子供と大人の両方の脊柱側弯症は痛みを伴う可能性があり、おそらく最も重要なこととして、肺と心臓の最適な機能を低下させる可能性があります。これを考えると、多くの人々は手術を避けるために必要なことを進んで行います—しかし、それは正確には何ですか？
明確な答えはありませんが、脊柱側弯症特有の運動の使用が増加しています。脊柱側弯症と肺の問題について話し合った後、この記事では脊柱側弯症特有の運動の7つの主要な学校について説明します。
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脊柱側弯症と肺の問題
に発表された画期的な2015年の研究ニューイングランドジャーナルオブメディシン 彼らが評価した脊柱側弯症の176人の子供たちの3分の1強が閉塞性肺疾患（異常な気道機能）も持っていることを発見しました。著者らは、このタイプの肺機能障害は画像診断（具体的には、X線、CTスキャンまたはMRI）では検出できないと述べています。
子供たちが気管支拡張薬を服用した後でも、閉塞性肺疾患は持続しました（彼らの73％で）。
さらに、この研究では、脊柱側弯症と肺気量の低下との間に別の関係があることがわかりました。
拘束性肺疾患としても知られる低肺気量は、閉塞性肺疾患とは別の問題です。名前が示すように、肺活量が低下しているのが特徴です（つまり、呼吸中に肺に出入りする空気の量が少なくなります）。それは一般的に病気や肺の構造の変化に起因します。
脊柱側弯症特有の運動
従来の医療システムのほとんどは、運動、一般的な理学療法セッション、場合によってはカイロプラクティックが脊柱側弯症の場合の痛みのコントロールとバランスに役立つ可能性があるモデルで動作します。バランスは、日常の活動に役立つ良好な身体機能の回復に役立ちますが、実際に曲線をまっすぐにするには、手術が必要です。
誰もがこれを信じているわけではありません。
先見の明のある理学療法士やその他の人々は、現在、ケースバイケースで、一連の研究を拡大することにより、PSSEの証拠を構築しています。 PSSEは、「理学療法脊柱側弯症特有の運動」の頭字語です。これは、特発性脊柱側弯症を治療するために理学療法の患者に与えられる運動療法プログラムを指します。 （特発性とは、脊柱側弯症の原因が不明であることを意味します。）
2015年の調査では、脊柱側弯症の開業医263人の22％が患者にPSSEを使用していることがわかりました。理由は次のとおりです。
- 標準的な非外科的脊柱側弯症治療であるブレースの補助として、小さな曲線に使用します。
- 美学を改善するのを助けるため。
- 手術の結果を改善するため。
現時点でのエビデンスに基づく研究の欠如に加えて、PSSEが治療プロセスにおいて価値がないという認識が、残りの78％のセラピストが脊柱側弯症患者にPSSEを使用しないことを選択した2つの最大の理由です。調査。
とは言うものの、「使用しない」グループのほとんどの開業医は、PSSEに関するより多くの研究に賛成しています。
PSSEの7つの主要な学校
例外はありますが、脊柱側弯症の運動は、米国や英国の医師によって一般的に処方されていません。
しかし、ヨーロッパでは、それは繁栄します。実際、PSSEの7つの主要なタイプのそれぞれはヨーロッパで発生しました。理学療法脊柱側弯症特有の運動療法の主な学校は次のとおりです。
リヨン（フランス）
リヨン法は脊柱側弯症に対する最も古い積極的なアプローチです。それは、ガブリエル・プラヴァス博士が同名の都市で最初の整形外科理学療法センターを設立した18世紀初頭に始まりました。プラバズの時代の治療には、自動調整された牽引力、はしごに似た「伸展装置」での運動（患者が直立した姿勢で作業できるようにするため（および牽引力を自分で調整するため））などがありました。
100年以上後、キャストとブレースがプロトコルに追加されました。最初はリヨンブレースで、後にはより現代的なARTブレースで追加されました。 ARTbraceがリヨンに取って代わり、これによりキャストの使用が事実上廃止されました。
リヨンのアプローチは主に装具の使用に焦点を合わせていますが、脊柱側弯症特有の運動はまだ計画の一部です。
脊柱側弯症への科学的演習アプローチ（イタリア）
脊柱側弯症への科学的運動アプローチ（頭字語SEAS）は、証拠に基づいているのと同じように個別に調整されています。それは、アントニオ・ネグリーニとネヴィア・ヴェルジーニがイタリアのヴィジェーヴァノにセンターを設立したとき、リヨンの方法に従います—それはずっと後に始まりましたが、1960年代に—。 2002年に、センターの名前はイタリアの脊柱側弯症脊椎研究所に変更されました。
SEAS法は、患者教育（最初）による脊柱側弯症の能動的な3D自己矯正に焦点を当て、次に患者の奇形に対する意識を高めます。アイデアは、両方の奇形を意識してそしてそれを修正する方法で、患者は意識的に曲線を調整する権限を与えられます。これらの調整は、矢状（左右）、正面（前後）、横（上半身）のすべての平面で行われます。
次に、脊椎を安定させ、新しく達成された正しい姿勢を維持するための運動が行われます。 SEAS開業医は、最新の医学的証拠に裏打ちされた運動を慎重に処方します。
シュロス（ドイツ）
家族の問題であるシュロス法は、16歳の脊柱側弯症患者であるカタリーナシュロスが治療の問題を自分の手に委ねた1910年に始まりました。彼女はスチールブレースを着用していましたが、凹面側のカーブの度合いを減らすための可能なモデルとして、バルーンの特性が彼女の注目を集めました。
シュロスのアイデアは、鏡の前で自分を見ながら凹面に息を吹き込むことでした。 11年後、シュロスは脊柱側弯症クリニックを開始し、10代の調査に基づいた機能的な運動を使用して患者を治療および教育しました。 1930年代後半までに、シュロス法は脊柱側弯症の保存的治療のための最も広く認識された診療所でした。
第二次世界大戦後、シュロスと娘は西ドイツに移り、そこでクリニックを開始しました。そこでは、シュロスの孫である整形外科医のハンス・ルドルフ・ワイスが後に医療ディレクターを務めました（2008年まで）。 2009年、ワイスはシュロス法に基づく新しいブレースと治療のオプションを提供するために独自に事業を拡大しました。しかし、西ドイツの診療所は今日まで続いています。
ご覧のとおり、他のPSSEアプローチのほとんどは、シュロス法に基づいているか、シュロス法から借用しています。
バルセロナ脊柱側弯症理学療法学校
バルセロナ脊柱側弯症理学療法学校は、シュロス法（上記）の修正版です。 2009年頃まで、バルセロナの学校はシュロスセンターでした。 1960年代に、理学療法士のエレナサルバが、その頃ドイツでカタリーナシュロスとその娘に会ったことで設立されました。
シュロスはサルバに脊柱側弯症に関する新しい見方を与え、彼女はすぐに母国のスペインに持ち帰りました。彼女は40年間、シュロス法を実践していました。その後、彼女はその仕事を認知、感覚運動、運動感覚のトレーニングの組み合わせに進化させました。
バルセロナ脊柱側弯症理学療法学校では、患者に対して人間的なアプローチが取られています。彼らは、呼吸法と筋肉活性化技術を使用して、独自の3D脊柱側弯症の姿勢と形状を改善するように教えられています。バルセロナの学校は、脊柱側弯症の姿勢が曲線の進行を促進すると述べている「悪循環」理論に準拠しています。
DoboMedメソッド（ポーランド）
Dobomed法は、Schroth法と、Klappとして知られているほとんど機能していない方法を組み合わせたものです。 1940年に開発されたクラップ法は、四足動物は脊柱側弯症になりそうにないが、二足歩行の人間は脊柱側弯症になるという観察に基づいていました。クラップ法は、骨盤の問題よりも脊椎の問題の方がうまく機能しましたが、脊柱側弯症および関連する状態での姿勢のサポートには骨盤の問題が重要です。
クラップ法の技術に加えて、ドボメッド法はシュロスの能動的非対称呼吸の使用を採用しています。
Dobomed法は、1979年にポーランドの医師で理学療法士のKrystynaDobosiewiczによって開発されました。数年以内に、それはポーランドの保守的な脊柱側弯症治療サークルの定期的な備品になりました。この方法は、筋交いの有無にかかわらず使用され、入院治療としてカトヴィツェ医科大学のリハビリテーション科によって採用されています。
サイドシフト方式（ロンドン）
サイドシフト法は、1984年にミンメタ博士によって開発され、ロンドンの王立国立整形外科病院で実践されています。現在、理学療法士のトニー・ベッツの指導の下にあります。当初は子供を治療するためだけに使用されていましたが、今では大人にも適用されています。この方法は、シュロスとドドムドの呼吸力学の研究から借用しています。体の正中線から外れた姿勢に対処することに重点が置かれています。サイドシフト法は、手術前と手術後の両方の患者を治療します。
子供の場合、サイドシフト法の指針となる原則は、成長を曲線管理の矯正力として使用できることです。横方向の体幹シフト運動は、カーブに対抗するために繰り返し行われます。これにより、可動性が高まり、脊椎の再調整に役立ちます。また、姿勢の知覚を統合するのに役立ちます。体幹の横方向のシフト動作を行う目的は、カーブの展開方法に影響を与えることです。
コアの安定化運動は、下腹部、臀筋、および肩甲骨（肩甲骨）の周りの筋肉の等尺性収縮を使用して行われます。
大人の場合、目標は、体の正中線から離れる姿勢によって引き起こされる痛みを軽減し、管理することです。
脊柱側弯症の機能的個別療法（ポーランド）
脊柱側弯症の機能的個別療法（FITS）は、ポーランドの理学療法士MariannaBiałekと理学療法士および整骨医AndrzejM'hangoによって2004年に作成されました。 PSSEへのこのアプローチは、他の脊柱側弯症の運動アプローチの要素をまとめて変更します。それはいくつかの方法で使用されます：それ自体で曲線矯正のために、ブレースと一緒に、そして手術前後の治療として。 FITSは、ショイエルマン病などの他の姿勢の問題にも適用されます。
脊柱側弯症特有の運動治療スペクトルを理解し、理解する
PSSEへの各アプローチには、脊椎、肋骨、肩、骨盤を再調整することによって3D脊柱側弯症の変形を矯正するという同じ包括的な目標がありますが、ほとんどの場合、治療に独自のスタンプを付けます。
脊柱側弯症特有の運動は、一般的にブレースと組み合わせて行われます。しかし、上記からおそらく理解しているように、これは厳格なルールではありません。患者、カーブの程度、医師などによっては、PSSEを唯一の治療法として使用することが可能です。
いずれにせよ、脊柱側弯症の医学は、観察、理学療法、そして時には心理療法と手術によるチームアプローチを必要とし、潜在的な治療の範囲を構成します。
