喘息の治療にネブライザーマシンを使用する方法

親と患者は、ネブライザーマシンまたは呼吸マシンが、喘息治療薬を患者に送達するために使用できる他のデバイスよりも効果的であると感じるか、またはその印象を持っていることがよくあります。ただし、この印象にもかかわらず、ネブライザーマシンが医師の期待するほど多くの薬剤を肺に送達しないという証拠がいくつかあります。ネブライザーは、喘息の患者に救急薬や吸入コルチコステロイドを投与するため、または喘鳴などの症状の治療に使用されます。

ネブライザーマシンが他の薬剤送達デバイスとどのように異なるか

ネブライザーマシンは、薬を液体の形で受け取り、パイプのようなデバイスを介して肺に吸い込むことができる細かい霧に変えます。この送達方法の利点は、患者が息を吸ったり吐いたりするだけで、薬が肺に入るということです（理論上）。

ネブライザーマシンの代替は、定量吸入器またはMDIです。 MDIには調整が必要なため、使用がより困難ですが、これはスペーサーデバイスで克服できます。スペーサーと一緒に使用すると、より一貫した用量を肺に送達することができます。

定量吸入器とネブライザー

ネブライザーマシンによる治療はMDIによる治療よりも強力であるという患者の間の信念は常にありました。ネブライザーマシンからの治療に5〜10分かかるのか、それともこの印象を与えるのがすべての機器なのかはわかりません。

この不一致は、数年前にMDIが推進剤（吸入器のキャニスターから肺に薬剤を入れるために使用される化学物質）を変更することを余儀なくされたときにさらに悪化しました。クロロフルオロカーボン（CFC）は環境損傷のために許可されなくなり、CFC吸入器はハイドロフルオロアルカン（HFA）吸入器に切り替えられました。研究はHFA吸入器が同じように効果的であることを示しましたが、多くの患者は費用について不平を言いました。多くの患者は、新しい吸入器がうまく機能していると実際に感じたことはなく、これにより、私の患者の多くがネブライザーマシンをより頻繁に要求するようになりました

研究によると

の調査報告呼吸器学ネブライザーマシンは、一般的に使用される吸入コルチコステロイドの処方用量の半分未満を送達することを実証しました。研究者たちは、どれだけの薬が吸入され、どれだけ肺に到達したかを調べました。検査された薬は次のとおりです。

• ジプロピオン酸ベクロメタゾン
• プロピオン酸フルチカゾン
• フルニソリド

その結果、ネブライザーにより、子供は処方されたプロピオン酸フルチカゾンの13％、ジプロピオン酸ベクロメタゾンの21％、フルニソリドの25％を吸入できましたが、実際に肺に到達した吸入用量の割合は低いことがわかりました。それぞれ5％、8％、16％として。

あなたやあなたの医者が考えるかもしれないことにもかかわらず、比較的少量の薬が届けられ、さらに少ない量が肺に届きます。これはあなたの治療に潜在的に重大な影響を及ぼします。あなたがより少ない薬を受け取っているならば、あなたの医者はあなたの用量を大幅に増やす必要があるかもしれません。

多くの医師は必ずしも患者が使用する特定のネブライザーを処方することを考えているわけではありませんが、将来的にはネブライザーの性能を要因として考慮する必要があるかもしれません。さらに、このような研究の結果により、規制当局はネブライザーマシンの性能をより綿密に調べる可能性があります。順番に、あなたの医者はあなたのために薬を処方するときにこれを考慮する必要があるかもしれません。

その他のMDIの利点

ほとんどの患者がネブライザーマシンを使用して治療を受けるのにかかる10分と比較して、適切な技術が使用されている場合、MDI治療は30秒かかる可能性があります。 MDIは、噴霧治療と比較して、振戦と心拍数の上昇を引き起こしません。最後に、MDIは安価です。消耗品（チュービング、マスク、破壊機など）はなく、MDI治療の場合は1回あたりのコストが低くなります。

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