心臓病は多くの異なる状態の総称であるため、あなたの症例の原因はあなたが持っているタイプによって異なります。心臓病についての悪いニュースは、それが私たちの社会で非常に蔓延していることです-それは米国の男性と女性の両方の主要な死因です。良いニュースは、心臓を発症するリスクを決定する要因の多くが病気は、大部分、あなたの管理下にあります。
©Verywell、2018一般的な原因
心臓病の原因はあなたが持っている一般的なタイプに依存します。
アテローム性動脈硬化症
アテローム性動脈硬化症は、プラークが動脈内に蓄積して硬化し、通路を塞いで狭くする状態であり、冠状動脈疾患、末梢動脈疾患、頸動脈疾患などのアテローム性動脈硬化症につながる可能性があります。アテローム性動脈硬化症の正確な原因は不明ですが、動脈の損傷につながる可能性のある要因があり、それが損傷が発生した場所にプラークが蓄積する可能性があります。
これらの有害な要因は次のとおりです。
- 喫煙
- 高血圧
- 血中の高レベルの脂肪とコレステロール
- 糖尿病またはインスリン抵抗性による血中の高レベルの糖
プラークは、脂肪、コレステロール、カルシウム、その他の物質で構成されています。プラークの蓄積が破裂すると、血栓が発生し、動脈がさらに狭くなり、狭心症（胸痛）、心臓発作、脳卒中、一過性脳虚血発作（TIA）などの問題が発生する可能性があります。
心不整脈
心不整脈は、速すぎる、遅すぎる、または不規則であるかどうかにかかわらず、異常な心臓リズムです。不整脈の一般的な原因は次のとおりです。
- あなたが生まれた心臓の欠陥（先天性）
- 冠状動脈疾患（アテローム性動脈硬化症の一種）
- 高血圧
- 糖尿病
- 心臓弁膜症
- 市販薬、薬草療法、処方薬などの特定の薬
- 喫煙
- アルコールやカフェインを過剰に飲む
- 薬物使用
- ストレス
心臓弁膜症
心臓弁膜症には多くの原因があります。感染性心内膜炎またはリウマチ性心疾患が原因である可能性がありますが、心臓弁膜症は、心臓の拡張（または心臓リモデリング）、加齢に伴って発生する可能性のある弁へのカルシウム沈着、および先天性心疾患によって引き起こされるのが一般的です。
4つの心臓弁のいずれも、狭窄または逆流のいずれかを発症する可能性があります。大動脈二尖弁は、最も一般的な先天性心臓弁の問題です。成人の間で、重大な心臓弁膜症の最も一般的なタイプは、大動脈弁狭窄症、大動脈弁逆流症、僧帽弁狭窄症、および僧帽弁逆流症です。成人で最も一般的に診断される心臓弁の問題は僧帽弁逸脱症（MVP）ですが、MVPと診断された人の大多数は非常に軽度の形態であり、重大な心臓の問題を引き起こすことはありません。
心臓感染症。
心臓感染症は、細菌、ウイルス、寄生虫、または化学物質が心筋に侵入することによって引き起こされます。これは、口や体の他の場所からの微生物が血流に入り、心臓の損傷した領域に付着したときに発生する可能性があります。また、手術や薬物使用による皮膚の損傷によって微生物が体内に侵入した場合にも発生する可能性があります。結果として生じる感染症は通常、かなり軽度ですが、深刻になることもあります。感染して炎症を起こす可能性のある心臓の領域には、心腔と弁（心内膜炎）、心臓の周りの保護嚢（心膜炎）、心臓の筋層（心筋炎）が含まれます。
心不全
心不全の最も一般的な原因は、心筋に異常がある状態である心筋症です。左心室の顕著な拡大、菲薄化、および伸展を特徴とする拡張型心筋症は、最も一般的なタイプの心筋症です。拡張型心筋症の正確な原因は不明ですが、心臓の損傷が原因で血流が低下している可能性があります。あなたはこの心臓の欠陥を持って生まれるか、薬物使用、心臓感染症、アルコール使用障害、心臓発作、または高血圧のような他のタイプの心臓病を含む左心室の菲薄化と伸展を引き起こすものから生じる可能性があります血圧と不整脈。
肥大型心筋症は通常、心筋の肥厚（肥大）を引き起こす心臓の遺伝的障害が原因です。それは心不全を含むいくつかの種類の心臓の問題を引き起こす可能性があります。肥大型心筋症の重症度は人によって大きく異なり、それを引き起こしている特定の遺伝的変異（多くあります）に関連しています。このタイプの心筋症は、高血圧や老化からも時間の経過とともに発生する可能性があります。
心臓が硬直して硬くなる拘束型心筋症は、最も一般的ではないタイプです。それは理由もなく起こる可能性があります、またはそれは結合組織障害、あなたの体の鉄またはタンパク質の蓄積、そして癌の特定の治療などの状態によって引き起こされる可能性があります。
心不全につながる、心臓を弱めたり損傷させたりする可能性のあるその他の状態には、次のものがあります。
- 冠動脈疾患
- 心臓発作
- 高血圧
- 心臓弁の損傷
- 心筋炎、心臓感染症
- 先天性心疾患
- 心不整脈
- 糖尿病、甲状腺疾患、HIVなどの慢性疾患
- 体内の鉄分やタンパク質が多すぎる
急性（突然）心不全は、次の原因で発生する可能性があります。
- 心臓を攻撃するウイルス
- アレルギー反応
- 肺の血栓
- 重度の感染症
- 特定の薬
- 全身に影響を与える病気
遺伝学
あなたの心臓に影響を与える多くの遺伝性心臓病または状態があります：
- 不整脈源性右室心筋症：この遺伝性疾患により、心臓の筋肉組織が死に、脂肪性の瘢痕組織に置き換わります。 ARVDはまれですが、若者に不整脈、心不全、心臓突然死を引き起こす可能性があります。
- ブルガダ症候群：これは遺伝性の噴門性不整脈の家族です。ブルガダ症候群の1つの形態を持っている人々では、危険な不整脈はさまざまな薬と電解質の不均衡によって引き起こされる可能性があります。この症候群では、心臓の電気的活動が行われるチャネルに欠陥があり、生命を脅かす可能性のある心不整脈を引き起こします。
- 心アミロイドーシス：これは拘束型心筋症の一種で、正常な心臓組織の代わりにタンパク質の塊が原因で心臓が硬直します。遺伝することもありますが、他の病気によって引き起こされることもあります。
- 心臓粘液腫：この非癌性心臓腫瘍は、10例に1例で遺伝します。不整脈を引き起こし、血流を遮断し、塞栓症を引き起こす可能性があります。塞栓症では、腫瘍細胞が壊れて血流を通過します。
- 家族性拡張型心筋症：拡張型心筋症の多くの原因は不明ですが、この状態を発症した人の最大3分の1が、家族性拡張型心筋症として知られる両親から受け継いでいます。
- 家族性心臓弁膜症：弁障害および欠陥は先天性である可能性があります。つまり、遺伝子変異のために先天性である可能性があります。最も一般的な先天性弁異常は、三尖弁逸脱症、僧帽弁逸脱症、肺動脈弁狭窄症、およびエプスタイン奇形です。三尖弁の異常。
- 肥大型心筋症：このタイプの心筋症は通常、心筋のタンパク質の遺伝子が変化して肥厚するために遺伝します。
- QT延長症候群：心臓の電気系統のこの異常は通常遺伝しますが、薬物使用によって引き起こされることもあり、失神や突然死を引き起こす重度の不整脈を引き起こす可能性があります。
- ロイス・ディエツ症候群：この遺伝性疾患により、心臓から体の残りの部分に血液が流れる血管である大動脈が肥大します。これにより、動脈瘤が伸びて弱くなり、動脈瘤、大動脈壁の膨らみ、および壁の裂傷が生じる可能性があります。この症候群の人は、心房中隔欠損症、動脈管開存症、大動脈二尖弁などの心臓欠損症で生まれることがよくあります。
- マルファン症候群：この遺伝性疾患は、ロイス・ディエツ症候群と同じように大動脈に影響を及ぼします。 2つの症候群は、それぞれが持つ異なる遺伝子変異によって区別できます。
- 家族性高コレステロール血症：染色体異常によって引き起こされるこの遺伝性疾患は、出生時に始まり、非常に高いLDLコレステロール（「悪い」タイプ）をもたらし、アテローム性動脈硬化症を発症するリスクが高くなります。その結果、若い年齢で心臓発作が発生する可能性があります。
ライフスタイルの危険因子
心臓病の危険因子のほとんどはあなたのライフスタイルの選択に関係しています。これは、あなたが危険にさらされている領域を特定し、それらを変えるための措置を講じることによって、心臓病を発症する可能性を下げることができることを意味します。
- 喫煙：喫煙者はアテローム性動脈硬化症を発症し、心臓発作を起こす可能性が高くなります。これは、一酸化炭素が血管の内壁を損傷し、ニコチンが血圧を上昇させる可能性があるためです。他の人の煙の周りにいることも、心臓病を発症するリスクを高める可能性があります。
- 不健康な食事：脂肪、糖分、コレステロールが多い食事は、アテローム性動脈硬化症などの心臓病の発症に寄与する可能性があります。塩分を過剰に摂取すると、高血圧につながる可能性があります。果物、野菜、全粒穀物が豊富な食事をとることで、リスクを減らすことができます。
- 肥満：肥満になると、高コレステロール、糖尿病、高血圧などの他の危険因子につながるため、心臓病のリスクが高まります。
- 座りがちな生活：定期的な運動は、コレステロールを低く保ち、糖尿病を抑制し、体重を減らし、一部の人にとっては血圧を下げるのに役立つことで、心臓病のリスクを低下させます。
- 過度の飲酒：過度の飲酒は血圧を上昇させ、コレステロール値を上昇させ、アテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性があります。また、心不整脈、脳卒中、心筋症を引き起こす可能性があります。アルコールの消費量は、男性の場合は1日2杯、女性の場合は1日1杯に制限してください。
- ストレス：ストレスと心臓病の正確な関係はまだ研究されていますが、過度で長期にわたるストレスは間違いなく高血圧のような長期的な病気の一因となります。ストレスはまた、心臓病の原因となるあなたの行動やあなたがとるライフスタイルのリスクに影響を与える可能性があります。たとえば、ストレス下にあるときは、より多くのアルコールや喫煙を飲むことがあります。どちらも心臓病の発症の原因として知られています。
- 衛生状態が悪い：定期的に手を洗わないと、特にすでに心臓の状態にある場合、心臓感染症につながる可能性のある細菌やウイルスを拾うリスクが高くなります。歯の衛生状態が悪いと、心臓病、特に心臓感染症につながる可能性があります。
その他の危険因子
次のような、制御できないリスク要因がいくつかあります。
- 年齢：年をとると、心筋が弱くなったり太くなったりして、動脈が損傷する可能性があります。心臓病で亡くなる人のほとんどは65歳以上です。
- 性別：男性は女性よりも心臓発作を起こすリスクが高く、心臓病を発症するリスクが高くなります。女性のリスクは閉経後に増加しますが、それでも男性よりも低くなります。
- 遺伝：心臓病の家族歴がある場合、特に両親の一方または両方が関与していて、男性では55歳より前、女性では65歳より前に診断が下された場合は、リスクが高くなります。
- 人種：アフリカ系アメリカ人、メキシコ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、ネイティブハワイ人、および一部のアジア系アメリカ人は、心臓病の発生率が高くなっています。
特定の治療可能な病状は、次のような心臓病のリスクを高める可能性もあります。
- 高血圧：動脈や血管の圧力が高すぎると高血圧を引き起こし、制御できないと動脈が肥厚して硬化する可能性があります。多くの場合、症状はありません。血圧は投薬やライフスタイルの変更で制御できるため、定期的に血圧をチェックすることが重要です。
- 高コレステロール：体が使用できるよりも多くのコレステロールを消費すると、心臓の動脈を含む動脈壁に蓄積します。これにより、動脈が狭くなり、アテローム性動脈硬化症が発生し、心臓や他の臓器への血流が減少する可能性があります。コレステロールはまた、体がコレステロールを過剰に生成したり、体がコレステロールを適切に除去していないために上昇する可能性があります。高血圧のように、高コレステロールもライフスタイルの変更や薬で治療することができます。
- 糖尿病：血糖値が管理されている場合でも、特に糖尿病の管理が不十分な場合は、心臓病や脳卒中のリスクが一般の人々よりも高くなります。糖尿病を患っている人では、心臓病による死亡のリスクもはるかに高くなります。血糖値が適切に管理されていることと、医師が心臓の健康状態を注意深く監視していることを確認することが重要です。古い。
心臓病を発症する可能性は、あなたに適用される追加の危険因子ごとに増加することを覚えておいてください。したがって、これらの病状を治療し、管理するために医師と協力してください。
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あなたのリスクを決定する
医師が正式な心臓リスク評価を行っていない場合は、自分でリスクを推定する必要があります。リスクが中程度または高いと思われる場合は、心臓病を予防するための積極的な対策について医師に相談する必要があります。心臓病のあなた自身のリスクを評価するために、あなたは以下の情報を考慮する必要があります：
- 喫煙歴
- あなたの総コレステロール値とHDLコレステロール値
- あなたの血圧
- 糖尿病またはメタボリックシンドロームの証拠があるかどうか
- あなたがあなたの年齢と身長のために太りすぎであるかどうか
- 近親者が未熟な心臓病を患っていたかどうか
この情報を使用して、次の3つのカテゴリのいずれかに分類できます。低、中、または高。もちろん、自分が危険にさらされていて、自分でこの評価を行うのに問題があると思われる場合は、自分の懸念について医師に相談し、医師に助けを求めてください。
低リスクカテゴリー
すべて次のうちの1つが存在する必要があります。
- 非喫煙者
- 総コレステロールが200mg / dL未満、HDLコレステロールが40 mg / dLを超える
- 収縮期血圧が120未満、拡張期血圧が80未満
- 糖尿病の証拠はありません
- 太りすぎではない
- 早期の心血管疾患の家族歴はありません
リスクが低い場合は、健康的なライフスタイルを維持するための定期的なコーチングを除いて、リスクを軽減するための特別な医学的介入は必要ありません。アメリカの成人の約35パーセントがこのカテゴリーに分類されます。
高リスクカテゴリー
次のいずれかに該当する場合は、リスクが高くなります。
- 既知の冠状動脈疾患または別の血管疾患
- 2型糖尿病
- 複数の危険因子を持つ65歳以上
あなたがハイリスクグループにいる場合、これは2つのことのいずれかを意味します：今後数年以内に心臓病を発症するリスクが非常に高いか、すでに心臓病にかかっていて気づいていません。残念ながら、自分が高リスクのカテゴリーに属していることを知った人のかなりの割合が、すでに重大な冠状動脈疾患（CAD）を患っていることが判明しています。今のところ、症状がないので、彼らはそれについて知らないだけです。
心臓病のリスクが高いことは非常に深刻であり、非常に深刻な対応が必要です。アメリカの成人の約25％が高リスクのカテゴリーに属しています。
中リスクカテゴリー
低リスクグループにも高リスクグループにも当てはまらない場合は、このグループに属します。
このグループに所属している場合は、リスク要因を修正して低リスクのカテゴリに入らないようにするための積極的な措置を講じる必要があります。また、リスクをより正確に特徴づけるためにさらに検査を行う必要があるかどうかについて、医師と話し合う必要があります。このようなテストには、C反応性タンパク質（CRP）レベルの測定と、カルシウムスキャンの取得が含まれる場合があります。
心臓病の診断方法
