修正膝関節置換術

交換の期間

ほとんどの膝関節置換術は数十年続きますが、それより長く続くものもあります。ただし、膝関節置換術を数年または数か月後にやり直す必要がある場合もあります。人工膝関節置換術が摩耗した理由を理解することは、人工膝関節置換術を成功させるために重要です。

平均的な膝関節置換術は20年以上続きますが、インプラントの寿命が長くなるという報告があり、新しい材料と外科技術により、さらに長持ちする膝関節置換術が提供されることが期待されています。とはいえ、他の点では健康な患者であっても、膝関節置換術が非常に短時間続く場合があります。ごく一部の患者（約1％から2％）は、最初の手術から数年以内に膝関節置換術の修正が必要になります。

リビジョンの置き換えが必要な理由

リビジョンの置き換えは、いくつかの理由で実行されます。より一般的なものには次のものがあります。

インプラントの緩み

関節の感染症

膝の不安定性

部品のずれ

問題が重大な痛みを引き起こしているため、多くの人が最終的に人工膝関節置換術を行います。痛み自体が問題になる可能性がありますが、痛みが発生している理由を理解せずに人工膝関節置換術を行うべきではありません。原因を特定せずにこの種の痛みの手術を行っても、良い結果が得られる可能性は低いです。代わりに、膝関節置換術の問題の原因を正確に理解する必要があり、インプラントでその問題に対処するための計画が必要です。問題に対処するための明確な計画がない操作は、役に立たない可能性があります。

インプラントの摩耗

ほとんどの膝関節置換術は、大腿骨の端と脛骨の上部を覆う金属製のキャップで行われます。これらの金属キャップの間には、インプラントを曲げるための滑らかな表面を提供するプラスチック片があります。プラスチックは、ゆっくりと徐々に摩耗するか、突然の壊滅的な故障として、時間の経過とともに摩耗する可能性があります。

摩耗が加速する場合があります。これらの状況には、インプラントの位置合わせが理想的ではなかった場合、膝が不安定な場合（緩すぎる）、または患者がインプラントに過度のストレスをかける活動を行った場合が含まれます。どの活動が膝関節置換インプラントに損傷を与える可能性があるかを知ることは、部品が可能な限り長持ちすることを保証するのに役立ちます。

改訂がより複雑な理由

リビジョンの置き換えは、いくつかの理由で困難です。まず、誰かが手術を受けると、瘢痕組織が発達し、軟組織が識別しにくくなります。 2回目の手術を行うことは常により困難です。第二に、膝関節置換術を行うとき、骨が取り除かれます。修正膝を実行するとき、多くの場合、より多くの骨を除去する必要があり、インプラントの問題の結果として一部が失われる可能性があります。新しいインプラントをサポートするのに十分な骨を維持することは、困難な場合があります。最後に、動きを可能にするのに十分な柔軟性がありながら、安定した状態を保つのに十分な安定性を備えた膝を取得することも、修正状況ではより困難です。

人工膝関節置換術の結果

修正膝関節置換術の結果は、最初の置換手術よりも好ましくありません。とはいえ、2回目の手術が必要な問題の中には管理がはるかに簡単なものもあれば、非常に複雑なものもあるため、結果はかなり変動します。

人工膝関節置換術の結果を比較しようとする際の問題は、手術を行う理由と手術手順の範囲が非常に多様であるため、データから結論を出すのが難しいことです。ただし、人工膝関節置換術に関するほとんどの研究では、ほとんどの患者で機能の改善が示されました（80％以上）。