人工膝関節置換術（膝関節形成術）は約1〜2時間かかり、病院または外科センターの整形外科医によって行われます。膝関節の損傷した部分を外科的に取り除き、インプラントと交換することで、関節の安定性と動きやすさが向上します。ほとんどの患者は、この選択的処置の後、病院で約1〜3日過ごします。一部のケースでは、手術は入院を必要としない場合があります。
Caiaimage /サムエドワーズ/ゲッティイメージズ手術前
まず、手術前の部屋に行きます。ガウンに着替えて病院のベッドでリラックスした後、看護師はあなたのバイタルサインをチェックし、腕に末梢IVを配置します。このIVは、手術中に水分や薬を投与するために使用されます。また、手順の前にIVを通じて抗生物質を受け取ります。
次に、あなたの外科チームと麻酔科医があなたを迎えに来ます。彼らはあなたと一緒に手術を簡単にレビューし、追加の同意書に署名するようにあなたに頼むかもしれません。
最後に、あなたはあなたの病院のベッドの手術室に運ばれます。手術台に移り、麻酔をかけます。全身麻酔を受けている場合は、人工呼吸器に接続された呼吸管が麻酔科医によって配置されます。
あなたとあなたの医師が術前の診察中に選択した麻酔の種類（全身麻酔、硬膜外麻酔または脊髄くも膜下麻酔、または局所神経ブロック）は、人工膝関節置換術を行う外科医の能力に影響を与えません。
手術中
膝関節置換術は通常、次の手順で進行します。
- 切開：手術室で、外科医は膝を6〜8インチカットします。
- 除去：次に、精密な器具を使用して、大腿骨の端（大腿骨）と脛骨の上部（脛骨）の損傷した骨と軟骨を除去し、プロテーゼを収容するように調整された表面を残します。外科医はまた、膝蓋骨（または膝蓋骨）に沿って損傷した軟骨と骨を取り除きます。
- インプラントの配置：膝の損傷した部分を取り除いた後、外科医はインプラント（プロテーゼ）を骨に取り付けます。通常、セメント固定が行われます。これは、インプラントが所定の位置にしっかりと固定され、セメントで骨に即座にしっかりと固定されることを意味します。時々、特に若い患者では、セメントレス固定が使用されます。これは、インプラントが骨に「圧入」されていることを意味します。周囲の骨が時間の経過とともにインプラントに成長するにつれて、それはしっかりと定位置に保持されます。
- 閉鎖：プロテーゼが配置されると、外科医はステープルまたはステッチで切開部位を閉鎖します。余分な水分を取り除くために、創傷部位にドレーンを配置することができます。次に、包帯を膝の上に置きます。
手術が完了すると、麻酔薬が停止され、呼吸管が取り外されます。
手術後
膝関節置換手術後、あなたは回復室に連れて行かれ、そこで看護師があなたのバイタルサインを監視し、あなたの痛みを管理します。
バイタルが安定し、痛みが抑えられると（通常は数時間以内）、病室に連れて行かれ、さらに回復します。注目すべきことに、特定の状況では、患者は手術と同じ日に帰宅する場合があります（これは一般的ではありませんが、人気が高まっています）。
病院で回復するとき、あなたの外科チームはあなたにあなたの足の血餅を防ぐのを助けるためにあなたに抗凝血剤（抗凝固剤）と圧縮ブーツを与えます。術後の痛みのコントロールのために、あなたの外科医はおそらく局所麻酔薬の組み合わせを膝に直接注射しますそして、あなたがまだ手術室に挿管されている間にあなたの切開を閉じている間、そして周囲の皮膚。これにより、手術後数時間の痛みを和らげることができます。
他のケースでは、局所神経ブロックを受けた場合、麻酔科医はしばしば小さなカテーテルまたはチューブを残し、膝の周りの神経の周りに麻痺する薬をゆっくりと放出して、手術後数日間快適に過ごします。より多くの疼痛管理が必要な場合は、カテーテルを介して追加の注射を行うことができます。
理学療法士が病室に来て、さまざまな運動を教えてくれます。
退院後は、術後に自宅での指示があります。
これらの手順には次のものが含まれます：
- 腫れを抑えるために氷を塗り、膝を上げる
- 指示どおりに鎮痛薬を服用する：これには、NSAID、オピオイド、タイレノール（アセトアミノフェン）、局所麻酔薬、またはいくつかの組み合わせが含まれる場合があります
- アドバイスに従って抗凝固剤を服用する（通常は10〜14日間ですが、最大35日間かかることもあります）
- 通常の食事を再開する：外科医は、治癒と筋力を最適化するために鉄分サプリメントを勧めることがあります。人工膝関節全置換術後に軽度から中等度の貧血（または急性失血）を経験するのが一般的であるため、鉄サプリメントは一般的に赤血球の生成を増やすために処方されます。
- ステッチまたは外科用ステープルが除去されるまで（手術後数週間）、創傷を清潔で乾燥した状態に保ちます
- 通常の活動を再開するために3〜6週間待つ
- 自宅でのエクササイズの実施と、手術直後に開始される理学療法の予約への参加
- 膝が十分に強くなるまで、杖や歩行器、およびその他の転倒防止対策を使用する
ベリーウェルからの一言
膝関節置換術では多くのことが起こりますが、実際の作業は手術が行われた後に行われると主張することができます。成功は、主に、その後のリハビリテーションによるものです。膝関節置換術で良い結果が期待できる場合は、積極的なリハビリ参加者である必要があります。
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