ステージ3の非小細胞肺がんとは何ですか？

非小細胞肺がん（NSCLC）の病期分類は、従来の4段階モデル​​に基づいており、段階3は、悪性腫瘍が近くの（局所）組織に拡がっていることを示しています。ステージ3はさらに、疾患が局所的に進行していると言われるステージ3Aと、疾患が進行していると考えられるステージ3Bに分類されます。

肺がん患者の約35％は、診断時にステージ3の疾患を患っています。肺がんの病期分類は、最良の治療法を選択する上で非常に重要なステップであり、その選択肢はステージ3Aとステージ3Bで大きく異なる可能性があります。

非小細胞肺がんの病期分類の概要

演出

ステージ3の肺がんは、一般に、原発性（元の）腫瘍からのがんの局所的な広がりによって定義され、ステージ3Aとステージ3Bは、がんの広がりの程度と場所が異なります。

ステージ3Aとステージ3Bの肺がん

• 3A期の肺がんには、大きくて近くのリンパ節に拡がっている腫瘍、または遠く離れているがまだがんと同じ側にあるリンパ節に拡がっている任意のサイズの腫瘍が含まれます。
• 3B期の肺がんは、離れたリンパ節に転移した、または胸部の他の構造（心臓や食道など）に浸潤したあらゆるサイズの腫瘍として定義されます。

注：2009年に、悪性胸膜滲出液（肺の内側を覆う層の間の胸膜腔にがん細胞を含む体液の蓄積）を伴う腫瘍がステージ3Bからステージ4に変更されました。

腫瘍学者は、TNMシステムと呼ばれる分類システムを使用して、肺がんの病期をさらに特徴づけます。 Tは腫瘍の大きさ、Nはリンパ節転移、Mは転移（転移）を表します。

TNM 8と呼ばれるこのシステムの最新バージョンは、英数字コードを使用してこれらの各カテゴリーにニュアンスを与える癌の病期を説明しています。

ステージ3Aの肺がんは次のように説明されています：

• T1N2M0：腫瘍のサイズは3センチメートル（cm）未満で、より遠くのリンパ節に広がっていますが、体の腫瘍と同じ側にあります。
• T2N2M0：腫瘍は3cmより大きく5cm未満で、より遠くのリンパ節に広がっていますが、体の同じ側にあります。
• T3N1M0：腫瘍が5cmより大きいか、胸壁や心膜などの領域に局所的に広がっています。近くのリンパ節が影響を受けます。
• T3N2M0：腫瘍は任意のサイズですが、気道の近くにあるか、胸壁や横隔膜などの領域に局所的に広がっています。遠く離れているが体の同じ側にあるリンパ節が影響を受けます。
• T4N0M0：腫瘍が7cmより大きいか、縦隔や横隔膜などの領域に局所的に広がっていますが、リンパ節は影響を受けていません。
• T4N1M0：腫瘍が7cmより大きいか、縦隔や横隔膜などの領域に局所的に広がっています。遠く離れているが体の同じ側にあるリンパ節が影響を受けます。

ステージ3Bは次のように説明されています：

• 任意のT、N3、M0：腫瘍から胸部の反対側のリンパ節、または鎖骨または首の筋肉の近くのリンパ節に拡がっている任意のサイズの腫瘍。体の離れた領域は影響を受けません
• T3またはT4N2M0：腫瘍はさらに離れた結節に広がっていますが、胸の同じ側（N2結節）にあり、大きい（> 5 cm）か、局所構造に浸潤しています。

ステージ3の肺がんの症状

ステージ3には広範囲のがんが含まれるため、ステージ3の肺がんの症状はさまざまです。持続性の咳、息切れ、肺炎や気管支炎などの繰り返しの感染症などの肺がんの症状が一般的です。

胸壁や横隔膜などの領域に転移したがんは、胸、肋骨、肩、背中に痛みを引き起こす可能性があります。

気道の近くにある腫瘍は、喀血（血の咳）や喘鳴を引き起こす可能性があります。

腫瘍が食道やその他の胸部構造などの領域に関係している場合、嚥下障害（嚥下困難）や嗄声が発生する可能性があります。

胸水が存在する場合、背中、胸、肋骨の痛みが一般的であり、これにより息切れが増加する可能性があります。

倦怠感や意図しない体重減少などのがんの一般的な症状も存在する可能性があります。

処理

ステージ3の肺がんの治療は、このグループの悪性腫瘍が非常に多様であるという理由もあり、すべての肺がんステージの中で最も物議を醸しています。

ステージ3の肺がんは生存率が低いです。そのため、国立がん研究所（NCI）は、ステージ3の肺がんを患うすべての人が臨床試験（肺がんの新しい治療法または治療法の組み合わせを評価する研究）の候補と見なされると述べています。

ステージ3A治療

一部のステージ3Aの肺がんでは、腫瘍を切除するために手術を行うことができ、通常は補助化学療法（手術後の化学療法）が続きます。

手術は治癒のチャンスを提供しますが、このサイズの腫瘍では常に可能であるとは限りません。がん再発のリスクは、ステージ3Aの肺がんの人にとってもかなり高いです。

比較的健康な人には、化学療法または化学療法と放射線療法の併用がしばしば推奨されます。個人が化学療法に耐えられない場合は、放射線療法を単独で使用して、痛みや息切れなどの症状を治療することができます。

現在、NSCLCのすべての人、特に肺腺癌に対して分子プロファイリング（遺伝子検査）を行うことが推奨されています。 EGFR変異、ALK再配列、ROS1再配列などの治療可能な変異を持つ人々のための薬が承認されています。標的療法として知られているそのような薬は、時々病気の優れた制御をもたらすことができます。

耐性は時間の経過とともに発生することがよくありますが、次世代の医薬品は現在承認されており、これが発生した場合の臨床試験でテストされています。肺扁平上皮癌の患者には、抗EGFR抗体を使用することができます。臨床試験では、肺がんの他の遺伝的変化に対処する薬も研究されています。

肺がんの治療には、5つの免疫療法薬が承認されています。これらの薬は、癌と戦う体自身の免疫系の能力を高めることによって機能します。薬がすべての人に効くわけではありませんが、何人かの人々は彼らの癌の長期の、無病の制御を達成しました。

2018年2月に米国食品医薬品局（FDA）によって承認されたImfinzi（デュルバルマブ）は、化学療法と放射線療法が進行を制御できなかった後の手術不能なステージ3肺がんの治療に使用される免疫療法薬です。この設定で使用すると、無増悪生存期間が大幅に改善されることがわかりました。

ステージ3B治療

3B期のがんは、3A期とは異なり、通常は手術で治療することはできません。しかし、それらは操作不能ですが、治療可能です。治療には、化学療法、放射線療法、標的療法、免疫療法（ステージ3Aの疾患と同様）が含まれる場合があります。

場合によっては、化学療法と放射線療法を使用することで腫瘍のサイズを縮小できるため、手術が可能になります。このように使用される化学療法は、ネオアジュバント化学療法と呼ばれます。

ステージ3の肺がんの患者さんの場合、緩和目的で治療を使用することもできます。この場合、治療の焦点は、悪性腫瘍を制御しようとするのではなく、痛みや息切れなどの症状を和らげることです。

場合によっては、緩和療法は実際にステージ3の肺がん患者の生存率を改善する可能性があります。

予後

3A期の肺がんの全体的な5年生存率は10％から15％ですが、大きく異なる可能性があります。 3B期の肺がんの5年生存率は5％未満とあまり期待できません。

ただし、これらの統計は、過去に人々が肺がんをどのように治療したかに基づいていることを覚えておくことが重要です。過去10年間に、それ以前の40年間よりも多くの肺がんの治療薬が承認されているため、これらの統計は実際の平均余命を推定する上でかなり信頼性がありません。

予後は予測です。見積もり。あなたの特定の症例と、予後があなたに伝えることができることとできないことについてのあなたの医者とのオープンな会話は、これを見通しに入れるのに役立つことがあります。

対処

研究によると、がんについて何ができるかを学ぶことが結果に役立つことが示唆されています。質問をしてください。あなたの愛する人を巻き込み、彼らにも質問をするように勧めてください。サポートグループへの参加を検討してください。特定の状況に適している可能性のある臨床試験について学びます。

あなたの癌について学び、治療を受けるには、途方もない時間がかかることがあります。あなたの愛する人や友人があなたの旅であなたを助け、励ますことを求め、許可してください。希望を失ってはいけません。たとえその希望が、愛する人との付き合いを楽しんでいる間、できるだけ快適になることだけであっても。

ベリーウェルからの一言

ステージ3の肺がんは恐ろしいものですが、リスクの高い個人のスクリーニングでは、より早期のより治療可能なステージでこの病気を発見できる可能性があります。これには、30パック年の喫煙歴があり、現在喫煙しているか、過去15年以内に禁煙した55〜80歳の人々を対象とした毎年の低線量コンピューター断層撮影（CT）胸部スキャンが含まれます。

American Lung Instituteによると、800万人のアメリカ人が肺がんのリスクが高いと考えられています。これらの個人の半分だけがスクリーニングされた場合、12,000人を超える肺がんによる死亡を回避することができます。