から6か月の間に痛みを和らげ、症状を軽減するのに役立ちます。通常、1年に2〜3回以上の注射を受けることはできません。

変形性膝関節症の治療におけるコルチゾンショットの証拠はまちまちです。コルチコステロイド注射で治療された患者は、2年間の研究を通じて、生理食塩水を注射された患者と比較して、より大きな痛みの緩和と剛性の低下を経験することがわかりました。時間の経過に伴う膝の痛みの違い。

誰がコルチゾンショットを取得すべきではありませんか？

コルチコステロイドを頻繁に使用すると、膝の周りの筋肉、腱、靭帯が弱くなる可能性があります。コルチコステロイドの使用は血糖値を上昇させる可能性があるため、糖尿病やその他の血糖値の問題がある患者には、コルチコステロイド注射は推奨されない場合があります。

ヒアルロン酸注射

ゲル注射と呼ばれることもある粘液補充は、ヒアルロン酸を膝に注射して痛みを軽減し、関節の動きを改善することを指します。ヒアルロン酸注射のブランド名には、Synvisc-One、Orthovisc、Euflexxa、およびSupartzが含まれます。注射に使用されるヒアルロン酸は、鶏の櫛に由来します。

ヒアルロン酸は、すべての関節を取り囲む各関節包内の滑液に自然に存在するゲル状の物質です。骨が関節内でスムーズに動くことを可能にする潤滑剤として機能し、関節内の圧力と摩擦を減らすために衝撃吸収を提供します。時間の経過とともに、特に変形性関節症で関節がすり減るにつれて、関節のヒアルロン酸レベルが低下します。

誰がヒアルロン酸注射を受けるべきですか？

ヒアルロン酸注射はコルチコステロイドのように血糖値を上昇させないため、変形性膝関節症の糖尿病患者にはヒアルロン酸が推奨される場合があります。ただし、ヒアルロン酸注射が膝の痛みを大幅に軽減することを示唆する証拠はなく、米国リウマチ学会および関節炎財団のガイドラインに基づく変形性膝関節症の管理には推奨されていません。

あなたは1から5回の注射を受けるかもしれません。膝関節に過度の腫れや水分の蓄積がある場合、医師はヒアルロン酸を注射する前に針を使用して水分を吸引または除去します。ヒアルロン酸注射を受けてから最初の48時間は、長時間立ったり、歩いたり、ジョギングしたり、走ったり、重い物を持ち上げたりしないでください。

大幅な改善が見られるまでに最大4週間かかる場合があり、持続的な効果は2か月から6か月までさまざまです。ヒアルロン酸の注射は約6か月に1回繰り返すことができます。

コルチコステロイドと同様に、ヒアルロン酸注射の有効性を調べた研究では、さまざまな結果が得られており、いくつかの研究では有意な痛みの緩和が報告され、他の研究では痛みへの影響がないかわずかであると報告されています。

プロロセラピー

増殖療法の略語であるプロロセラピーは、身体が損傷した構造を修復するのを助けるために天然に存在する物質の注射を利用する代替医療です。変形性関節症の膝の痛みを管理するためのプロロセラピー注射の2つの主なタイプは、多血小板血漿と胎盤組織マトリックス注射です。

多血小板血漿（PRP）注射

多血小板血漿注射は、血液凝固に関与する小さな血球である血小板とも呼ばれる高濃度の血小板を含む独自の血漿で構成されています。血小板は、損傷後の治癒を刺激する成長因子と呼ばれる物質を放出します。多血小板血漿を膝に注入すると、損傷した軟骨の治癒を助ける可能性があります。

医師は注射器を使用して腕の静脈から少量の血液を採取し、遠心分離機を使用して血漿と血小板を白血球と赤血球から分離します。血液の遠心分離は、血液成分を分離するのに約15分かかります。その後、医師は血小板を含む血漿を膝関節に直接注入します。超音波は、注射の正確さを導くのを助けるために使用されるかもしれません。

コルチゾン、ヒアルロン酸、およびPRP注射を比較した最近の研究では、PRP注射は、特に治療後6、9、および12か月の間隔で、長期的な痛みの緩和の点で他の2つよりも優れていることがわかりました。

胎盤組織マトリックス（PTM）注射

胎盤組織マトリックスは、妊娠中に発達して発達中の胎児に酸素と栄養素を提供する器官である胎盤に由来します。胎盤はへその緒を介して成長中の赤ちゃんとつながっており、出産時に出産時に体から排出されます。

胎盤組織は、合併症のない通常の分娩と出産をした健康な母親から得られます。収穫されると、胎盤組織は浄化され、保存されます。胎盤細胞には、治癒を促進する成長因子が大量に含まれています。 PRP注射と同様に、胎盤組織マトリックスの注射は、損傷した軟骨細胞を治癒し、変形性関節症の軟骨の変化を遅らせるのに役立つことが示されています。

米国リウマチ学会による変形性膝関節症の治療には、PRPまたはPTMのどちらの注射も推奨されていませんが、プロロセラピー注射を受けてから2〜6週間以内に、痛みの軽減と膝の使用の改善が見られる場合があります。全体的な有効性と治療プロトコルの標準化の欠如を示す証拠が限られているため、関節炎財団のガイドライン。

ボトックス注射

一般にボトックスとして知られているボツリヌス毒素は、神経を麻痺させることによって額のしわを緩和し、神経学的状態の筋肉の痙縮を軽減するために一般的に使用される細菌によって産生される天然に存在する毒素です。

予備研究では、ボトックス注射は、慢性的な痛みの信号を脳に送る神経を麻痺させることにより、変形性膝関節症の治療に使用できることが示唆されています。完全な効果が現れるまでに最大4週間かかる場合があり、痛みの緩和は最大6か月続く場合があります。

ボトックス注射は、実施された臨床試験の数が少なく、結果が決定的でないため、米国リウマチ学会および関節炎財団のガイドラインでも推奨されていません。変形性膝関節症にボトックス注射を使用することの臨床的有効性を判断するには、さらなる研究が必要です。

逆注入：液体吸引

関節穿刺と呼ばれる関節からの体液吸引は、関節に針を挿入して余分な体液を取り除くプロセスです。膝は最も頻繁に吸引される関節です。変形性関節症によって発生する関節の炎症と腫れは、膝内に過剰な滑液を生成し、動きを制限し、痛みを増大させる可能性があります。関節を針で吸引して水分を取り除くと、痛みを軽減し、腫れを改善することができます。

医師は、大腿部の端に止血帯または圧迫ラップを配置し、リドカインなどの局所麻酔薬を膝の周りに局所的に使用するか、膝関節内に注射する場合があります。膝蓋骨の両側の膝関節に針を挿入し、注射器を使用して膝から液体を引き出します。液体吸引は、単独で、または別の種類の注射を受ける前に行うことができ、通常、完了するまでに30分以内かかります。

麻痺剤は通常2〜4時間後に摩耗します。手術後1〜2日間は、痛みや痛みを感じることがよくあります。液体の誤嚥による痛みの緩和は6か月以上続くことがあります。

ベリーウェルからの一言

鎮痛剤や理学療法などの保守的な選択肢を試した後も膝の痛みが続く場合は、注射を使用して、日常の機能を制限する慢性的な痛みや炎症を軽減することができます。膝の注射を受けることのリスクと利点について医師と話し合い、症状と病歴を考慮して、それが適切な選択肢であるかどうかを判断してください。

注射は痛みや炎症を軽減するのに役立ちますが、膝の痛みの根底にある主な問題を治すことはできません。運動性を改善し、周囲の筋肉を強化して膝関節をサポートし、症状を効果的に管理し、さらなる痛みの再発を防ぐために、膝の注射を受けた後に理学療法が推奨されることがよくあります。