抗ヒスタミン薬は、アレルギー性喘息の治療に重要な役割を果たすことができます。アレルギー性喘息は、最も一般的なタイプの喘息であり、この状態の人の約60％に影響を及ぼします。アトピー性喘息またはアレルギー誘発性喘息としても知られているアレルギー性喘息は、免疫系の過剰反応を引き起こすアレルゲン。これが発生すると、ヒスタミンと呼ばれる化学物質が放出され、気管支収縮（肺の細気管支（気道）の狭窄）とそれらの気道の粘液の蓄積を引き起こします。抗ヒスタミン薬は、その名前が示すとおり、ヒスタミンの放出と気道への影響を遮断します。
抗ヒスタミン薬は、店頭で、錠剤、カプセル、液体ジェル、点眼薬、および点鼻薬の形で処方箋によって入手できます。一般的な市販（OTC）の抗ヒスタミンブランドには、アレグラ（フェキソフェナジン）、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）、クラリチン（ロラタジン）、キシザル（レボセチリジン）、およびジルテック（セチリジン）が含まれます。クラリネックス（デスロラタジン）は処方箋ブランドです。いくつかの抗ヒスタミン薬のジェネリックフォームもあります。
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用途
抗ヒスタミン剤は主に、くしゃみ、鼻水、目のかゆみや水っぽい目、鼻や喉のかゆみなどの鼻アレルギー症状の治療または予防に使用されます。これらは、季節性および通年のアレルギー、およびその他の原因に効果的です。かゆみとじんましん（じんましん）の。
抗ヒスタミン薬はアレルギー性喘息の主要な治療法とは見なされていませんが、この状態には炎症や気管支収縮を引き起こすヒスタミン以外のメディエーターが関与しているためです。ただし、アレルギー症状の抑制に使用すると、アレルギー性喘息がわずかに改善する場合があります。
ヒスタミンはアレルギー性喘息の特定のサブタイプでより多くの役割を果たす可能性がありますが、これはよく理解されていません。したがって、抗ヒスタミン薬は主にアレルギー症状に投与されますが、アレルギー性喘息の改善への期待は限られています。
抗ヒスタミン薬はない急性喘息の症状に効果的であり、喘息発作のために服用しないでください。
アレルギー性喘息がある場合は、医師が1つまたは複数の喘息薬と組み合わせて抗ヒスタミン薬を勧めることがあります。これらには以下が含まれます：
- 吸入器：レスキュー吸入器として知られる短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）などの喘息の即効性の短期薬、および吸入コルチコステロイドの長期使用が喘息の主な治療法です。
- ロイコトリエン修飾薬：吸入コルチコステロイドの効果的な代替オプションであるこれらの薬剤は、喘息の粘液および気道の収縮と炎症に寄与する分子を標的とします。
- Xolair（オマリズマブ）などのモノクローナル抗体薬は、アレルギー反応の原因となる免疫グロブリンE（IgE）抗体を標的にしてブロックします。
抗ヒスタミン薬とロイコトリエン修飾薬（例：アコレート（ザフィルルカスト）、シングレア（モンテルカスト）、ジロートン）は、アレルギーの併用療法として一般的に使用されていますが、軽度から中等度の持続性喘息の治療に効果が高まる可能性があります。
服用する前に
あなたの医者はあなたの症状とその頻度についてあなたに尋ねます、そして彼らはアレルギーを確認するために血液または皮膚のテストをしたいかもしれません。一般的なアレルゲンには、花粉（木、草、雑草から）、カビ、ダニ、ペット（猫、犬）、害虫（ゴキブリ）が含まれます。
カビの治療や害虫駆除などによってアレルゲンを回避できる場合は、薬を使用せずにアレルギー症状を解消できるか、短時間だけ使用する必要がある場合があります。医師は、免疫療法（アレルギーショットまたは錠剤）などの代替治療についても話し合う場合があります。
また、吸入器を使用する前後の気道狭窄の程度を推定するために、たとえば肺活量測定を使用して肺機能を測定することもできます。あなたの喘息はまたあなたの治療計画とあなたが与えられる薬の組み合わせに影響を与える重症度に基づいて分類されます。
現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。いくつかの薬は小さな相互作用のリスクをもたらしますが、他の薬は使用を完全に禁忌にするか、治療の長所があなたの場合の短所を上回るかどうかについて慎重な検討を促すかもしれません。
喘息がある場合は、レスキュー吸入器が重要です。喘息の頻度と重症度に応じて、医師は次に、吸入コルチコステロイドやロイコトリエン修飾薬などの1つまたは複数の長期コントローラー薬を推奨する場合があります。通常、このような吸入薬は毎日使用するように処方されていますが、2020年12月に発行された国立衛生研究所による喘息管理の最新の推奨事項によると、これは軽度から中等度の持続性のある人にはもはや必要とは見なされていません。喘息を管理するために毎日吸入器を使用する場合は、新しいガイドラインが治療にどのように影響するかについて医師に相談してください。
鼻水、くしゃみ、かゆみを伴う涙目などのアレルギー症状に対処するために、OTC抗ヒスタミン薬を最初に服用することがあります。これらのアレルギー症状をOTC抗ヒスタミン薬でコントロールできない場合は、喘息治療薬に加えて処方抗ヒスタミン薬を医師が勧める場合があります。
注意事項と禁忌
特定の病状は、OTCまたは処方抗ヒスタミン薬の服用を危険にさらしたり、それらの使用を禁止したりする可能性があります。
- 抗ヒスタミン薬に対するアレルギーまたは過敏症：抗ヒスタミン薬または他の種類の抗ヒスタミン薬に対するアレルギーまたは過敏症がわかっている場合は、抗ヒスタミン薬を服用しないでください。
- 妊娠：妊娠している場合は、医師と治療の選択肢について話し合ってください。研究によると、妊娠中にほとんどの種類の抗ヒスタミン薬を服用しても先天性欠損症とは関係がないことが示唆されていますが、追加の研究が必要です。特に注目すべきは、クラリネックスに関する適切または管理された人間の研究はなく、動物の研究は胎児に有害である可能性があることを示唆しています。そのため、通常は妊娠中に投与されません。
- 看護：多くの抗ヒスタミン薬は母乳で乳児に移行する可能性があるため、この状況では通常推奨されません。
- 末期腎不全または透析：末期腎疾患がある場合、または透析を受けている場合は、Xyzalを服用しないでください。軽度、中等度、または重度の腎機能障害または肝疾患のある人は、毒性のリスクが高いため、通常、抗ヒスタミン薬の開始用量を低くします。
- フェニルケトン尿症（PKU）：一部の速溶性抗ヒスタミン薬にはアスパルテームが含まれています。これはPKUのある人にとって危険です。
警告：併用アレルギー薬
抗ヒスタミン薬は、いくつかの薬と相互作用して副作用のリスクを高める可能性のある、プソイドエフェドリンなどの充血除去薬と組み合わせたアレルギー製品でも利用できます。配合剤を服用する前に医師にご相談ください。
第一世代の抗ヒスタミン薬（ベネドリル、アラヒストIRなど）は、脳内および中枢神経系全体にメッセージを伝達する神経伝達物質であるセチルコリンの活性を遮断するため、抗コリン作用薬と見なされます。
抗コリン作用薬は、特定の状態を悪化させたり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらの薬の使用を禁止する可能性のある次の条件のいずれかがある場合は、これらの薬のいずれかを服用する前に医師に相談してください。
- 尿路閉塞
- 良性前立腺肥大症（前立腺肥大症）
- 緑内障
- 胃腸閉塞性疾患
- 甲状腺機能亢進症
- 心臓の問題
- 高血圧（高血圧）
- てんかん
研究はまた、抗コリン作用薬と認知症およびアルツハイマー病のリスク増加との関連を発見しました。第2世代の抗ヒスタミン薬はいずれも抗コリン作用薬ではないため、アルツハイマー病の家族歴がある人、またはベネドリルを頻繁に服用している人は、これらの薬の1つ。
投与量
抗ヒスタミン薬の投与量は投薬によって異なり、全体的な治療計画や併用療法によって異なる場合があります。アレルギーのある人の中には、抗ヒスタミン薬を一年中毎日服用する人もいれば、季節ごとまたは必要に応じてのみ服用する人もいます。
クラリチンとジルテックは錠剤またはシロップとして提供されます。 Allegraは、30ミリグラム、60ミリグラム、および180ミリグラム（mg）の錠剤で提供されます。ベネドリルは、錠剤、カプセル、または経口液剤で提供されます。
処方薬ClarinexとXyzalは、錠剤または経口液剤で提供されます。
6〜11歳の子供：必要に応じて4〜6時間ごとに12.5〜25 mg（5〜10 mL）（ただし、24時間で6回以下）
6〜11歳の子供：60mg（30mgを1日2回）
6〜11歳の子供：2.5mgを1日1回
1〜5歳の子供：1.25mg（小さじ1/2の経口液剤）を1日1回
6〜11ヶ月の子供：1mgを1日1回
6〜11歳の子供：2.5mg（1/2錠または小さじ1杯の経口液剤）を1日1回夕方に服用します。
変更
肝臓や腎臓に障害がある場合は、抗ヒスタミン薬を効率的に除去できず、毒性のリスクが高まる可能性があるため、医師は抗ヒスタミン薬の開始用量を低くすることを勧める場合があります。例えば、開始投与量は、クラリチンの場合は1日おきに10 mg、クラリネックスの場合は1日おきに5 mg、ジルテックの場合は1日5 mg、アレグラの場合は1日1回30〜60mgに調整できます。
高齢の患者は、肝臓または腎臓の機能が損なわれている可能性が高く、最低の有効量を摂取できるように、これらの低用量で評価および開始する必要がある場合があります。
取り方と保管方法
ほとんどの抗ヒスタミン薬は、食物の有無にかかわらず摂取することができます。
第二世代の抗ヒスタミン薬は通常、朝に服用されます。医師がアレルギー性喘息に対して抗ヒスタミン薬とロイコトリエン薬の両方を処方している場合は、朝に抗ヒスタミン薬を服用し、夕方にロイコトリエン薬を服用するのが一般的です。
推奨される保管方法は薬剤によって異なります。
- ZyrtecとXyzalはどちらも、理想的には華氏68〜77度の室温で保管する必要があり、華氏59〜86度の範囲の温度で遠足に出かけることができます（ジルテックは冷蔵庫に保管することもできます）。
- クラリチンは、理想的には華氏36〜77度の涼しく乾燥した場所に保管する必要があります。クラリネックスは華氏77度に保ち、59〜86度の範囲で移動し、過度の熱や光から保護する必要があります。
- ベネドリルは、理想的には華氏68度から77度の室温で保管する必要があります。
副作用
抗ヒスタミン薬は通常、忍容性が良好ですが、特に第1世代の抗ヒスタミン薬を高用量で服用すると、副作用のリスクがあります。
一般
一般的な副作用は次のとおりです：
- 眠気
- めまい
- 口渇
- 嗄声
- 吐き気
抗ヒスタミン薬を最初に服用するときは、それがどのように影響するかがわかるまで、運転したり、注意力を必要とする活動に従事したりしないでください。喘息治療薬、特にレスキュー吸入器もめまいを引き起こす可能性があり、この抗ヒスタミン薬の副作用を増幅させる可能性があります。
抗ヒスタミン薬を服用した後にめまいを感じる場合は、医師に知らせてください。アレルギー性喘息がある場合は、薬の調整または変更が必要になる場合があります。
60歳以上の場合、抗ヒスタミン薬で眠くなるリスクが高くなり、転倒するリスクも高くなる可能性があります。眠気はまた、すべての年齢の人々にとって、第2世代の抗ヒスタミン薬よりも第1世代の抗ヒスタミン薬の方が顕著であり、可能性があります。
重度
抗ヒスタミン薬の服用中に次の副作用のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください：
- 視力の変化
- 極度の緊張
- レーシングハートビート
- 胃痛
- やめるか、排尿が困難
- 皮膚の黄変
- 弱点
警告と相互作用
あなたの医者はあなたが服用している他の薬と抗ヒスタミン薬が持つかもしれない相互作用をチェックするべきですが、これについてもあなたの薬剤師に相談する価値があります。
喘息の治療を受けている人にとって特に注目すべき点は次のとおりです。
- エリクソフィリンまたはユニフィル（テオフィリン）：喘息、肺気腫、およびその他の肺の状態を治療するために使用されるこの薬は、体からのジルテックのクリアランスをわずかに減少させる可能性があります。
- 抗生物質または抗真菌剤：アレグラまたはクラリネックスをケトコナゾールまたはエリスロマイシンと組み合わせると、血中の抗ヒスタミン薬のレベルが低下する可能性があります。クラリネックスをアジスロマイシンと混合すると、クラリネックスのレベルを上げることもできます。
抗ヒスタミン薬と相互作用する可能性のある他の薬は次のとおりです。
- 中枢神経系（CNS）抑制剤：抗ヒスタミン薬は、アルコールや他の鎮静剤、催眠薬（睡眠薬）、鎮痛剤、または覚醒を低下させて危険になる可能性のある鎮静剤と相加的な副作用があります。ほとんどの場合、これらの薬を組み合わせないことが最善です。
- プロザック（フルオキセチン）：この選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、クラリネックスの血中濃度をわずかに上昇させる可能性があります。
- タガメット（シメチジン）：胃食道逆流症（GERD）のこの薬には抗ヒスタミン薬も含まれており、クラリネックスの血中濃度をわずかに上昇させる可能性があります。
- 筋弛緩薬：高齢者は、これらの薬を服用したり、抗ヒスタミン薬と組み合わせて服用したりすると、転倒や入院のリスクが高まる可能性があります。
ベリーウェルからの一言
研究では、ヒスタミンがアレルギー性喘息の特定のサブタイプの発症に重要な役割を果たす可能性があることが示唆されていますが、この関連性と、抗ヒスタミン薬がすべての人に効果的な治療法であるかどうかを調査するには、さらに研究が必要です。そしてそれはあなたのアレルギー症状とアレルギー性喘息を適切に制御していません（またはそれは時間とともに機能しなくなります）、あなたの医者に相談してください。あなたが試すことができる他の治療法の選択肢はたくさんあります。
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