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重要なポイント
- 新しい研究は、乳がんの脳転移の早期スクリーニングが生存率の改善につながる可能性があることを示唆しています。
- 現在のガイドラインでは、現在、無症候性の患者の脳に転移した乳がんの検査を推奨していません。
- 乳がんの脳転移をスクリーニングするための現在の慣行を変えるには、より決定的なデータが必要です。
乳がんを早期に診断することは、すでに高い生存率と関連しています。 10月に開催された第12回欧州乳がん会議（EBCC）で発表された最近の研究では、患者が無症候性である場合でも、脳に転移した乳がんをスクリーニングすることも有益である可能性があることがわかりました。
乳がんが脳に転移すると、脳転移を伴う乳がんと呼ばれます。肺がんに続いて、乳がんは脳転移の2番目に多い原因です。
脳転移を治療する目的は、がんの広がりを可能な限り抑制し、患者の生活の質を向上させることです。
脳腫瘍はどのように診断されますか？
いくつかの検査は、乳がんが脳に転移しているかどうかをプロバイダーが知るのに役立ちます最も一般的な検査には次のものがあります：
- 症状について患者を評価するための神経学的検査。
- 腫瘍を探すためのコンピューター断層撮影（CT）または磁気画像共鳴（MRI）スキャンなどの画像検査。
- 腫瘍が癌性であるかどうかを確認するための腫瘍の生検（収集および検査）。
「脳に転移した乳がん患者の予後は不良であり、これらの女性の生存率は過去数十年にわたって改善されていません」と、婦人科の研究の著者の1人であるElenaLaakman医師は述べています。ドイツのハンブルクエッペンドルフ大学医療センターは、EBCCのプレスリリースで述べています。
研究の結果は、症状のある脳転移のある女性と比較した場合、無症候性の脳転移のある女性は、疾患経過において3つの重要な特徴を持っていることを示しました。
- 脳内の腫瘍が少なくなり、小さくなります
- 攻撃性の低い治療
- より長い生存時間
早期発見はより良い生存につながる
研究の目的は、患者が神経学的症状を発症する前に脳転移を発見することに利点があるかどうかを調べることでした。脳転移のある患者は以下を有する可能性があります：
- 頭痛
- 視覚障害
- 吐き気または嘔吐
- 発作
- 脱力感またはしびれ
- 行動や性格の変化
この研究では、2000年から2019年にかけて脳への転移を伴う乳がんの女性の2つのグループを調査しました。最初のグループには、脳転移の検出前にすでに神経症状を示した女性が含まれていました。他のグループでは、女性は無症候性であり、彼らの脳転移は偶然に検出されました。
この研究では、転移が見つかったときに症状が見られた脳転移を伴う乳がんの女性の生存率は平均6.9か月であることがわかりました。脳への転移が発見された時点でまだ症状を発症していなかった脳転移のある女性は、平均して10.4ヶ月生存しました。
「全体として、これらの結果は、女性が症状を引き起こし始める前に脳転移が診断された場合、女性の方が良いかもしれないことを示唆している」とラークマン氏はプレスリリースで述べた。ただし、この提案は、脳への乳がん転移に関する現在の医学的ガイダンスと一致していません。
これがあなたにとって何を意味するか
現在のガイドラインでは、症状がない場合に脳に転移する乳がんの早期スクリーニングは推奨されていません。ただし、乳がんがあり、他の場所に広がるのではないかと心配している場合は、腫瘍専門医に懸念を表明することが重要です。
既存のガイドラインと考慮事項
「NCCN（全米総合がんネットワーク）ガイドラインは現在、徴候や症状がない場合の脳イメージングを推奨していません。私の診療では、ガイドラインに従います」と、がん予防センターの血液学者および腫瘍内科医であるティモシー・ビョン医学博士カリフォルニア州オレンジカウンティのセントジョセフ病院での治療は、ベリーウェルに伝えています。 「画像検査を注文する際に考慮すべき感情的（すなわち、スキャン結果に対する患者の不安）および経済的毒性（すなわち、保険の補償の拒否、患者の自己負担）もあります。」
ティモシービョン、MD
現在、症候性の脳転移とは対照的に無症候性の脳転移を見つけることがより良い生存をもたらすという高レベルの証拠データはありません。
—ティモシー・ビョン、MDこのため、Byunは、神経学的症状を示す患者の脳画像を注文する際に「非常に低いしきい値」を維持していると述べています。 「限局性乳がんの脳転移の初期発生率はまだ1〜3％と非常に低いです」とByunは言います。 「したがって、症状/徴候がない場合にすべての乳がん患者に脳MRIを注文することは正当化されません。」
研究の潜在的な影響
「この研究が私の実践パターンを変えるとは思わない」とビョンは言う。 「現在、症候性の脳転移とは対照的に無症候性の脳転移を見つけることがより良い生存をもたらすという高レベルの証拠データはありません。」
Byunは、この研究は遡及的（過去のデータを見る）であり、ランダム化されていないため、固有のリードタイムバイアスがあるため「注意して解釈」する必要があると述べています。
リードタイムバイアス
リードタイムバイアスは、早期診断によって人々が長生きしているように見えるときに発生しますが、実際には、後の段階で単に診断された人と同じ生存率を持つ可能性があります。
将来の研究における偏見に対抗するために、ラークマン氏は、「高リスクの乳がん患者の脳転移をスクリーニングした場合に何が起こるかを確認するために、臨床試験を実施する必要があります。 、または生活の質。」
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