ブデソニドは、炎症を軽減することによって作用するコルチコステロイド薬です。それは、さまざまな状態を治療するためのいくつかの異なる処方で提供されます。喘息を治療するための吸入薬として。アレルギー性鼻炎（干し草熱）または鼻ポリープを治療するための鼻スプレー;ブデソニドは、感染のリスクの増加や視力や骨密度の不可逆的な変化など、短期的および長期的な副作用を引き起こす可能性があります。
ブデソニドは1981年から医学で使用されており、さまざまなブランド名で入手できます。ほとんどのブデソニド製剤のジェネリック版もあります。
ミクセット/ゲッティイメージズ用途
コルチコステロイドは、副腎によって産生されるホルモンであるコルチゾールの作用を模倣する人工薬物の一種です。しばしばストレスホルモンと呼ばれるコルチゾールは、身体の「戦うか逃げるか」の反応に関与し、感情的または肉体的ストレスの瞬間に放出されると、即座に生物学的変化を引き起こします。
他の特性の中で、コルチゾールは強力な抗炎症効果を持っています。免疫系を一時的に抑制し、炎症性サイトカインの放出を抑制します。炎症性サイトカインは、組織を膨張させ、過敏反応を引き起こす可能性があります。
コルチゾールの作用を模倣することにより、ブデソニドのようなコルチコステロイドは、全身の特定の領域のいずれかで、必要に応じて炎症を和らげることができます。
ブデソニドは急性症状の治療には使用されません。むしろ、過剰反応して症状を引き起こす可能性が低くなるように免疫系を和らげるために使用されます。
ブデソニドは、局所的（吸入剤または点鼻薬として）、局所的（直腸泡による）、または全身的送達（経口ピルとして）することができます。
さまざまな形態のブデソニドは、以下の症状の治療に承認されています。
- 喘息は、ブデソニドの吸入剤で治療することができ、Pulmicortのブランド名で販売されているか、ジェネリック吸入器として販売されています。
- クローン病または潰瘍性大腸炎を含むIBDは、徐放性ブデソニドの錠剤またはカプセル、あるいは直腸ブデソニドフォームのいずれかで治療できます。これらは、UcerisおよびEntocort ECのブランド名で、またはジェネリックとして販売されています。
- アレルギー性鼻炎は、ブデソニド点鼻薬で治療できます。ブデソニド点鼻薬は、Rhinocortなどのブランド名で販売されています。処方薬と市販薬の両方が利用可能です。
- 鼻ポリープは、ブデソニド点鼻薬で制御できます。また、ポリープの再発を防ぐために、鼻ポリープ手術の直後に鼻洗浄によって送達することもできます。
適応外使用
ブデソニド吸入剤は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に適応外使用されることがあります。ブデソニドを毎日使用すると、肺気腫や慢性気管支炎による重度の呼吸障害のある人の悪化のリスクを減らすことができます。
食道の慢性アレルギー性疾患である好酸球性食道炎（栄養チューブ）の治療におけるブデソニドの使用を調査する研究が進行中です。現在、ヨーロッパでの使用が承認されているが米国では承認されていないJorvezaと呼ばれる速溶性経口錠剤があります。
一部の医師は、重度の好酸球性食道炎を治療するために適応外使用のブデソニド吸入剤を使用していますが、そのような使用は承認されていません。
服用する前に
ブデソニドは、疾患の病期または重症度、および状態を分類し、ブデソニドが適切な選択肢であるかどうかを決定するための試験によって決定される他の要因に基づいて、特定の条件下で処方されます。
ブデソニド使用の一般的な適応症は次のとおりです。
- 喘息：ブデソニド吸入器は、レスキュー吸入器だけでは喘息の症状をコントロールできない場合に、毎日のコントローラー薬として処方されます。呼吸機能検査（PFT）と診断質問票は、病気の病期を分類し、適切な投与量を決定するのに役立ちます。
- クローン病：Entocort ECは、軽度から中等度のクローン病の治療に使用され、寛解を維持するために最大5か月間毎日服用します。疾患を適切に病期分類するには、血液検査、画像検査、内視鏡検査が必要になる場合があります。
- 潰瘍性大腸炎：潰瘍性大腸炎は、軽度から中等度の潰瘍性大腸炎の治療に使用されます。臨床的寛解を達成するために、Uceris直腸フォームとUcerisピルの両方が使用されます。クローン病に使用されるのと同じ診断テストが、潰瘍性大腸炎の重症度を分類するために使用されます。
- アレルギー性鼻炎：ブデソニド点鼻薬は、花粉やその他の空中浮遊アレルゲンに対する感受性を低下させることにより、干し草熱を治療することができます。それらは干し草熱の季節を通して毎日使用され、経口抗ヒスタミン薬が緩和を提供できないときに処方されます。
- 鼻ポリープ：ブデソニド点鼻薬は、小さな鼻ポリープのサイズを縮小したり、ポリープ切除後の鼻ポリープの再発を防ぐのに役立ちます。治療を開始する前に、ポリープの原因を特定する必要があります。干し草熱または喘息によって引き起こされるポリープは治療の恩恵を受ける可能性がありますが、嚢胞性線維症または好酸球性肉芽腫症によって引き起こされるポリープはそうではない可能性があります。
注意事項と禁忌
ブデソニドは、コルチコステロイドまたは製剤中の他の成分のいずれかにアレルギーがあることがわかっている場合は禁忌です。 （たとえば、Pulmicort Flexhalerには、重度の牛乳アレルギーを持つ人々に反応を引き起こす可能性のある粉乳が含まれています。）
ブデソニドが適切でない可能性があり、回避するか、細心の注意を払って使用する必要がある特定の状況があります：
- 副腎機能不全：コルチコステロイドは副腎機能を損なうため、副腎機能不全（アジソン病としても知られています）のある人には注意して使用する必要があります。使用した場合、この薬はコルチゾールレベルをさらに急降下させ、潜在的に深刻な副腎危機を引き起こす可能性があります。
- 目の問題：コルチコステロイドの長期使用は視力に影響を与える可能性があります。緑内障や白内障のある人は、ブデソニドを注意して使用し、視力の低下がないか定期的に目をチェックする必要があります。
- 感染症：コルチコステロイドは免疫系を抑制することによって機能し、特定のウイルス、細菌、真菌、または寄生虫感染症に対する脆弱性を高める可能性があります。ブデソニドを開始する前に、肺炎、結核、カンジダ症、単純ヘルペスなどの急性感染症の人を治療する（そして感染が完全に解消されたことを確認する）必要があります。
- 代謝障害：コルチコステロイドは、体のホルモン機能の多くに影響を及ぼし、代謝に悪影響を与える可能性があります。長期または高用量のブデソニドは、管理されていない高血圧（高血圧）や管理されていない糖尿病などの代謝障害のある人には注意して使用する必要があります。
- はしかと水痘：コルチコステロイドは、はしかや水痘などの一般的な小児感染症を生命を脅かす可能性のあるイベントに変えるほどの免疫機能を損なう可能性があります。これを回避するには、現在のワクチンの推奨事項に従って、ブデソニド治療を開始する前に子供に予防接種をしてもらいます。
- 骨粗鬆症：コルチコステロイドは骨密度の低下（骨減少症）を引き起こす可能性があるため、骨粗鬆症の人には注意して使用する必要があります。
- 妊娠：経口ブデソニドを除くすべての形態のブデソニドは、妊娠カテゴリーCに分類されます。これは、治療の利点がリスクを上回る可能性があることを意味します。経口ブデソニドは妊娠カテゴリーDです。つまり、薬は使用できますが、妊娠のリスクがあります。ブデソニドの形態を開始する前に、医師に相談して利点とリスクを完全に理解してください。
- 潰瘍：コルチコステロイドは胃腸組織の菲薄化を引き起こし、一部の人々の穿孔のリスクを高める可能性があります。消化性潰瘍または胃腸瘻のある人は、高用量のブデソニドを避ける必要があるかもしれません。
これらの状態のいずれかを持つ人々は、深刻または不可逆になる前に問題を特定するために治療中に定期的に監視する必要があります。
投与量
ブデソニドの推奨投与量は、治療中の疾患、疾患の病期または重症度、使用者の年齢、および以前の治療歴によって異なります。
メンテナンス：最大3ヶ月間毎日6mg
メンテナンス：未使用
メンテナンス：未使用
6〜11歳：1日1回64mcg〜128mcg
取り方と保管方法
使用する製剤によっては、薬物濃度が治療の利点を十分に発揮できるほど高くなるまでに数日から数週間かかる場合があります。したがって、服用し忘れずに処方どおりに服用することが重要です。
ブデソニドの薬物半減期は比較的短いため（ピーク濃度に達するとすぐに体から排泄されることを意味します）、厳密なスケジュールで薬物を服用する必要があります。1日1回服用する場合は、必ず毎日同じ時間に服用してください。 1日2回服用する場合は、正確に12時間間隔で服用してください。
飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに飲んでください。次の通常の服用時間に近い場合は、忘れた分は飲まないで1回分を飲んでください。副作用のリスクを高める可能性があるため、用量を2倍にしないでください。
ブデソニドは食物の有無にかかわらず摂取することができます。そうは言っても、吐き気や胃のむかつきのリスクを減らすのに役立つので、食事と一緒に経口ブデソニドを服用することを好む人もいます。
すべてのブデソニド製剤は、室温、理想的には華氏69度から華氏77度の間で安全に保管できます。旅行中または家から離れている場合、薬剤は華氏86度までの温度で安定したままです。直射日光の当たる場所や近くに保管しないでください。熱源。
有効期限が切れた後、または薬の粘稠度、色、質感、または臭いが異常な場合は、ブデソニドを使用しないでください。子供やペットの手の届かないところに薬を保管してください。
副作用
すべてのコルチコステロイドと同様に、ブデソニドは短期および長期の副作用を引き起こす可能性があります。リスクは用量に依存します。つまり、副作用は低用量よりも高用量で発生する可能性が高くなります。そうは言っても、の長期使用どれかブデソニド製剤は、累積的な効果があり、時間の経過とともに副作用が現れる可能性があります。
一般
ブデソニドの一般的な副作用は、薬によって異なります。ブデソニドの吸入器とスプレーは、曝露が気道に限定されているため、副作用が少ない傾向があります。ブデソニドフォームは、直腸によく吸収されるため、副作用を引き起こす可能性も高くなります。
風邪、鼻づまり、喉の痛み、 上気道感染症、 胃腸炎（「胃腸炎」）、 中耳炎（中耳炎）、 口腔カンジダ症（ツグミ）
呼吸器感染症、中耳炎、鼻水または鼻づまり、咳、胃腸炎、結膜炎（ピンクの目）、口腔カンジダ症、腹痛、嘔吐、鼻血
重度
継続的に使用すると、低用量の製剤でも深刻な副作用が発生する可能性があります。経口ブデソニドおよびブデソニドフォームではリスクが特に高いため、これらのフォームは長期間使用されません。
短期的または長期にわたるブデソニドへの過度の曝露は、心臓、肺、脳、目、皮膚、消化管、および内分泌系を含む複数の臓器系に影響を与える可能性があります。一部の人々では、これは以下を引き起こす可能性があります：
- 不整脈
- 生理不順
- 皮膚の異常な菲薄化
- 子供の成長障害
- 尿の問題
- 肥満
- 新たに発症した糖尿病
- 重度の高血圧
- 骨折
- 続発性骨粗鬆症
- 緑内障または白内障
- リポジストロフィー（体脂肪の再分布）
- けいれんまたは発作
- うっ血性心不全
- 肺水腫
ブデソニドを服用しているときにこれらの症状の兆候が見られる場合は、医師に知らせてください。それらに早期にフラグを立てることにより、あなたの医師はあなたをよりよく治療することができるか、少なくともあなたの状態のさらなる進行を防ぐことができます。
警告と相互作用
ブデソニドは骨の成長に影響を与えるため、子供の成長を損なう可能性があります。幼児はこれによって最も影響を受け、一度障害が発生すると、彼らが追いつくのが難しいことがよくあります。
ブデソニド吸入剤は、通常、長期的に使用されるため、間違いなく最大のリスクをもたらします。経口ブデソニドも成長を損なう可能性がありますが、IBD症状の平均発症年齢が15〜30歳であるため、子供にはあまり使用されません。 。
長期のブデソニド療法を受けている子供は、定期的に成長を監視する必要があります。成長が著しく損なわれている場合は、ゾマクトン（ソマトロピン）のような薬を使用して成長を刺激することができます。
ブデソニドを3週間以上使用する場合は、医師の指示がない限り、急に治療を中止しないでください。そうすることは、離脱症状を引き起こすだけでなく、病気の再発を引き起こす可能性があります。同時に、停止が速すぎると、副腎が「追いついて」コルチゾールレベルを回復できなくなり、副腎不全のリスクが高まります。
離脱症状やその他の合併症を避けるために、医師の監督下でブデソニドの投与量を徐々に減らす必要があるかもしれません。投与量と治療期間に応じて、これには数週間または数ヶ月かかる場合があります。
薬物相互作用
ブデソニドは多くの薬と相互作用することができます。副作用と同様に、ブデソニドの投与量は、相互作用の可能性または重症度に大きな役割を果たす可能性があります。
ブデソニドは、代謝に肝酵素チトクロームP450（CYP450）を使用する薬剤と容易に相互作用することができます。ブデソニドもCYP450に依存しているため、酵素へのアクセスについて他の薬剤と「競合」する可能性があります。この競争により、薬物濃度が急落する（薬の効能が低下する）か、急上昇する（副作用のリスクが高まる）可能性があります。
ブデソニドはまた、薬物の作用機序を妨害するか、副作用を増幅することにより、CYP450活性のない薬物と相互作用する可能性があります。
ブデソニドと相互作用することが知られている薬物および物質には以下が含まれます：
- クラリスロマイシンやシプロ（シプロフロキサシン）などの抗生物質
- Lamictal（ラモトリジン）のような抗てんかん薬
- ジフルカン（フルコナゾール）のような抗真菌薬
- Nexterone（アミオダロン）のような不整脈薬
- クマディン（ワルファリン）のような抗凝血剤
- Lopressor（メトプロロール酒石酸塩）のようなカルシウムチャネル遮断薬
- シクロホスファミドのような化学療法薬
- グレープフルーツジュース
- Crixivan（インジナビル）やNorvir（リトナビル）などのHIV薬
- エチニルエストラジオールのようなホルモン避妊薬
- シクロスポリンのような免疫抑制剤
- フェンタニルやオキシコンチン（オキシコドン）のようなオピオイド薬
- セントジョンズワート（オトギリソウ)
- リファンピンのような結核薬
相互作用を避けるために、処方薬、市販薬、ハーブ薬、娯楽薬など、服用している薬については常に医師に相談してください。
ベリーウェルからの一言
ブデソニドが喘息、IBD、アレルギー性鼻炎、および鼻ポリープの治療に効果的であるのと同じくらい、多くが必ずしも良いとは限りません。医師の承認なしに、処方された用量を超えたり、治療計画から逸脱したりしないでください。薬が効いていないようであれば、医師に知らせてください。必要に応じて、用量を調整するか、代替薬を見つけることができます。不適切に使用された場合、ブデソニドは善よりも害をもたらす可能性があります。
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