乳がんと診断された、または乳がんが心配な場合は、乳がんがどれだけ早く発症、成長、拡大するのか疑問に思われるかもしれません。言い換えれば、癌がいつ始まったのか、どのくらいの速さでサイズが2倍になるのか、そしてどのくらいの速さでリンパ節、骨、または体の他の領域に広がるのか疑問に思うかもしれません。
これらの質問は多くの理由で重要であり、あなたが持っている乳がんの種類とその分子特性によって異なる可能性があります。
乳がんが診断されたときに体内にどのくらいの期間存在しているかという問題を評価することはより困難ですが、多くの腫瘍は検出の最低5年前に始まった可能性があります。
ローラポーター/ベリーウェル
癌の成長率に影響を与える可能性のある要因、これらの腫瘍の1つが発症するのにかかる時間、そしてこれらの答えが今日この病気を患っている人々にとって重要である理由を見てみましょう。
乳がんの成長の速さ
治療を開始するまでの待ち時間を考えると、成長や倍加時間について疑問に思う人もいるかもしれません。この成長は、しこりがあり、時間をかけて観察するようにアドバイスされているかどうかを理解することも非常に重要です。
あなたの医者がしこりが良性であると非常に確信していない限り、それは待つのではなくすぐに評価されるべきです。
一般に、乳がんの成長はかなり変動する可能性がありますが、いくつかの研究は、少なくとも何が起こっているのかについての推定値を提供しています。
乳がん細胞の増殖
がんは、正常な乳房細胞が細胞の成長を制御する遺伝子にいくつかの突然変異を起こしたときに始まります。これらの突然変異は、癌細胞が形成される前に、長期間、さらには数十年にわたって発生する可能性があります。
がん細胞は、乳房で感じることができる塊を形成する前に、平均30回分裂する必要があります。腫瘍細胞は指数関数的に増殖および分裂するため（1つの細胞が2つになり、2つの細胞が4つになるなど）、腫瘍のサイズは大きくなるほど急速に大きくなります。
とはいえ、すべての細胞が一度に分裂しているわけではなく、腫瘍形成のさまざまな段階で成長が異なる可能性があります。多くの種類の癌と比較して、乳癌は「低い成長率」を持っています。これは、活発な細胞周期にある癌細胞の割合が低いことを意味します。
一部の白血病やリンパ腫などの一部の腫瘍は、成長率がはるかに高くなります（そして、子供であっても、明らかになるまでの期間がはるかに短い場合があります）。
乳がんの倍加時間
乳がんの成長速度を想像する簡単な方法は、成長率または体積倍加時間を調べることです。腫瘍の倍加時間は、腫瘍のサイズが2倍になるまでにかかる時間です。
癌を治療せずに放置して、癌がどれほど急速に成長したかを確認することは非倫理的であるため、倍加時間はさまざまな方法で推定されます。ただし、これらの推定値を見ると、倍加時間は研究ごとに大きく異なります。
2019年の研究では、診断と手術の間の連続超音波検査によって倍加時間が推定されました。乳房腫瘍のエストロゲン受容体の状態に基づいて、成長が大幅に変化することがわかった。
57日間の平均間隔で、腫瘍の36％はサイズが変化しませんでしたが、64％は成長しました。サイズが大きくなった腫瘍のうち、体積の平均増加は34.5パーセントでした。
トリプルネガティブであった腫瘍は、エストロゲン受容体陽性およびHER2陰性の腫瘍よりも、体積の増加が大きく、倍加時間が短かった。
診断と手術の間の31日間にわたる超音波に基づく成長を同様に調べた2016年の研究では、腫瘍は直径1.47センチメートルから1.56センチメートルに増加しました。タイプに基づく毎日の成長率は次のとおりです。
- トリプルネガティブ腫瘍の場合、1日あたり1.003パーセント増加
- HER2陽性/エストロゲン受容体陰性腫瘍の場合、1日あたり0.859パーセント
- エストロゲン受容体陽性腫瘍の1日あたり0.208パーセントの増加
ある古い研究では、乳がんの倍加時間がより速く、3つのカテゴリーに分類されることがわかりました。
- 急速に成長する腫瘍：このカテゴリーには、乳がんの約半分が含まれ、倍加時間は25日以下でした。
- 中間成長腫瘍：腫瘍の約3分の1は、急速に成長する腫瘍と成長の遅い腫瘍の間に倍加時間がありました。
- 成長の遅い腫瘍：乳がんの約15％が成長の遅いカテゴリーに分類され、倍加時間が76日以上でした。
他の古い研究では、連続マンモグラムを介して成長率を調べており、結果は大きく異なります。全体として、乳がんの平均倍加時間は212日でしたが、44日から1800日の範囲でした。
「倍加時間」とは、腫瘍のサイズが2倍になるまでにかかる時間です。しかし、がんの種類や腫瘍の大きさなどの要因が関係してくるため、実際に推定することは困難です。それでも、いくつかの研究では、平均範囲は50日から200日の間であるとされています。
成長率に影響を与える要因
多くの異なる研究が、乳がんの成長率に影響を与えるこれらの要因のいくつかを示しています。これらには以下が含まれます：
- がんの種類：炎症性乳がんは、他の種類の乳がんよりもはるかに急速に成長する傾向があります
- 診断時の年齢：若い女性の乳がんは、年配の女性の乳がんよりも急速に成長する傾向があり、腫瘍の悪性度が高くなります
- 閉経状態：乳房腫瘍は、閉経後の女性よりも閉経前の女性の方が急速に成長することがよくあります。これはおそらく体内のエストロゲンが原因です。
- 受容体の状態：一般に、トリプルネガティブがんはエストロゲン受容体陽性腫瘍よりも急速に増殖しました。トリプルポジティブ腫瘍もより急速に成長しました
- エストロゲン治療：閉経後にホルモン補充療法を使用した女性は、一般に、乳房腫瘍の成長率がより速かった。
- Ki-67インデックス：インデックスが高いほど倍加時間が速くなります
- 腫瘍グレード：腫瘍グレードが高いほど、倍加時間が速いことを示します
乳がんがどれだけ早く広がるか
乳がんが体の他の部分（転移）に広がることは、乳がんに関連する死亡の90％以上の原因であるため、乳がんがどれだけ急速に広がるかという問題は非常に重要です。
乳がんは通常、最初に腕の下のリンパ節に転移します（リンパ節陽性乳がん）。リンパ節が関与している場合でも、乳がんは初期段階と見なされており、治療によって治癒する可能性があります。
ただし、がんが骨、脳、肺、肝臓などの領域に転移すると、ステージ4または転移性乳がんと見なされ、治癒できなくなります。
ほとんどの乳がんは広がる可能性があります。上皮内がんまたはステージ0の乳がんは、基底膜として知られているものを超えてまだ広がっていません。これらの腫瘍は非侵襲的であると考えられており、理論的には手術で100％治癒します。
乳がんの他のすべての病期（I期からIV期）は浸潤性と見なされ、広がる可能性があります。これらの腫瘍は本質的に乳房を越えて広がる意図を宣言しているため、初期段階であってもリンパ節への転移は非常に重要です。
より急速な広がりに関連する要因
一部のタイプの乳がん、および分子サブタイプは、他のタイプよりも早く広がり、広がる可能性が高くなります。非浸潤性乳管がんは、同じサイズと病期の腫瘍の中で、小葉がんよりも広がる可能性が高くなります。
多くの乳がんは、腫瘍の直径が少なくとも2センチメートル（cm）から3センチメートルになるまでリンパ節に転移しませんが、腫瘍のサイズが1センチメートル未満の場合でも、非常に早期に転移するタイプもあります。
腫瘍のサイズとリンパ節への転移
非常に小さい乳房腫瘍と非常に大きい乳房腫瘍の場合、腫瘍サイズとリンパ節転移との関連はほとんどありませんが、臨床的に最も一般的に検出される範囲の腫瘍では、リンパ節が関与するリスクは腫瘍のサイズと有意に相関します。
腫瘍サイズに基づくリスクの計算
Memorial Sloan Kettering Cancer Centerは、腫瘍の大きさ（および腫瘍のグレード、受容体の状態、乳がんの種類などの特性）に基づいて、乳がんが腋窩リンパ節に転移する可能性を予測できる乳がんノモグラムを提供します。
この見積もりを完了するには、条件に同意し、それが単なる見積もりであることを理解するように求められます。
乳がんがどれだけ早く発症するか
癌が診断される前に5年間存在しているという発言を聞いたことがあるかもしれませんが、これは時々真実かもしれません。
倍加時間に基づく推定では、これは腫瘍の成長期間を通じて一定であると想定されているため、乳がんが単一のがん細胞からがん性腫瘍に成長するのにかかる実際の時間は不明です。
倍加時間が一定の場合、倍加時間が200日の癌は、検出可能な腫瘍に発展するのに20年かかり、倍加時間が100日の場合、検査で明らかになるまでに10年かかります。
対照的に、倍加時間が20日の乳房腫瘍は、発症するのに2年しかかかりません。
大多数の研究では、平均倍加時間が50日から200日の間であることがわかっているため、診断されるほとんどの乳がんは少なくとも5年前に発生した可能性があります（ただし、これも成長率が一定であると仮定しています。ない）。
乳がんが最初に検出されるのはいつですか？
乳がんが早期に発見されるほど、治癒する可能性が高くなります。これがマンモグラムと自己乳房検査の背後にある理論です。
乳房検査
乳房のしこりを触診（触診）できるサイズはさまざまですが、医師ではなく人自身が見つけた場合、しこりは大きくなる傾向があります。
医師が診察した場合：
- 0.5〜1.0センチメートル（0.5インチ以下）の乳房のしこりは時々経験豊富な医師が感じる
- 1.0〜1.5センチメートルの塊は、約60パーセントの時間で検出されます
- 2.0センチ以上のしこりは96％の確率で検出されます
女性が自己診断を行う場合：
- 定期的な自己乳房検査を行う女性の腫瘍が検出されたときの平均サイズは1センチメートルです。
- 乳房自己検査を行わない女性の場合、検出時の腫瘍の平均サイズは2.62センチメートルです。
女性が自己乳房検査を行う必要があるかどうかについては論争がありますが、定期的な乳房検査を行うと、腫瘍が小さいときに腫瘍が見つかる可能性が高いことは明らかです。
マンモグラム
乳がんは、乳房の微小石灰化の存在によって非常に小さい場合に検出されることがあります。乳がんの平均サイズは、マンモグラムで見た場合、1.1cmです。マンモグラムで最も早く腫瘍が見つかるのは、直径が0.2cmから0.3cmのときです。
マンモグラムの有効性を評価する研究者は、1980年代から現在までのマンモグラムの増加（および最近の相対的な減少）は、診断時の腫瘍の平均サイズの傾向に関連していると考えています。
1984年から2014年にかけて、診断時の乳がんの平均サイズは2.6センチメートルから2.0センチメートルに26パーセント減少しました。 2001年と2014年の診断時の乳房腫瘍のサイズを調べた別の研究では、以前とは異なり、乳房腫瘍のサイズが3％から13％増加したことがわかりました。
乳房MRI
これまでのところ、乳房MRIで検出できる乳房腫瘍の平均サイズまたは最小サイズを説明するデータはほとんどありませんが、乳房MRIは、家族性乳がんの家族歴がある女性にとってより感度の高いツールになる可能性があります。
「高速MRI」と呼ばれる新しい技術は、平均的なリスクのある人々、特に乳房組織が密集している女性に対して、マンモグラム単独よりも高い検出率を提供する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
乳がんは、発見されてから数年前から体内に存在していることが多く、発見されてからの倍加時間は、腫瘍の特徴によって異なります。
女性は治療を開始するのを待つことができるとよく言われますが（セカンドオピニオンを得て準備するためには短い待機が重要です）、特にトリプルネガティブまたは急速に関連する他の特徴を持つ腫瘍では、長く待つことはお勧めできません成長。
一部の腫瘍は他の腫瘍よりもはるかに早く広がる傾向があり、これは治療オプションを選択する際に理解することが重要です。小さくてリンパ節に転移していない腫瘍の場合、化学療法は必要ない場合がありますが、腫瘍の種類によっては、非常に小さい腫瘍でも検討する必要があります。
しかし、乳がんの成長について話すときの肝心な点は、乳房のしこりがある場合はすぐに医師の診察を受けることです。
.jpg)
.jpg)
