Qvar Redihaler（ベクロメタゾン）について知っておくべきこと

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QVar Redihaler（ベクロメタゾンジプロピオネート）は、成人および4歳以上の子供における喘息症状の長期管理を提供するために使用される吸入コルチコステロイド（ICS）です。 Qvarは1日2回使用され、肺に直接薬を届けます。持続性喘息症状の治療には安全で効果的ですが、急性エピソードには適していません。

Qvar Redihalerは、2017年に元のQvar喘息吸入器に取って代わりました。現在、QvarRedihandlerのジェネリック版はありません。特許の独占権が失効するまでには何年もかかるでしょう。

用途

Qvarは、免疫応答を和らげ、炎症を和らげるのに役立つコルチコステロイド（ステロイド）と呼ばれる薬のクラスに属しています。アルブテロールのような短時間作用型レスキュー吸入器が喘息の症状をコントロールできず、週に2回以上使用する必要がある場合に使用されます。

Qvarは、軽度、中等度、および重度の喘息を治療するために、低用量および高用量の製剤で提供されます。 Qvarを継続的に使用すると、気道過敏性を抑制し、肺が喘息の引き金に反応する可能性を低くすることができます。

このICSは通常、喘息の症状を長期的に管理するために、セレベント（サルメテロール）などの長時間作用性ベータ作動薬（LABA）と組み合わせて使用​​されます。

過去には、LABAを治療計画に追加する前に、吸入ステロイドが使用されていました。今日、喘息のグローバルイニシアチブは、治療が必要な場合にICSとLABAの併用を推奨しています。

Qvarに加えて、喘息の治療のために承認された他の6つの吸入コルチコステロイドがあります。

• Aerobid（フルニソリド）
• アルベスコ（シクレソニド）
• アスマネックス（フロ酸モメタゾン）
• アズマコート（トリアムシノロンアセトニド）
• Flovent（プロピオン酸フルチカゾン）
• パルミコート（ブデソニド）

ステロイドとLABAを含む2つの組み合わせ吸入器もあります：Advair（フルチカゾン/サルメテロール）とSymbicort（ブデソニド/ホルモテロール）。

適応外使用

Qvarは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療にオフラベルで使用されることがあります。喘息と同様に、COPDは閉塞性呼吸器疾患に分類されますが、喘息は可逆性と見なされますが、COPDは可逆的ではありません。

Qvarのような吸入ステロイドが子供の喘息の第一選択治療に有益である可能性があるという証拠が増えています（一部には、発達中の肺に長期的な損傷を引き起こす可能性のある炎症を軽減するため）。ただし、現時点では、そのような慣行を承認する公式のガイドラインはありません。

服用する前に

Qvarは軽度の喘息の第一選択治療には使用されません。レスキュー吸入器はそうです。これは、第一選択の選択肢では管理が達成できない場合にのみ、治療計画に導入されます。

開始の決定は、臨床的判断に基づいています。喘息の診断に使用される呼吸機能検査（PFT）は、急性症状の頻度と重症度を決定する上であまり役割を果たしません。

注意事項と考慮事項

Qvarの使用に対する唯一の絶対禁忌は、ベクロメタゾンまたは製品中の他の成分に対する既知のアレルギーです。

ただし、Qvarの使用が考慮すべきリスクをもたらす可能性がある他の条件があります：

• 眼の障害：コルチコステロイドの長期使用は、緑内障や白内障のリスクを高める可能性があります。すでに視力に問題がある人にQvarを処方する場合は、臨床的判断を使用する必要があります。
• 骨減少症：コルチコステロイドの長期使用は、骨減少症（骨量減少）のリスクを高める可能性があります。骨粗鬆症の人にQvarを処方するときは注意が必要です。 Qvarは適度ではありますが、成長障害を引き起こす可能性があるため、幼児も監視する必要があります。
• 小児感染症：コルチコステロイドは免疫系を抑制するため、水痘やはしかの予防接種を受けていない子供には注意してQvarを使用する必要があります。
• 結核：Qvarは、活動性結核の人には避け、他の活動性真菌、細菌、寄生虫、またはウイルス感染症の人には注意して使用する必要があるかもしれません。
• 経口ステロイドの使用：プレドニゾンのような全身性ステロイドの中止後、Qvarは数ヶ月間避ける必要があるかもしれません。これは、全身ステロイドが、多くの身体機能を調節するHPA軸と呼ばれる3つの臓器を抑制するためです。Qvarの導入が速すぎると、HPA軸の回復が遅くなり、生命を脅かす可能性のある副腎危機のリスクが高まる可能性があります。 。
• 免疫抑制：Qvarは免疫系を抑制するため、進行性または未治療のHIV感染者、癌化学療法を受けている人、または臓器拒絶反応を防ぐために生涯にわたる免疫抑制薬に依存している臓器移植レシピエントには注意して使用する必要があります。ただし、人の免疫系がひどく妥協した。

Qvarは妊娠カテゴリーCの薬剤であり、動物実験で胎児への危害の可能性が見られましたが、ヒトで十分に管理された研究はありません。カテゴリーCの薬では、危害のリスクは低いと考えられていますが、除外することはできません。

妊娠中、妊娠を計画している場合、または授乳中の場合は、Qvarを使用する前に医師に相談して、利点とリスクを完全に理解してください。

投与量

Qvar Redihalerは、40マイクログラム（mcg）と80 mcgの定量吸入器（MDI）で利用できます。各10.6グラム（g）のキャニスターには、120回分が含まれています。

原則として、喘息の症状を抑えることができる最低用量を、医師の処方に従って常に使用する必要があります。開始用量が不十分な制御を提供する場合、用量はそれらの指示の下で漸進的に増加することができます。

効果を上げるには、症状の有無にかかわらず、Qvarを1日2回服用する必要があります。

推奨されるQvar投与量は年齢によって異なります：

• 12歳以上の成人および青年：40mcgから80mcgの用量を1日2回、約12時間間隔で服用します。 2週間経っても症状が改善しない場合は、1日2回最大320mcgまで増量することがあります。
• 4〜11歳の子供：40 mcgを1日2回、約12時間間隔で開始します。 2週間経っても症状が改善しない場合は、1日2回80mcgに増やしてください。 1日2回80mcgを超えて使用しないでください。

変更

国立衛生研究所（NIH）が2020年12月に発行した喘息管理の最新ガイドラインによると、軽度の持続性喘息の人は毎日吸入コルチコステロイドを使用する必要がない可能性があります。ICS使用の推奨事項には2つのアプローチがあります：毎日コントローラー薬としてのICSと、レスキュー介入または断続的な使用としての短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）。NIHは、「喘息を服用していない個人の喘息の悪化に対応するICSの一時的な使用」と定義しています。 ICSコントローラー療法を定期的に。」

これは、喘息発作の場合、SABAが使用され、その後にICSが続くことを意味します。この戦略は12歳以上の人に適しており、医療専門家の指導がある場合にのみ適用する必要があります。最初に医師に相談せずに、コントローラー吸入器の使用方法を変更しないでください。

別の吸入ステロイドからQvarに切り替える人は、Qvarを初めて使用する人よりも多くの開始用量が必要になる場合があります。あなたの医者はあなたの治療歴と現在の症状に基づいて適切な用量を勧めます。

取り方と保管方法

Qvar Redihalerには、ハイドロフルオロアルカン（HFA）推進剤を使用するエアロゾル吸入器やクロロフルオロカーボン（CFC）推進剤を使用する従来のMDIに比べていくつかの利点があります。

呼気作動式定量吸入器として、Qvarはプライミングも手呼吸調整も必要としません。キャニスターを振る必要はなく、薬を届けるために押すボタンもありません。スペーサーは不要であり、使用しないでください。

この独自の設計の使いやすさは、実際、QvarRedihalerが元のQvar吸入器の代わりとして導入された理由です。どちらの製品も同じ有効成分を同じ量で使用しており、配送方法が変わっただけです。

Qvar Redihalerを使用すると、ヒンジ付きマウスピースカバーを開閉するたびに線量が正確に測定されます。カバーをクリックするたびに、投与量カウンターに残りの投与回数が表示されます。

Qvar Redihalerを使用するには：

1. キャニスターを直立させて、ヒンジ付きマウスピースカバーを開きます。用量に影響を与える可能性があるため、容器を振らないでください。
2. 完全に息を吐き、肺を空にします。
3. マウスピースを口の中に入れ、唇を閉じてシールを形成します。
4. 完全に吸い込みます。
5. 5秒間息を止めてから、息を吐きます。
6. マウスピースのカバーを閉じてクリックし、次の投与量を測定します。手順2から5を繰り返します。
7. マウスピースのクリーニングが必要な場合は、ティッシュまたは布でそっと拭いてください。
8. 終了したら、マウスピースをクリックして完全に閉じます。
9. 薬の残りを取り除くために水で口をすすいでください。

Qvarは、華氏77度で保存するのが最適ですが、一般に華氏59度から86度の間の温度で安定しています。

デバイスは加圧されているため、120°Fを超える温度に穴を開けたり、焼却したり、さらしたりしないでください。

キャニスターを洗ったり、水没させたりしないでください。浸透の原因となる可能性があります。

有効期限を過ぎてQvarを使用しないでください。子供やペットの手の届かないところに保管してください。

副作用

Qvarは一般的に忍容性が良好ですが、その使用に関連するいくつかの副作用があります。ほとんどは、他の吸入ステロイドで経験するものに匹敵し、一般的に時間とともに減少します。

副作用が持続するか悪化する場合は、医師に知らせてください。

一般

QvarRedihalerの最も一般的な副作用は次のとおりです：

• 頭痛
• 喉の炎症
• 鼻水が出る
• くしゃみ
• 風邪のような症状
• 副鼻腔感染症
• 上気道感染症
• 口腔カンジダ症（ツグミ）
• 嘔吐

Qvarを使用した後に口を洗わないと、カンジダ症のリスクが高まります。カンジダ症を発症した場合は、感染が解消されるまで一時的に薬を中止する必要があります。この理由またはその他の理由で、最初に医師に相談せずに、Qvarの服用を中止したり、投与量を調整したりしないでください。

重度

あまり一般的ではありませんが、Qvarは呼吸障害、アレルギー、副腎機能障害などの重篤な副作用を引き起こすことが知られています。緊急医療を必要とするイベントの中で：

• 逆説的な気管支痙攣は、吸入コルチコステロイドに対する予期せぬ反応であり、気管支収縮（気道の狭窄）が減少するのではなく増加します。これが発生した場合、ほとんどの場合、救急措置です。
• アナフィラキシーは、Qvarを服用してから数分または数時間以内に発生する可能性のある重度の全身アレルギーです。治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、心不全または呼吸不全、そして死につながる可能性があります。
• 副腎の危機は、副腎が体の機能を調節するのに十分なコルチゾールを生成できない場合に発生します。副腎機能不全（AI）は、吸入ステロイド使用者の間では珍しくなく、9.3％もの子供に影響を与える可能性がありますが、コルチゾールが低下しすぎると非常に深刻になり、ショックや場合によっては死に至る可能性があります。

• 呼吸困難
• 呼吸困難
• 息を吸ったり吐いたりするときの喘鳴
• 持続的な咳
• 胸痛
• 立ちくらみ
• 話すことができない
• レスキュー吸入器で症状を緩和できない

• じんましんまたは発疹
• 速い心拍
• めまいまたは立ちくらみ
• 錯乱
• 失神
• 呼吸困難
• 喘鳴
• 顔、口、喉の腫れ

• 腹痛または腹痛
• めまいまたは立ちくらみ
• 倦怠感
• 頭痛
• 高熱
• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐
• 錯乱
• 顔や手のひらに大量の発汗
• 急速な心拍数
• 急速な呼吸

警告と相互作用

Qvarは吸入投与されるため、経口ステロイドまたは注射ステロイドに関連する同じ種類の薬物相互作用を引き起こす可能性は低くなります。製造業者は、市場調査前の注目すべき相互作用を特定しませんでした。

Qvarには免疫抑制効果があるため、化学療法、臓器移植レシピエント、およびその他の病状に使用される免疫抑制薬の効果を増幅する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• アルデスロイキン
• アザサン（アザチオプリン）
• シスプラチン
• シクロスポリン
• シムレクト（バシリキシマブ）
• タキソール（パクリタキセル）
• ジンブリタ（ダクリズマブ）

化学療法、HIV療法、またはあらゆる種類の免疫抑制薬を服用している場合は、副作用を監視できるように、処方する医師に知らせてください。これには、抑制された個人の免疫機能を監視するために一般的に使用される定期的な血液検査が含まれる場合があります。

薬物相互作用を避けるために、処方薬、市販薬、サプリメント薬、ハーブ薬、娯楽薬など、服用している薬について医師に知らせてください。