ノボカインの副作用とアレルギー

1904年に最初に開発された局所麻酔薬は、歯科および外科手術の痛みを防ぐために一般的に使用されています。それらはまた、不規則な心拍を治療および予防するための注射形態、皮膚（ラナケーンのような様々な鎮痒クリームなど）および口（オラジェルなど）を麻痺させる局所形態、および外科的眼科手術のための点眼薬で使用されます。局所麻酔薬の例には、プロカイン（ノボカイン）、リドカイン（キシロカイン）、ベンゾカイン、およびメピバカイン（カルボカイン）が含まれます。

症状

アレルギー性および非アレルギー性の原因による多くの症状は、局所麻酔薬の使用の結果として発生する可能性があります。これらの症状には次のものが含まれます。

• 不安
• フラッシング
• 過呼吸
• 速い心拍数または動悸
• 注射部位と体の他の場所の両方での腫れ、かゆみ、またはじんましん
• アナフィラキシーの兆候
• 注射または塗布部位の接触皮膚炎

局所麻酔薬に対する反応の原因

局所麻酔薬への反応は比較的一般的ですが、アレルギーの原因によるものはめったにありません。局所麻酔薬の使用後に発生する症状は、不安、過呼吸、薬物自体の毒性作用、血管迷走神経反応、および麻痺を作るために局所麻酔薬に頻繁に追加されるエピネフリンへの反応を含むさまざまな原因が原因である可能性があります効果は長持ちします。

局所麻酔薬に添加された防腐剤に対するアレルギー反応を経験する可能性もあります。メチルパラベンは、局所麻酔薬の多目的バイアルに添加される最も一般的な防腐剤です。

メチルパラベンに対するアレルギーは、まだ一般的ではありませんが、局所麻酔薬自体に対する真のアレルギーよりもはるかに一般的です。

局所麻酔薬に対する真のアレルギーが発生する可能性がありますが、これらの薬を使用した後に副作用を経験した人々の多数の大規模な研究にもかかわらず、それらは非常にまれです。皮膚テストでは、これらの人々のほぼすべてが局所麻酔薬に対するアレルギーの証拠を示さず、これらの薬の注射に耐えることができたことが明らかになりました。

医療および歯科業界でラテックス手袋が一般的に使用されていることを考えると、局所麻酔薬に反応する場合は、ラテックスアレルギーの可能性を常に考慮する必要があります。局所麻酔で使用されるいくつかの薬には、アレルギー反応を引き起こす可能性のある抗酸化物質である亜硫酸塩が含まれています。

局所麻酔薬の注射または塗布部位に、かゆみ、赤み、および/または薄片状の発疹、場合によっては水疱が発生することがあります。

局所麻酔薬に対するアレルギーの診断方法

皮膚検査は、これらの薬に対する副作用の評価に役立つ可能性があります。アレルギー専門医は、局所麻酔薬に対する副作用の病歴のある人にアプローチするさまざまな方法があります。アレルギー専門医は、防腐剤フリー（メチルパラベンフリー）、エピネフリンフリーの局所麻酔薬でテストすることを選択して、反応が起こった場合に局所麻酔薬以外の成分に関連している可能性を排除することができます。ただし、ほとんどの場合、将来使用できる局所麻酔薬を少なくとも1つ与えることを最終目標として、皮膚テストを実施します。皮膚検査が陰性の場合、アレルギー専門医はその特定の局所麻酔薬を使用して皮下（皮下）注射を行います。

これは「チャレンジ」と呼ばれ、基本的に、歯科医や軽度の手術を受けるときに遭遇する可能性のある典型的な量の薬を人に与えます。人が特定の局所麻酔薬を使用して医学的に監督された挑戦に耐える場合、その人は将来この特定の薬を使用できると想定されます。

他のアレルギー専門医は、利用可能な最も一般的な局所麻酔薬であるリドカインとメチルパラベンを使用して皮膚テストを行います。大多数の人々は、この形態の局所麻酔薬を使用した挑戦に耐えるので、「すべての局所麻酔薬にアレルギーがある」というラベルを克服するための最も簡単な方法です。

皮膚テストが局所麻酔薬に対して陽性であるという異常な状況では、メチルパラベンを含まない製剤または別の局所麻酔薬を使用して皮膚テストを繰り返すことができます。リドカインの一般的な代替局所麻酔薬には、ブピバカイン（マルカイン）、メピバカイン、プリロカイン、およびエチドカインが含まれます。

一部の人々は、局所麻酔薬でテストまたはチャレンジした後、注射の数時間から数日後に注射部位での反応に気付くでしょう。これは、接触性皮膚炎の存在を局所麻酔薬に示す可能性があり、パッチテストを使用して最もよく診断されます。

局所麻酔薬に対するアレルギーの治療方法

局所麻酔薬に対する急性反応の治療は、他の原因による反応の治療と同様です。アナフィラキシーが発生した場合、治療には、注射可能なエピネフリンと抗ヒスタミン薬、および低血圧とショックのための静脈内輸液の使用が含まれる場合があります。

将来の反応の予防は、治療のもう一つの重要な側面です。局所麻酔薬の皮膚検査は、アレルギー専門医の指示の下で行う必要があります。合理的な代替局所麻酔薬がその人に許容されることがわかったら、将来はこの特定の局所麻酔薬のみを使用する必要があります。その人が別の局所麻酔薬に対する反応を経験する可能性はまだあります。