コーレス骨折

手首の骨折は一般的な怪我です。実際、手首の骨折は最も一般的な四肢の骨折であり、腕または脚のすべての骨折の10％以上を占めています。すべての前腕骨折の約3/4は、橈骨の端で発生します–骨のこの部分は遠位橈骨と呼ばれます。橈骨遠位端骨折の最も一般的なタイプの1つは、コーレス骨折と呼ばれます。

コーレス骨折の意味

コーレス骨折は、特定のタイプの遠位橈骨骨折です。それがコーレス骨折と呼ばれる理由は、1800年代初頭にこの損傷パターンを最初に説明した外科医です。エイブラハム・コールズ博士はこの傷害を説明したアイルランドの外科医であり、彼の名前は今日でもこの傷害パターンを説明する多くの臨床医によって使用されています。

患者がコーレス骨折を患うと、手首の関節が前腕の骨（橈骨）の後ろに押し戻されます。コーレス骨折は、最も一般的には、伸ばした手に落ちた後に発生します。真のコーレス骨折は関節外骨折として知られており、手首関節の軟骨部分に骨折が入らないことを意味します。代わりに、ブレークはジョイントのレベルのすぐ上にあります。

コーレス骨折の元々の説明は背側にずれた関節外橈骨遠位端骨折でしたが、多くの場合、コーレス骨折の名前はほぼすべての手首骨折に大まかに適用されます。実際には、200年前にコーレスが説明したものとはわずかに異なる骨折パターンがあるのに、コーレス骨折があると言われたかもしれません。良いニュースは、あなたが本当のコーレス骨折または別のタイプの手首骨折を持っているかどうかにかかわらず、一般的な治療の原則は似ているということです。

すべての橈骨遠位端骨折がコーレス骨折であるとは限りません

橈骨遠位端骨折をコーレス骨折と呼んでいる患者や医師をよく見かけます。橈骨遠位端骨折には多くのバリエーション（特定の位置、変位の方向）があり、コーレス骨折はそれらの1つにすぎないため、これは正確な記述ではありません。

私の経験では、真のコーレス骨折は実際には比較的珍しい怪我です。多くの場合、骨密度の低下に起因する骨折が見られます。このような状況では、骨折は手首の関節軟骨にまで及ぶことが多く、関節内骨折と呼ばれる問題が発生します。この骨折の場所は真のコーレス骨折に近いですが、それは明らかにコーレスが説明した傷害ではありません。したがって、病院の救急科を離れるときに、それがコーレス骨折であると言われると、怪我がわずかに異なる可能性があることに注意してください。

治療オプション

コーレス骨折の適切な治療法を決定することは、多くの要因に依存します。具体的には、外科医は骨折のアライメントと安定性を探します。アライメントが不十分または不安定な骨は、外科的安定化が必要になる可能性が高くなります。

多くの場合、コーレス骨折は手術を行わなくてもリセットできます。これは、骨折整復と呼ばれる手順です。この手順では、局所麻酔または全身麻酔のいずれかが患者に施され、臨床医が骨の位置を変えてから、スプリントを適用して骨を適切な位置に保持します。

前腕の骨の変位の程度（橈骨）と手首の角形成の異常によっては、コーレス骨折の治療に手術が必要になる場合があります。怪我がより深刻な場合は、外科的治療が必要になる可能性があります。外科手術中、外科医はピン、プレート、および/またはネジを使用して、骨をより良い位置に固定することができます。手術は骨折の治癒を早めることはありませんが、治癒中は骨を適切な位置に保持します。さらに、骨は金属製インプラントでしっかりと保持されているため、多くの場合、患者はギプス固定を必要としません。