米国医師会は人種差別を「公衆衛生上の脅威」と宣言

Fatcamera /ゲッティイメージズ

重要なポイント

• 米国医師会（AMA）は、人種差別が公衆衛生に及ぼす影響を認め、行動を起こすことを誓約する新しい方針を発表しました。
• この組織は、人種差別に関する医学教育の強化、研究と政策立案への支援、そして新しい医療技術の偏見の防止に取り組むことを約束することを求めています。
• 新しい政策は、健康格差に対する暴力と人種差別の影響を認めた6月の声明の後に来ています。

米国最大の医師会である米国医師会（AMA）は、人種差別を公衆衛生上の脅威として正式に認めています。 11月16日、組織は人種差別の健康への影響を緩和することに取り組む意向を概説する新しい方針を発表しました。

「人種差別をAMAの公衆衛生上の脅威として宣言することにより、私たちはすべての人にとって最適な健康と定義する健康の公平性に到達することに近づいています」ボルチモアは、ベリーウェルに話します。 「そして、私たちは真実、癒し、そして和解への道を作っています。」

AMAの新しいポリシー

新しい政策は、人種差別を健康の社会的決定要因であり、健康格差と米国の黒人や他の歴史的に疎外されたコミュニティの医療へのアクセスの欠如の重要な要因として認識しています。

レイチェル・ハーデマン博士、MPH

これは、有色人種、特に黒人に与えられたと私たちが知っている信じられないほどの害のいくつかを和解させる機会です。

この発表は、AMA House of Delegates（すべての専門分野を代表する600人以上のメンバーのグループ）からのものです。このグループは、人種差別の3つの形態（体系的、文化的、対人関係）が、公平な医療を提供するという目標に有害であると特定しました。

大規模な構造的問題が公衆衛生の結果に最も貢献している一方で、発表は、人種差別と無意識の偏見が医学研究と医療提供においても発生していることを指摘しています。

この方針はまた、医療専門家に対し、人種差別の健康リスクを研究するための方針策定を支援し、医学部に人種差別とその影響に関するより強力なカリキュラムを含めるよう奨励し、医療技術革新における偏見の影響を防ぐよう努めることを求めています。

「これは、有色人種、特に黒人に与えられたと私たちが知っている信じられないほどの害のいくつかを和解させる機会です」とミネソタ大学公衆衛生学部の准教授であるレイチェル・ハーデマン博士、MPH、ベリーウェルに話します。 「それを認め、理解し、前進する方法をレンズで考えることが非常に重要だと思います。」

人種差別の公衆衛生への脅威

ハードマンは、構造的および体系的な人種差別は、健康的な生活を送る有色人種の能力に影響を与えると説明しています。何世紀にもわたる人種的に動機付けられた政策と慣行により、有色人種は手頃な価格の食品、住宅、医療へのアクセスが制限される可能性が高くなっています。

AMAの方針によると、米国で歴史的に疎外されてきた人口は次のとおりです。

• 寿命が短い
• 母親と乳児の死亡率が高い
• 身体的および精神的な病気の負担の増大
• 病気の早期発症と進行

COVID-19のパンデミックの間、ヘルスケアの人種格差はさらに明白になりました。 APM Research Labによると、黒人、先住民、ラテンアメリカ人はすべて、白人アメリカ人の3倍以上の死亡率を示しています。

ウィラルダエドワーズ、MD、MBA

私たちは、何年にもわたって行ってきた統計を提供する以上のことをする必要があると感じました。私たちが行動を起こす時が来ました。

私たちが教えてきたことに挑戦する

この目標を達成するために、ポリシーは医療提供者に人種を社会的構成物として認識し、それを祖先、遺伝学、および生物学の代用として使用しないように促します。

「問題は、多くの人々が人種が社会的構成物であるという事実を教えられていないという事実にあります」とハーデマンは言います。 「彼らはそれが生物学的であると教えられています。黒人と白人の間には遺伝的な違いがあり、人種が私たちが作成したものであり、私たちが人々に行っていることを理解していません。」

この方針はまた、「人種的本質主義」からの転換を求めています。これは、人の健康について話し合うときに人種が重要な考慮事項であるという概念です。

「社会的に構築されたものだけでなく、臨床的に関連するものを研究することが重要です」とエドワーズは言います。 「私たちは、私たちを間違った道に導き、私たちが持っている不平等を生み出した暗黙の偏見に基づくのではなく、彼らが誰であり、彼らのニーズが何であるかだけのために人々と取引を始めることができます。」

たとえば、医師が患者を紹介し、その人の人種的アイデンティティを明らかにすると、健康記録や危険因子ではなく、人種に基づいて患者について推測する可能性があります。

この方針は、人種が危険因子として説明されている場合、遺伝学ではなく構造的人種差別などの影響の代用として機能している可能性があることを医療提供者に認識するよう促しています。

ヘルスケア技術の反人種差別的な未来

AMAは、新しいヘルスケア技術における人種差別や偏見の影響を排除するためにも機能すると述べています。エドワーズ氏は、白さの基準に基づいてテクノロジーを作成するのではなく、人々はその実用性とあらゆるバックグラウンドの人々への影響を認識している必要があると述べています。

行動を起こす

6月、組織は警察の残虐行為と人種差別的な暴力を非難し、反人種差別的行動を誓約した声明を発表しました。新しいポリシーは、社会の健康をより広く永続させる人種差別の影響を認識し、行動を起こすことを誓約することにより、さらに一歩進んでいます。 。

「私たちは、何年にもわたって行ってきた統計を提供する以上のことをする必要があると感じました」とエドワーズは言います。 「私たちが行動を起こす時が来ました。」

人種的不平等の主な要因は、体系的かつ構造的です。しかし、医療専門家はまた、研究や医療を提供する際に、無意識の偏見や人種差別を取り除くために積極的に取り組む必要があります。

AMAにとって重要な瞬間

AMAの新しい反人種差別政策は、組織の歴史を10年以上考慮した後に生まれました。 2008年に、組織は1世紀以上の間、AMAから黒人アメリカ人を除外し、一部の州および地方の医学会から黒人を禁止したことを謝罪しました。

その声明によると、歴史のその期間中、AMAは「人種的不平等を積極的に強化または受動的に受け入れ、アフリカ系アメリカ人の医師を排除した」。

2004年、AMAは、人種差別が公衆衛生に及ぼす影響の問題に対する意識を高めるために、健康の公平性に関する委員会を設立しました。タスクは、マイノリティアフェアーズ委員会に渡されました。 2017年、AMAの代表団は、健康の公平性に関するレポートを作成するためのタスクフォースを率いるエドワーズを指名しました。

Center for Health Equityは2019年に設立され、AlethaMaybankが初代チーフヘルスエクイティオフィサー兼バイスプレジデントに任命されました。

「現在、健康格差センターは、より多くの健康格差を提供し、統計に歯を入れて行動を起こすことに関心のある他の人々を招集する上での私たちの最高の宝石です」とエドワーズは言います。 「今では、AMAの一部であるだけの組織ではなく、AMAと私たちが行うすべてのことに組み込まれています。」

教育と次世代のヘルスケア

ハーデマン氏は、医学の世界で強力な組織であるAMAが人種差別に関する政策を打ち出すことは、権力者が新しい方法で反人種差別の会話にステップアップしていることの合図であると言います。

「学生たちはこれらの会話をしていて、この分野で奨学金や研究をしている私のような人々はこれらの会話をしていました。今ではもっと多くの人々が注目し、彼らは別の方法で注目していると思います」とハーデマンは言います。 「AMAが行ったような発言は重要ですが、それは一種のフロアです。そして今、私たちは天井を目指して、この仕事の次のステップを実行する必要があります。」

この方針はまた、次世代の医学生に、さまざまな形態の人種差別とそれらが公衆衛生と医学に及ぼす影響について教育する必要性を強調しています。

「私たちのヘルスケア部隊の将来がどのように見えるかについて、私は信じられないほど興奮し、誇りに思っています」とハーデマンは言い、暗黙の偏見、構造的人種差別、文化的人種差別を同程度に理解することの重要性を強調する新しいカリキュラムへの希望を表明します。学生は生理学と解剖学を知っていることが期待されています。